因微信音频时长所限，下方附有完整节目内容

健康直通车

播出时间：周一到周六

首播：14:00-15:00

重播：21:00-22:00

主播：乐嘉

合作：18239399797

本期嘉宾

李学广

濮阳市妇幼保健院超声科主任，主任医师，“濮阳市第十批专业技术优秀人才”、“濮阳市第七批学科带头人”。河南省超声学会青年委员、河南省超声医师分会委员、濮阳市超声学会副主任委员。

坐诊时间：周一至周五、周六上午

本期内容

无论是健康体检还是到医院看病，医生总会让病人做超声检查。大多数人对超声的理解就是，怀孕了孕妇要做B超，而事实上是，超声绝非仅用于孕妇检查胎儿的，这只是超声在临床医学应用的一小部分而己罢了。然而超声究竟是什么东西？它如何对人体进行检查呢？

超声，即是超声波，它是一种机械波。我们人耳能听到的声波频率为20～

20000Hz

。当声波的振动频率大于

20000Hz

或小于

20Hz

时，我们便听不见了。因此，我们把频率高于

20000Hz

的声波称为“超声波”。超声波具有方向性好，穿透能力强，易于获得较集中的声能，在水中传播距离远等特点，可用于测距，测速，清洗，焊接，碎石等，在医学，军事，工业，农业上得到广泛的应用。

通常用于医学诊断的超声波频率为2～

10MHz

。它可以在人体内传播，并在碰到不同组织之后能反射一部分回来。根据这一物理特性，科学家研制出了各种超声仪器。超声波由探头产生、发射出去，进入人体后，根据人体器官组织声学性质上的差异

有一部分超声波被反射回来，再由探头接受后经计算机处理，以波形、曲线或图像的形式显示和描记出来，超声医生根据图像的特征对生理、病理情况作出判别的诊断方法，就是超声检查。

2、那么超声检查对人体有害吗？

超声波在生物体系内传播时，可引起生物体系的功能、结构或状态发生变化，这便是超声生物效应。所引起生物效应的轻重程度，主要取决于超声剂量的大小和检查时间的长短。

、我们常说，做B超、彩超、三维四维彩超之类的检查？是不是说超声也分很多种类呢？

超声诊断种类很多，一般可分为A型、

型等。目前我们常用的超声诊断一般是多种类型的结合。

超都是一维显像，

超除了在眼科领域尚有应用之外，在其他领域已基本淘汰了，

超主要用于心脏超声检查。

型超声是目前所有超声诊断的基础，它能直接显示二维空间图像，故又称二维超声。

型超声也称多普勒型，通过血液流动和脏器活动的多普勒频移信号，经过自相关技术等处理、彩色编码后叠加到

型超声的二维图像上，这就是一般意义上的彩超。很多老百姓以为彩超就是彩色电视机，看到的所有图像都应该是彩色的，然而彩超绝不是全屏彩色的，只有在观察血流信号时，才部分显示红或蓝色。因此，彩超既能提供二维图像的形态学信息，又能提供血流动力学信息，是如今超声诊断的主流。

新技术近年来，又出现了三维超声和超声造影检查等新技术，均在迅速发展中，目前临床上三维超声主要用于产科对胎儿的检查，超声造影是通过在静脉中注射造影剂达到显像的目的，已在全国各大医院中陆续开展，使得超声诊断的范围和水平大大增强。

常规超声检查是在体表完成的，有些器官或病变位于盆腔等深部内，这时为了避免其他组织的影响可采用腔内探测方法，如经食道检查消化道、心脏，经直肠检查前列腺，经阴道检查子宫、附件等。在超声引导下把穿刺针、引流导管或药物正确地插入或者注入所要达到的病灶、囊腔、体腔、管道和其它特定部位，以达到诊断或/和治疗的目的，这就叫介入性超声。此外，超声还可引导治疗肿瘤或者直接使用高能聚焦超声治疗肿瘤。

超声检查在人体内应用极广，遍及颅脑、心脏、血管、肝、胆、胰、脾、胸腔、肾、输尿管、膀胱、尿道、子宫、盆腔附件、前列腺、精囊以及眼、甲状腺、乳腺、唾腺、睾丸、周围神经和四肢肌腱等。但是超声诊断也有一定限制，比如对于骨骼、肺和胃肠道的病变则诊断价值有限。而且超声诊断是医生通过了解病人的病史和其他临床资料后对图像分析得出的，不能直接显示病理诊断结果，因此在临床使用当中，必须多方面进一步综合判断，以期得出正确的诊断。

4、什么是产前超声检查？

产前超声检查是通过超声仪器发出的超声波，从皮肤表面传到母体子宫再到胎儿，根据穿透胎儿结构的声阻抗差不同，产生声波反射，反射回的声波通过探头转换成电信号，在仪器内通过一系列的处理，最后在屏幕上形成图像，从而使医师能够观察到胎儿的生长发育情况以及观察胎儿结构是否存在异常的检查项目。

5、产前超声检查对胎儿有害吗？

目前研究表明诊断性产前超声检查是一种无创、安全的影像学检查技术，尚无明确的证据证明超声检查可导致胎儿畸形或引起胎儿生长受限。

6、孕期通常需要做几次超声检查？

一般需要做3次产前超声检查，但有时医师会根据孕妇及胎儿的具体情况，增加超声检查次数。如中孕期胎儿畸形筛查时因孕妇腹壁脂肪厚、胎位、羊水量等影响未完成该次检查应观察的内容时需再次复查；有些不确定的异常需动态观察其后续改变后才能最终做出诊断；孕妇阴道流血、孕妇下腹痛、孕妇外伤史等；晚孕期医师为了评估胎儿大小、胎方位、羊水、胎盘、脐动脉血流等，也可能需要进行超声检查。

、孕期通常在什么时候做超声检查？

通常安排在孕早期（孕11~13+6周）、孕中期（孕

20~26

周）、孕晚期（孕

28~36

周）进行

次非常必要不容错过的超声检查。

8、每次产前超声检查的内容相同吗？

不相同。每次检查的目的、孕周不同，检查的内容不同。产前超声检查的种类、级别不同，检查的内容也不相同。

9、有哪几种产前超声检查？

目前，我国产前超声检查分为早孕期超声检查（早孕期普通超声检查、11-13+6周

超声检查）、中晚孕期超声检查（Ⅰ级产前超声检查、Ⅱ级产前超声检查、Ⅲ级产前超声检查、Ⅳ级产前超声检查）、有限产前超声检查。

10、各孕期产前超声检查通常包括哪些内容？

孕期不同，产前超声检查的内容不同；产前超声检查种类、级别不同，检查的内容也不同。

孕早期：主要确定妊娠囊位置、单或多胎妊娠、评估孕周、胚胎胎心搏动情况，同时观察子宫及其双附件情况。检查方法包括经腹部超声检查和经阴道超声检查。

中晚孕期：不同检查级别检查内容不同。如：Ⅰ级产前超声检查：主要目的是对胎儿进行生物学测量，不筛查胎儿畸形。Ⅱ级产前超声检查：除了Ⅰ级产前超声检查内容外，还包括筛查六大类致死性胎儿畸形，包括无脑畸形、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、致死性软骨发育不良、单腔心。Ⅲ级产前超声检查：对胎儿进行系统检查，包括颅脑、唇、心脏、肝、胃、肾、膀胱、腹壁、脊柱和四肢（不包括手、足）。

建议所有孕妇在此时期均进行一次系统胎儿超声检查。该项检查通常在孕20~26周进行。Ⅳ级产前超声检查应主要对产前超声筛查发现或怀疑的胎儿异常以及具有胎儿异常高危因素的孕妇进行诊断。有限产前超声检查主要用于急诊超声或床旁超声，因病情危急或孕妇难以配合检查，只检查临床医师要求了解的某一具体问题，如只了解胎儿数目或胎心率、孕妇宫颈、羊水量、胎位、盆腹腔积液或胎儿生物物理评分等。

11、产前超声检查没有发现胎儿异常，孩子就没有问题吗？

错。本次超声检查结果“未见明显异常”不代表“一切正常”，本次超声检查主要检查报告中“超声描述”的内容，没有描述的胎儿结构不在本次超声检查范围内，如受目前技术条件所限，胎儿耳、腕骨、掌骨、指骨、距骨、跗骨、跖骨、趾骨、甲状腺、内外生殖器等众多的人体结构尚不能作为产前超声检查项目进行检查，超声也不能显示胎儿染色体，亦不能检测胎儿智力、视力、听力、运动功能、代谢性疾病等。已经检查的胎儿结构形态无异常，不能说明这些结构功能无异常。且胎儿的生长发育是一个逐渐成熟的过程，每一次超声检查结果只代表当时胎儿的生长发育水平。胎儿畸形也是一个动态发展的过程，在没有发展到一定阶段或程度时，超声检查是不能发现的。

12、产前超声检查发现胎儿异常该怎么办？

产前超声检查发现胎儿异常，需到有产前诊断资质的医院进一步检查，包括进行遗传咨询。胎儿染色体异常高风险、有家族性遗传病、超声检查怀疑胎儿畸形者，可通过侵入性产前诊断（绒毛膜穿刺术、羊膜腔穿刺术、脐静脉穿刺术）获取胎儿细胞进行染色体检查、DNA分析等进行确诊。如果诊断发现胎儿有致死性畸形或胎儿染色体三体或多倍体异常，预后不良。但对于轻微畸形（如唇裂、多指、某些先天性心脏病如室间隔缺损等）但不伴有染色体异常或遗传病，出生后可通过手术治疗。

13、二维、三维、四维超声有何不同？

二维超声是切面成像，只能看到一个断面，超声医师主要通过二维超声图像获取诊断信息。而三维、四维超声能够提供立体图像，是二维超声诊断的辅助诊断方法，仅用于提供辅助诊断信息；三维超声是静态的，四维超声是动态的，可以让准妈妈看到胎儿一连串的动作。但不管哪种超声，都不可能发现所有的胎儿畸形。

4、三维、四维超声比二维超声检查更准确吗？

三维、四维超声可提供胎儿的立体图像，它们判读胎儿畸形的能力并不比二维超声高，只是二维超声的一种辅助检查方法，不能替代二维超声检查。

15、彩色超声与黑白超声有何不同？

普通黑白超声，仅能提供二维图像，不能提供血流信息。彩色超声除了能提供较普通黑白超声更优质的二维图像外，还能观察到动态的血流。

16、教你看懂超声检查报告单

1.NT：胎儿颈项透明带厚度

它是预测胎儿染色体有无异常的软指标之一。如果超过2.5mm,常提示有不良胎儿的可能。

2.CRL：头臀径

从胎儿头部到臀部的长度，表示胎体纵轴平行测量最大的长轴，用来计算8-13周的孕周。孕周

头臀径

+6.5(

只适用于

8-13

周，用于确定孕周和胎儿大小

BPD-双顶径

HC-头围

FL-股骨长

AC-腹围

羊水是子宫羊膜腔中保护维持宝宝发育所需液态环境的液体。超声检查报告单中羊水范围数值有AFV、

AFI

AFV

3-7cm

为正常，

AFI

8-25cm

为正常。

S/D、

都是测定脐动脉血流阻力(显示胎儿与胎盘之间循环状况

3．胎心率：正常值为

120

160

/min

4．胎盘：分为

级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，用于评估胎盘成熟度，级数越高，胎盘越成熟，越接近足月。

5．胎位：通常超声报告单上胎位由

位字母表示：第

个字母，代表胎先露部位在骨盆的位置，即左（

left

）或右（

right

）；第

个字母，代表先露部位的骨名称，如为头部，即为“枕”（

occipito

）；如为臀部，即为“骶”（

sacrococcygeal

）；第

个字母，代表先露部位在骨盆的前（

）、后（

）或横（

）的位置。胎位在孕中期处于变化中，孕晚期基本固定。最常见的胎位是左枕前（

LOA

17、为什么孕期一定要做超声检查

早期：可以确定是否妊娠，是否宫内孕，估计预产期，及时发现胚胎是否存活。

中期：可观察胎儿各系统组织器官发育有无异常，及时发现部分胎儿畸形。

晚期：了解胎儿在子宫内的情况，为临床处理提供信息。

最早期做的超声检查报告需要保管好，是确定预产期的重要依据。现在女性多有月经不规律的现象，预产期根据经期推算往往误差较大，建档时，医生需要早期超声检查进行预产期推算。

18、

孕期超声检查注意事项

孕早期做超声检查需要在膀胱里积聚一定量的小便才能看得清楚，所以要提前憋尿。过了孕3个月宝宝长大了就不用憋尿了。检查时应尽量放松，配合医生检查。如果您在检查时过于紧张，有可能会影响检查的效果。

19、

超声检查对胎宝宝有无影响

目前临床上所应用的超声，其探头发射的超声强度很小，对每个器官的探测时间短。

所以说，超声检查对胎儿的危害是极小的，一般不会影响胎儿的发育。因此，孕妇不必对孕期超声检查产生恐惧心理。

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。