敏感性皮肤患者日常生活中应该注意哪些事项？

从医生的角度，可以比较实用地将敏感性皮肤分为以下几个大类：

第一大类

遗传背景

，医生可以问一下患者，比如是否有其他过敏性的疾病，象过敏性的鼻炎或者过敏性的哮喘，以及患者的直系亲属父母或者兄弟姐妹是否这些疾病，需要先了解一下患者的遗传背景。还有患者在两岁之前是否患过婴儿湿疹等等。通过一个比较简单的问诊，就可以大致知道患者是否有特应性皮炎的可能。如果是特应性皮炎，患者就可能有遗传背景，首先要关注的就是角质层屏障的损伤，对角质层屏障的修复在治疗中就要占50%以上的权重。

第二大类

，可以通过问诊，比如说接受空调冷热刺激是否容易出现潮红、灼热，如果有这样的情况说明患者是

血管高反应性敏感皮肤

。对于这一类的患者，首先需要尽量避免接触物理环境的刺激。对于血管的高反应性可以通过一些光电治疗来改善。

第三大类

，使用了一些

对角质层屏障功能有损伤的护肤产品

，可能会同时伴有经常发作的

接触性皮炎

。对于这类患者，要进行正确的护肤方法的宣教。患者如果反复发生过敏性的接触性皮炎，就要鼓励患者去正规的医院做斑贴测试，找出患者对哪些化妆品成分过敏，比如一些防腐剂、香料、表面活性剂等等。现在比较好的是，化妆品都是标注全成分的，患者可以直接进行成分比对。比如有些患者对丙二醇过敏，而很多保湿产品里都有丙二醇，那么就需要挑不含丙二醇的护肤品。患者需要根据斑贴测试结果，选择适合自己的护肤品，以避免接触性的过敏，如果反复过敏，皮肤必然是一直处在敏感的状态。

中国有许多家医院可以做这样的测试，都是化妆品不良反应的监测点，比如我们上海华山医院。求美者可以直接到我们医院来做这样的检测。除了斑贴测试的检测，我们经过十几年的研究，发现很多患者还存在紫外线过敏。有些患者是直接对紫外线过敏，还有些患者不一定直接对紫外线过敏，但在使用一些特定的化妆品成分，经太阳一晒，配合紫外线，就成为一个光变应原，所以也可以做一个光斑贴的测试。

紫外线过敏并不是一个简单的问题，可以先排除一下，如果有这样的过敏，也需要尽可能避免接触。

通过这样的分层检测，可以帮助经常性发生接触性皮炎的患者找到原因。比如春季，有些患者总是莫名其妙反复发生复发性皮炎，找不到原因，那就完全可以按照我刚才说的这样的正规流程来做过敏原的检测，找出过敏原以及护肤品中的过敏成分。

我们十几年的检测过程中，

从数据上发现，有很多人对一些皂基类的成分过敏，这些患者就必须选择不含皂基的清洁类的产品，否则就很可能反复发生慢性炎症。

很多洗发水也是含有皂基的，患者要尽量避免洗发水接触面部皮肤，这也是为什么有些患者说自己每洗一次澡，过敏就会加重的原因。

下一期，严淑贤教授将为大家讲述：

“敏感性皮肤人群应该如何选择护肤品？

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