4月28日上午，

烟台芝罘医院泌尿外科张华明主任团队

为一例“左肾囊肿”患者施行了“后腹腔镜左肾囊肿去顶减压术”，手术顺利，术中无明显出血，患者安返病房。

核心信息

1.肾囊肿患者一般无症状，多在

时发现。

2.对直径小于4cm的囊肿，生长缓慢，不影响肾功能和日常生活，

应定期复查

。对复杂囊肿应增加复查频率。

3.囊肿直径超过4cm，或压迫肾盂肾盏，或引起梗阻，或多囊肾直径3cm以上，伴有腹痛或腰痛者均应

手术治疗

4.对特殊的肾囊肿，应

警惕囊性肾癌

的可能。

腹腔镜肾囊肿去顶减压术

和输尿管软镜下肾囊肿内切开引流术，均是治疗肾囊肿的

微创治疗方法，具有损伤小、恢复快和效果确切的优势。

病例简介

王先生60岁，因“体检发现左肾囊肿3天”入院。入院后完善相关检查，泌尿系CT平扫+增强检查诊断为左肾下极单纯性囊肿，大小约为5.6cm×5.2cm×4.5cm，左肾实质受压。

芝罘医院：患者术前CT检查评估

之后张华明主任团队经过积极准备和沟通，排除了手术禁忌，在全身麻醉下进行了后腹腔镜左肾囊肿去顶减压术。

芝罘医院泌尿外科张华明手术团队正在腹腔镜手术中

腹腔镜下所见的肾囊肿

腹腔镜下手术切除后的囊肿壁，就是薄薄的它包裹着囊液

手术结束后，患者安返病房

什么是“肾囊肿”？是良性还是恶性？该如何治疗？今天，

泌尿外科张华明主任

为大家作详细讲解。

什么是肾囊肿？

肾囊肿是泌尿外科常见的囊性疾病，可以简单理解为肾脏中长了个“

”。肾囊肿并非肿瘤，可以一个，也可以多发；可以只长在一侧肾脏，也可以双肾都有。

囊肿通常较小，壁薄且透明

，囊内一般为澄清淡黄色的液体，生长一般较为缓慢

肾囊肿是如何形成的？

肾囊肿是

肾小管憩室膨大

形成的结构，肾小管的主要功能就是重吸收、稀释由肾小球产生的最原始尿液，浓缩这些尿液最终形成终尿排出体外。当远曲小管的形态结构异常时，肾小管出现憩室，这个部位浓缩尿液的能力下降，尿液经过这里的时候会被留存下来形成浆液，这就形成了肾囊肿。

如何发现

肾囊肿

肾囊肿患者一般无症状，多数在

体检（超声或CT等）时发现

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值得注意的是，

如果囊肿迅速长大，感染、出血的几率就会大大增加，可能会出现腰痛、血尿等不适症状

肾囊肿后怎么办

定期复查

直径小于4cm的囊肿一般生长缓慢，不影响肾功能和日常生活，定期随诊，每半年到1年复查一次超声。

如超声提示囊肿有分隔、钙化时，那就提示是一个复杂囊肿，应增加复查频率。

手术治疗

肾囊肿超过4cm，或合并高血压、血尿及伴有发热、腰痛；肾盂旁囊肿压迫肾盂肾盏或向外突出引起肾盂输尿管梗阻；多囊肾直径大于3cm以上，伴有腹痛或腰痛者，均应手术治疗。

警惕癌变

如果肾囊肿内含有实性成分，应警惕囊性肾癌的可能，此时应根据增强CT的结果，进行保留肾单位的肿瘤切除，甚至根治性肾切除手术。对于肾脏的囊性肿物或囊实性肿物，判断病变良恶性的重要依据就是Bosniak分级，该分级基于CT平扫和增强，被影像科和泌尿外科广泛接受。

肾囊肿手术

治疗方式

对有治疗适应证的肾囊肿患者，常见的治疗方式包括：腹腔镜肾囊肿去顶减压术、输尿管软镜下囊肿内切开引流术和

无水酒精穿刺硬化术

，三种技术各有特点和适应证。

腹腔镜肾囊肿去顶减压术

适用于大多数外生性生长的肾囊肿，损伤小，恢复快，疗效确切。

输尿管软镜下肾囊肿内切开引流术

适用于内生性生长的肾盂旁囊肿。

无水酒精穿刺硬化术

适用于高龄，身体条件较差而无法耐受手术的患者，优点是只需要局麻就能进行手术，缺点是复发率高，最短者几个月就可能复发。

芝罘医院

泌尿外科

具有先进的诊疗设备

和专业的医疗团队

，能够根据患者不同病情，选择适宜的治疗方案，

张华明

带领团队可

开展腹腔镜肾囊肿去顶减压术和输尿管软镜下肾囊肿内切开引流术，使患者在

损伤小

恢复快的情况下

到最适宜的治疗

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来源|

烟台芝罘医院

|泌尿外科张华明

编辑|对外联络宣传办公室

部分部分图片来源于网络，如有侵权，请联系删除

芝罘医院泌尿外科团队简介

烟台芝罘医院泌尿外科

泌尿外科是芝罘医院特色专科，位于2号楼5楼外科三病区，科室人才梯队完备，技术力量雄厚，诊疗范围齐全，可实施各级手术，除常规开展开放手术外，我科引进国内外最新设备(STORZ腹腔镜、OLYMPUS等离子电切镜、OLYMPUS纤维输尿管软镜、OLYMPUS输尿管硬镜、OLYMPUS肾镜、CureStar钬激光、HAWK电子膀胱镜，膀胱硬镜等)，全面开展具有微创特色的各类手术，开展微创手术可占全部手术95%以上，目前开展专科技术包括：

腹腔镜技术

：开展腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术、腹腔镜下肾盂输尿管连接部成形术、腹腔镜下肾盂癌根治术、腹腔镜下膀胱全切术、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，腹腔镜下精索静脉高位结扎术；

输尿管镜技术

：开展输尿管镜检查术、输尿管狭窄段内切开术、输尿管镜下双J管置换术、输尿管镜联合钬激光治疗嵌顿性输尿管中下段结石(URS)、输尿管软镜碎石术治疗各类肾结石及输尿管上段结石（RIRS）、微通道经皮肾镜碎石取石术（mPCNL）；

经尿道电切镜技术

开展经尿道前列腺等离子电切术（TURP）、经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)、经尿道腺性膀胱炎电切术、经尿道输尿管口囊肿电切术、经尿道膀胱结石激光碎石术、内镜下尿道会师术等。

4、“无痛”电子膀胱镜技术

电子膀胱镜检查用于明确外科血尿的出血部位及原因；诊断膀胱尿道肿瘤，明确肿瘤的部位、大小、数目、形状等，并取活检；用于膀胱肿瘤微创手术后定期复查，以及膀胱镜下双J管取出术、膀胱镜下异物取出术等。

芝罘医院泌尿外科以标准化、专业化、学术化为特色，以救治患者生命，提高患者生活质量为目标，竭诚为广大人民群众服务。

科室咨询电话：0535-2960382

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2.乘41路、52路、70路至“中医世家药品超市”站下，向北过红绿灯50米即到。

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