作者：中山大学附属第一医院生殖医学中心高勇

盼望已久的全面“二孩”时代终于到来。有二胎想法的70后一代，是这次生育政策调整中受益最大、也是最等不起的一批人，他们正在与时间赛跑，希望赶在自己生育能力丧失之前生育二胎。如何做好孕前准备和尽快生育二胎已经成为大家最关心的话题。但在开启二孩“爸业”前，这几步不能省：

男方的孕前检查

1、精液检查

这是判断男子生育能力最基本也是最重要的方法，主要包括精子数量、活力、形态学、精子顶体功能、精子核DNA碎片和感染指标等。来医院检查精液前最好禁欲（没有性交或手淫等射精行为）3~5天，因为禁欲时间过短或过长都会造成精液检查结果不准确。

年龄的增加、熬夜吸烟酗酒等不良生活习惯、工作压力大、环境污染、糖尿病等基础疾病对男性生育能力的损害会产生累积效应，造成精子质量变差和性功能减退。特别是年龄超过40岁的“高龄”父亲，精子受精能力下降和精子核DNA碎片率升高的可能性大大增加，可能会导致自然怀孕困难和增加胎儿流产风险，更应该进行孕前的精液检查。

发现精液检查异常时，要在男科医生指导下进行治疗。目前，大多数的精液异常，通过合理治疗都可以获得改善或治愈。

2、性功能评估

随着年龄增大，很多男人出现性欲下降、阴茎勃起功能障碍、早泄或射精困难等性功能障碍，这会造成夫妻性生活不和谐、影响夫妻感情，严重时会造成不育。

判断男性的性功能是否正常，主要靠男科医生询问性生活时的男方表现，必要时可以做性激素等检查。目前，大多数的性功能障碍，通过合理治疗都可以获得改善或治愈。

3、夫妻双方的外周血染色体核型

染色体核型是反映人类遗传物质是否正常的基本指标。染色体核型异常的父母，其子代出现染色体严重异常的概率会比正常人高很多，特别容易出现胎儿畸形、流产等情况。

已经生育过健康子代，也不能说明父母染色体核型一定是正常的，因为染色体核型异常的父母在运气好时也有生育健康子代的概率，那么生育二胎时是否还能有好运气呢？还是检查一下放心点，而且检查结果终身有效哦。即使检查发现染色体核型异常也不可怕，因为第三代试管婴儿技术可以帮助染色体核型异常的父母选择生育染色体核型正常的健康子代。

4、地中海贫血基因基因突变检测

地中海贫血是由于人类珠蛋白基因的突变引起的，包括α和β两种类型，α地中海贫血的胎儿，在孕中晚期容易出现宫内死亡或早产后死亡等不良妊娠结局；β地中海贫血可导致胎儿死亡或残疾。

夫妇双方携带地中海贫血基因基因突变，自己可能不会发病，但是子代的发病风险会大大增加。因此，在广东省、广西省和海南省等地中海贫血高发的地区，育龄夫妇进行地中海贫血基因突变检测，同时配合胚胎植入前遗传学诊断（PGD）或产前诊断，可以预防地中海贫血患儿的出生。

5、性传播疾病检查

主要包括梅毒、艾滋病、疱疹病毒和衣原体等检查。有嫖娼等不洁性行为的男人在生育二胎前，最好去正规公立医院的性病科检查一下。发现有性病时一定要及时治疗，以免影响女方怀孕和下一代健康。

调整习惯和饮食，远离有害环境

熬夜、吸烟、酗酒等不良生活习惯会造成男性生育能力下降，增加胎儿畸形和流产的风险。因为精子的生成周期是3个月左右，因此计划生育二胎的父亲，最好提前3~6个月就开始调整生活习惯、科学合理饮食和脱离有害环境，俗称“封山育林”。

1、不熬夜

熬夜和睡眠不足已经成为男性生殖健康的头号杀手。熬夜会导致生精功能紊乱，造成精子数量减少、活力变差、畸形率和DNA碎片率升高，容易造成男性不育和女方流产。经常熬夜还会导致男性生殖内分泌紊乱和免疫力下降，引起性欲低下、阳痿、早泄等性功能障碍，容易患慢性前列腺炎和附睾炎。男性要避免熬夜，晚上11点之前上床睡觉，保证晚上11点到早上7点这8个小时的有效睡眠时间。

2、戒烟

吸烟可以引起精子数量减少、精子细胞膜和DNA受损伤，长期吸烟或吸入二手烟容易造成男性不育和阳痿、女方流产和胎儿畸形。有研究表明，戒烟可以改善精液质量。

3、少饮酒

过量饮酒可以影响精子的产生和发育成熟，导致精子受精能力下降，还可能会引起性欲低下、阳痿、早泄等性功能障碍，容易造成男性不育。建议少饮酒，特别是不要喝高度白酒和洋酒。

4、避免久坐

久坐或骑车、开车等行为会使得男性坐得太久，会造成男性生殖器官（睾丸、附睾、前列腺和精囊腺）血液循环不畅，使男性容易患慢性前列腺炎和附睾炎；还会造成睾丸温度会升高，直接损害睾丸的生精功能，这些都会导致精子质量下降。建议久坐的男性至少每隔半小时就站起来活动一会儿。

5、避免高温

睾丸生成精子所需的合适温度要比体温还要低1~2度（35.6℃~36℃，温度超过37℃就会对精子造成损害），高温会严重损害睾丸生精功能。生育期男性应该尽量避免穿紧身内裤和厚裤子、泡温泉、蒸桑拿、将笔记本电脑直接放在膝盖上等行为，避免在厨房、锅炉房等高温环境下工作。

6、适度的体育锻炼和运动

每天运动半小时至1个小时，如慢跑或健步走，对于提高性功能和生育能力是有帮助的。但是不要过于疲劳，因为过于激烈的运动，会导致内分泌紊乱和免疫力下降。

7、合理饮食

精子的产生和发育需要摄入足够的蛋白质、维生素和微量元素。转基因食品可能会引起不育，辛辣食物容易诱发前列腺炎等疾病。因此，男性应该多吃鸡蛋、牛奶、牛肉、羊肉、玉米、核桃、生蚝、苹果和番茄等新鲜水果蔬菜，尽量避免进食辛辣食物和转基因食品。

8、避免接触有毒化学物质和放射线

X射线、大理石释放的超标射线、化疗药物、农药、杀虫剂、油漆、甲醛、苯、重金属（如铝、铅、镉、汞等）、电焊、印染和塑料制造等工作环境，可能会造成精子数量和活力下降、畸形率和DNA碎片率升高，严重损害男性生育能力，应尽量避免接触。

9、避免过多接触电磁辐射

精子对电磁辐射很敏感，过多接触电磁辐射会造成精子质量下降和精子DNA受损伤，可能会造成男性不育和女方流产。建议不要把开启无线上网功能的手机和电脑放在离阴囊太近的地方，不要在WiFi发射器、电磁波发射塔、高压变电站、雷达站等电磁辐射强的设备附近停留太久。

10、避免情绪紧张和焦虑

精神压力过大会通过神经内分泌系统影响生精功能和性功能，造成精子质量下降和性功能障碍。男性要学会自我减压和调控情绪，保持心情舒畅，有利于改善性功能和提高精液质量。

充足和规律的性生活

充足和规律的性生活不仅有利于男人保持良好的性功能和改善精子质量，还可以提高自然怀孕成功率。夫妻尝试怀孕时，只要女方不在月经期，最好能坚持每隔3~4天性交1次，有利于提高怀孕成功率。女性排卵期是最容易怀孕的，排卵期可以每两天性交1次，以增加怀孕机会。

女性在月经正常的情况下，从下次月经来潮的第1天算起，倒数14天就是“可能的排卵日”，排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共10天称为排卵期。建议女方使用“测排卵试纸”监测排卵，可以更加准确的判断排卵日。

必要时使用辅助生殖技术

男方经过上述准备，就可以尝试怀孕了。但是未采用避孕措施并尝试怀孕1年以上，女方仍未怀孕，就算是不孕不育了。这时要尽快来生殖医学中心就诊，必要时可以在医生的指导下选择人工授精和试管婴儿等辅助生殖技术，提高怀孕成功率。

这里打个小广告，中山大学附属第一医院生殖医学中心历史悠久，技术先进，是我国试管婴儿技术的发源地之一，也是目前广东省唯一一家可以提供第三代试管婴儿技术服务（胚胎植入前遗传学诊断，PGD）的生殖中心，提供包括孕前检查、药物治疗、手术治疗、人工授精、试管婴儿等全套的生殖健康服务。

来就诊时，女方挂“助孕专科”号，男方挂“生殖男科专科”号，可以登陆中山一院微信公众号（微信号：gz_zsyy）进行预约挂号。

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生殖医学中心｜主治医师

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周一至周五

医疗专长：

对男性不育症、性功能障碍、前列腺炎等男科疾病有丰富的临床经验。擅长诊治：男性不育症，勃起功能障碍、早泄、射精困难、性欲低下等性功能障碍，前列腺炎、附睾炎等泌尿生殖系统炎症，精索静脉曲张，男性性腺功能低下症，男性不育症的辅助生殖技术，女方反复流产和试管婴儿失败的男方因素诊治。

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