工作压力大、生活节奏快、饮食不规律……导致现在的大部分人多多少少都有些胃肠道的毛病。胃病发作人群日趋年轻化，发病率也逐年增高，该怎么打响健康保“胃”战呢？

本期，上海交通大学医学院附属仁济医院消化科主任医师戈之铮教授作客名医面对面，同大家说说养胃之道。

名医面对面

戈之铮

，教授、主任医师、博士研究生导师。现任上海交通大学医学院附属仁济医院消化科副主任、消化内镜中心主任、上海市消化疾病研究所副所长、中华医学会消化内镜学分会常委、全国医师协会内镜分会常委、全国胶囊内镜协作组组长、上海消化内镜学会前任主任委员、美国消化内镜学会(ASGE)外籍委员，并任《JournalofDigestiveDiseases》等10余部杂志编委。长期从事消化内科的临床工作，尤其擅长于小肠疾病以及消化道早癌的内镜诊治。在国内外专业杂志上发表论文100余篇，主编/副主编专著七部，参编专著26部。

我为什么老是胃胀气？

在征集网友们的问题时，近半数人都提到了“胃胀气”。吃多、吃少、吃得太晚、吃得太急……总之一言不合就胀气，感觉自己再也不能愉快地用餐了。那么，胃胀气到底是怎么回事呢？

这些症状，你有过吗？

说起胃胀气的症状，多数人的第一反应就是“打嗝”。

其实，胃胀气多指

一种上腹饱胀的感觉

，部分患者可伴有嗳气、打嗝、腹部隐痛、恶心、呕吐等表现，影响进食；严重的还会产生消瘦、失眠、焦虑等。

这些原因，你中招了吗？

一般来说，正常人体胃肠道中均有气体存在，进食和食物代谢产生的气体与排出气体基本保持平衡，不会引起不适症状。但大家在日常生活中经常会遇到胃胀的困扰，主要有以下几个原因：

1、饮

食因素：

①进食时

边吃边说

狼吞虎咽

，会不自主的“吃”进许多空气；②此外

进食豆类或碳酸饮料、咀嚼口香糖

等，也会使胃肠内气体含量增多；③再来，

刺激性食物

（咖啡、浓茶、烟酒、辛辣、甜食、油腻、生冷等）和

不良饮食习惯

（包括空腹、频繁食用刺激性食物、不规律进食或暴食暴饮等）都会导致胃胀的发生。

2、胃肠道动力因素：

现代社会生活压力较大，

情绪紧张、生活不规律

等可能导致胃酸分泌异常、胃排空障碍、胃肠运动节律改变、内脏感觉反应高敏感等功能性消化不良，出现上腹饱胀、恶心及嗳气等表现。

3、疾病因素：

很多胃肠道疾病如胃肠道肿瘤、慢性胃炎、胆汁反流、消化道溃疡及幽门梗阻，以及肝胆胰、腹膜等疾病都可产生胃肠道胀气。

4、药物因素：

长期使用某些药物如广谱抗生素等可能会抑制肠道正常菌群，产生胃肠道胀气。

胃胀气，怎么破？

胃胀气很难受，该怎么办？你可以试试这么做↓

1、改善饮食习惯：

在三餐规律饮食、避免暴饮暴食的基础上应减少刺激性食物的摄入，尤其是减少睡前进食。平日也可以适当运动，促进胃部排空。

2、药物治疗：

胃部胀气可用胰酶片、泌特、复方消化酶等促进消化，同时可使用益生菌类药物调节肠道菌群，减少气体生成。顽固胀气者可联合应用胃肠促动力药物如吗丁啉、莫沙必利、依托必利等。

注意！胃胀可能是疾病的信号

有很多人遇到胃胀的情况，会选择忍，很少第一时间求医。对此，专家提醒，胃胀气可能是一些消化道疾病的预警信号，如慢性胃炎、消化道溃疡、胆汁反流、胃肠道肿瘤及肝胆疾病等。

如有反复胃胀不适请及时就诊，根据个人症状，及时采取相关检查和治疗。

“难缠”的幽门螺杆菌，到底该不该杀？

胃病比较复杂，相似的症状可能是完全不同的病因引起，比如胃炎就有多种类型。

从病程上看，胃炎有急性和慢性之分。

急性胃炎

多和饮酒、药物等引起的急性胃黏膜损伤有关系，可能会有急性腹痛及消化道出血等症状；

慢性胃炎

又分为萎缩性和非萎缩性，主要根据病理活检结果确诊，一般缺乏特异性症状，可有上腹胀痛、反酸、嗳气甚至恶心呕吐等。

幽门螺杆菌怎么根除？

导致胃炎的原因有很多，比如最典型的就是幽门螺杆菌感染。此外，吸烟及酒精刺激；精神压力大等等也都会导致胃黏膜发生炎症。

有网友留言提问说，家人患糜烂性萎缩性胃炎，且幽门螺杆菌检查结果为阳性。已用

四联疗法治疗了三次，可幽门螺杆菌一直没有根除，该怎么办？对此，专家解答，

我国成年人幽门螺杆菌感染率约50%，随年龄增加，幽门螺杆菌感染率升高。

目前常推荐的疗法是

4种药物一起杀菌14天，其中含有的2种抗生素尽量选用耐药率较低的阿莫西林、四环素、呋喃唑酮，尽量少选用耐药率高的甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星类药物。

部分幽门螺杆菌存在耐药问题，可能导致多次杀菌失败，建议进行个体化杀菌治疗或进行细菌培养＋药物敏感试验后的针对性药物治疗。

人人都必须进行杀菌治疗吗？

感染了幽门螺杆菌，如下情况是需要杀菌的：

既往或目前有胃溃疡和(或)十二指肠溃疡，不管你有无出血等并发症；胃癌手术后；患有胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤；萎缩性胃炎；有消化不良症状；直系亲属中有得胃癌者；患者要求或愿意治疗。也就是说，对于普通人，仅仅验血筛查后进行呼气试验，发现自己感染幽门螺杆菌，既无症状，也无不适，则不用过分担心。

胃酸反流一般都是哪些原因造成的？

反酸烧心的症状多为胃食管反流病的常见表现。

食管下端括约肌功能出现障碍；胃排空延缓；食管本身蠕动功能下降，不能迅速清除反流物；胃的一部分异常地突入胸腔，形成裂孔疝等均易发生胃食管反流。

胃食管反流病的治疗是一个长期的、系统的过程。

可采用改变生活习惯、药物治疗、手术治疗等多种方法。药物治疗主要是抑制胃酸分泌及促动力治疗等，由于胃食管反流病的症状有时与病情程度不相对应，且不恰当的停药后症状极易复发，所以患者应在医师的指导下进行正规治疗并定期随访。

那些让人尴尬的胃肠部响声……

有网友留言说，自己的胃经常发出咕噜咕噜的声响，有时还有会毫无征兆地发出巨响，是怎么回事？专家表示，

胃肠部响声多是由于胃肠活动产生，多为肠功能性声响

，在食物消化的全过程都会产生，与肠道结构、饮食结构、情绪、心态、外界刺激等均有关系。

肠道梗阻

等病理情况会产生高亢的肠鸣音，往往同时伴有剧烈腹痛等症状，这种情况需要立即就诊处理。

患了慢性胃病是不是很难根治？

一般的成年人，如果进行胃镜检查，十有八九都有充血、水肿等轻度炎症的情况，也就是非萎缩性胃炎。

严格来说，成年人不可能达到胃黏膜完全正常，

所以单纯胃炎的治疗一般是以症状改善为目的的，只要症状完全消失就可以说临床治愈了。

此外，胃炎是否能够临床治愈与发病的时间长短无必然联系，需要的是

规范的治疗，

生活及饮食的规律，心情的舒畅，这些才是“胃病”得以临床痊愈的关键。

这些情况一定要去做胃镜↓

上消化道的症状（包括食管、胃和十二指肠来源的症状）缺乏特异性

，根据症状的严重程度和类型，不能明确区分是胃食管返流、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、上消化道肿瘤，或是单纯消化不良时，就需通过消化内镜进一步检查或治疗观察。

根据临床流行病学的研究显示，对于

具有上消化道症状的人群，年龄大于45岁，或者虽然可能不满45岁，但具有呕血、黑便、消瘦、剧痛

等所谓“报警”症状的人群，需要进行胃镜检查。胃镜检查的具体时间间隔应根据每个人的胃部情况进行个体规划。

专家提醒：

常见的消化不良等表现多可通过调整饮食及生活习惯逐渐缓解。如有

反复胃肠道不适的症状，建议及时就诊，避免服用止痛药物，掩盖疾病发展。

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上海交通大学医学院附属仁济医院

编辑：陈辰

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