现在男科和生殖科门诊看不育的人很多，说明现在人生育能力下降的厉害，各类统计数据结果很吓人，但是也不知道真的假的，我的直观感受就是看不育的人很多，当然不育的病因很多很复杂，铺开讲要说好多，今天就讲讲最常见的病因弱精症。

什么是弱精症？

生育是个复杂的问题，精子承载着遗传信息要想和卵子结合，必须路经千山万水的马拉松长跑，这个过程是个择优劣汰的过程，只有强壮的精子才能取得最终的胜利，赢得生育的权利。既然是长跑，就有很多类型的运动员，有一类运动员目标明确，快速直线向终点奔去，我们称为a级精子，绝对的优质精子，还有一类也向前跑，但是速度稍慢一点我们称为b级精子，第3类属于贪玩类的，他不直线向前跑，东看看西看看，或者原地打转，我们称为c级精子，第4类刚出场就报销的，放弃比赛不动的称为d级精子。

弱精症的标准就是：直线向前跑的精子（前向运动PR）少于50%

（a级+b级＜50%）。

当然这个标准也是人定的，世界卫生组织组织定的，后来大家发现现在人的精子质量越来越差，能达到50%的人越来越少了，稍微差一点也能怀，于是大家开会统一下调了标准：

PR＜32%定为弱精症。

所以最新的弱精症标准是：直线向前跑的精子（PR）＜32%。

以后会不会再较低标准？不好说，很有可能再过十年还要下调标准。

上图是个小伙子27岁小伙的精液检查报告，PR＜32%，诊断为弱精不难。

仔细看这个报告项目很多，各自也都是有意义的。小编给大家一一分解：

从上往下看：前两行是基本信息没什么，

第三行开始

取精方式

：手淫。一般查精液是在专门的取精室，工作人员给你个容器，你自己解决，很多人第一次取没经验，精液射出来很多漏到容器外面去了，尤其是刚出来的精液含有大量精子，这样当然影响检查结果勒。

禁欲时间

：2~7天是比较合理的天数，有的人禁欲了个把月，再来检查精液，精子都老化了，活力当然差勒，所以禁欲时间一定要把握好，四五天最好。

：精液射出来以后，开始是果冻状的，慢慢半个小时左右会液化成水一样，这是因为精浆里面有凝固因子、有液化因子，前者主要由精囊腺分泌，后者主要是前列腺分泌，要是精液总是不液化，冻在那里，活力肯定受影响。可能存在附属性腺的炎症。

精液体积

：正常大于2ml，弱精的患者常常合并精液量少，精子总数少，合称少弱精症。

外观和气味

：外观乳白灰白都正常，有人很黄，那就不对头了，可能存在感染。至于这个气味，患者问气味怎么测出来的？这个怎么测？肯定是检验人员闻的啊，正常没有问题，有感染时候可能有异味。

PH值：

正常的精液是中性偏碱性在7.2~8.0之间，阴道为酸性环境，精液的酸碱性很重要，精浆的碱性为精子进入阴道提高一个缓冲的环境很关键。

上图这个小伙，精液量正常，精子浓度总数也正常，就活力大，诊断弱精症不难。诊断完了要找原因呢，为啥会弱精呢？找原因是为了高效的治疗。

那么常见的引起精子活力差的原因有哪些呢？

1.生活习惯如何？

有没有不良生活习惯：抽烟、酗酒、经常熬夜、喜欢泡桑拿等。

这个很关键，生活习惯不好的精液质量也好不到哪里去，要想生个健康宝宝，下决心改改不良生活习惯还是必要的，有人会问你说前面三个我能理解，为什么桑拿不能泡？因为睾丸喜欢相对低温环境，经常把蛋蛋泡在热水里，生精功能大受影响。所以要娃就不要泡大池子，站着淋浴比较好。

2.做啥工作？

长期的门诊观察，我们会发现，有些群体高发少弱精症，比如IT工作的人，特别多，多的数不清，到底是电脑的辐射还是久坐熬夜引起的？说不清，还有电焊工，电焊辐射影响也比较大，油漆工，油漆等很多化学原料对精液影响也比较大，还有部队的雷达兵、大型电磁实验室的工程师都有碰到过一些，有人就要反问了：

雷达、电磁的人多了，一个实验室的人都接触电磁人家怎么没有不育？这个就是钻牛角尖了，电磁辐射是明确的影响精液的因素，只是有的人敏感，有的人不敏感。

3.附属性腺的炎症，

有没有前列腺炎、附睾炎、精囊炎等附属性腺的炎症、感染，精液的组成，除了精子还有很多附属性腺分泌的液体，共同组成的精浆，精浆里面有很多营养物质，为精子提供粮食嘛，精子像鱼一样，精浆像鱼池，鱼池里没有营养，鱼就会饿死了，鱼池要是污染了，鱼肯定也活不了。说到这个营养，不得不提微量元素锌，微量元素锌对精子活力影响较大，很多活力差的人，精浆中锌元素含量都不够，我们常规给少弱精的患者补锌。

4.精索静脉曲张

精索静脉曲张很常见，很多人轻度的精索静脉曲张也没啥子症状，严重的感觉睾丸坠胀疼痛，B超可以明确诊断，手摸体检也能发现，精索静脉曲张最大的危害就是影响精液质量了，如果已经生育了的，完全没有必要管，严重的精索静脉曲张可以选择手术解决，一般的保守治疗效果也都很好。

5.内分泌异常

精子活力和发育的好坏，跟雄激素水平有很大关系，性激素检查也是少弱精原因排除的常见检查，但是一般内分泌异常的多见于肥胖患者，雌激素和泌乳素水平太高，不仅抑制性欲，影响性功能，也影响精子活力。肥胖是万恶之源，我常说肚子上的游泳圈是雌激素的乐园，内分泌紊乱的药物治疗之外，体育锻炼减肥也很必要。

6.其他原因

，前面五类是最常见的原因，但是还有一部分人找不到原因，也没啥不良习惯，个人感觉也还好，找不到原因，找不到原因不代表没有原因，只是没有发现而已。医学是负责的，现在还不可能对很多事物认识的非常全面。

诊断为弱精症如何治疗？

不育症的治疗现在都是处于经验治疗的阶段，就是个有个的方式方法，中医药对于少弱精的治疗是疗效明确的，并且已经形成了自己一套的治疗经验。

比如上面举例的那个小伙：

2016-03-25查精液活力低PR19.2%

治疗了一个月4月22再查：PR：28.8%

5月26复查：PR:30.6%

7月22查37.9%。已达正常。

说到这个治疗，时间很关键，检查不要着急，精液的改善没那么快，不要吃几天要三天两头去检查。

精子的生成

从睾丸的精原细胞发育成精子大约需要2个月，然后从睾丸进去附睾大约需要12天时间，然后储存在附睾，逐步活动和受精能力，在附睾中待19～23天发育成熟，整个过程大约3个月，很多不育症的治疗需要3个月一个周期，因为3个月精子更新了一批新的。但是精子活力的检查不需要。

精液全套检查里面有一项叫低渗膨胀试验

就是把精子放在低渗透压的溶液里，如果精子是活的，膜功能正常就会吸水膨胀，如果是死的就没反应。这个很有意义，有的弱精症患者活力差。可能一个动的精子都没有，但是不动不代表都是死精子，可能是半死不活头晕的，头昏的可能吃吃药很快就动起来了，都是死精子疗程就长了，需要更新一批新货，治疗得有耐心。

希望可以帮到不育的患者，最后也提醒一定要到正规医院就诊，后面再写其他因素引起的不育。

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