尿常规检查出尿蛋白3+甚至4+，都明确提示尿液中含蛋白质，体内有蛋白漏出，尿蛋白阳性是判断肾病早期的关键指标。进一步检查明确肾脏是否受损及蛋白漏出程度，24小时尿蛋白定量则是关键性指标，超过0.15g则显示肾脏受损。

尿蛋白漏出直接反应出肾脏内细胞肾小球已受损，具体肾功能受损情况一般可以进行肾穿刺判断。尿蛋白是反应肾功能比较敏感的指标，蛋白尿尿控制的好好也与病情的好坏直接挂钩。

受病理类型、药物耐受、病情严重程度、自身体质等因素的影响，在治疗一段时间后，不同患者表现不一。多数患者蛋白尿能得到很好的控制，病情稳定不在继续恶化。但有部分患者，初次蛋白尿能得到控制，但易出现反复的情况。多次反复的结果，也会加速肾小球的快速衰退及整个肾功能的恶化。

解决蛋白尿反复的问题，关键在于2方面，有很多病友没有认识到。

一、明确复发原因，及时确诊治疗

导致尿蛋白反复的原因主要分为内外因素两类：病理因素和护理因素。病理因素对于先天病理类型相关，比如膜性肾病早期存在大量蛋白尿，需要长期维持激素治疗，当降到1g以后，部分患者能维持稳定，但有部分患者在减药或停药后出现反弹的情况，一方面是药物依赖性，另一方面就是病理因素导致的，肾小球受损，滤过膜孔隙增大，炎症反应剧烈就会蛋白漏出增多，激素发挥的是暂时性的作用，不能从根本上修复受损肾细胞是这类型肾病蛋白反复的重要原因。

因此抑制炎症反应是减少蛋白尿复发的关键。肾病导致炎症发生的原因除了患者自身病症治疗不彻底，还有一点是感染。防感染要提升免疫力和抗病能力，肾友要严重时免疫球蛋白的检查，重视免疫力检查。

外在护理因素，有部分患者是治疗好转后又复发，后期的护理工作不到位是重要原因。比如药物是否坚持按时按量服、饮食是否坚持低盐、优质低蛋白饮食，日常作息是否规律等等，都可能会影响蛋白尿的稳定。

解决问题首要是找到发病根源，对症治疗，更有助于提升降蛋白的治疗效果。

二、稳固治疗结果，防患于未然

慢性肾病的易复发也是导致各项症状尤其是蛋白尿易反复的重要原因。除了前期的治疗，后期的巩固治疗也非常关键。巩固治疗结果，一方面要坚持做好定期复查，主要是各项指标，蛋白尿是其中一项，还有一些对肾功能影响较大的指标如高血压、血肌酐、尿酸、肾小球滤过率、内存肌酐清除率等等。及时了解这些指标的变化，是检验各项指标情况的重要手段。

另一方面，药物药效的保证和后期护理的保障。住院时可以做到按时按量用药治疗，饮食严格管理，院外治疗也应当严格要求自己。养成好的治疗习惯，治疗效果才会更事半功倍。

最后提醒大家，新型冠状病毒感染性肺炎仍没有完全得到控制，大家尽量不出门，勤洗手，讲卫生，防感染，必要出门必须戴口罩。

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