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在小动物医师临床上消化系统疾病是多发的常见病，其病因很多，从发病原因来看上分为

原发性和继发性

两种。

原发性疾病主要是由于饲喂不当、管理不善、天气变化等原因，而继发性消化系统疾病则是由某些疾病，例如传染病、寄生虫、中毒性疾病等并发形成的。以上两种无论是原发性还是继发性均可导致消化系统的机能障碍。

无论何种原因导致的消化系统疾病，其治疗原则都是相同的，即首先应在解除病因，改善饲喂方式的前提下，针对其消化机能障碍合理使用调节消化功能的药物才能取得良好的效果，作用有消化系统的药物很多，主要分为以下几类，下面就以下几类药物和大家作一下介绍：

止吐药

止泻药

催吐药

健胃助消化药

缓泻剂及泻药

修复溃疡药

健胃助消化药

助消化药

健胃助消化药物，凡是能促进动物唾液、胃液的分泌，调整胃的机能活动，提高食欲和加强消化的药物都称为健胃助消化药物，本类药物在大牲畜尤其是牛马等大牲畜上应用较为广泛，由于我们面对的是小动物所以应用较少，下面简单介绍几种常用的健胃药物以供参考：

大黄苏打片

大黄苏打片主要成分为大黄、碳酸氢钠、薄荷油。口服碳酸氢钠可中和过剩胃酸。大黄、薄荷油可抗酸、健胃、解毒，缓解食欲不振等。

用法用量：

犬一片2公斤口服，一天两次

注意事项：

口服后可能因产生大量二氧化碳而使胃扩张引发呕吐，并刺激溃疡。饭前服用效果更好。

健胃消食片本品为消食剂，具有健胃消食之功效。主治脾胃虚弱所致的食积，症见不思饮食、嗳腐酸臭、脘腹胀满、消化不良等症。

用法用量：

犬2kg/片q8-12h

乳酶生:（表飞鸣），是一种传统的活菌素制剂。乳酶生为白色或淡黄色干燥粉末；微臭，无味，几乎不溶于水。用于消化不良、肠内异常发酵、菌群紊乱腹泻等症。

用法用量：

犬、猫0.1g/kgp.oq8-12h

注意事项：

不宜与抗菌药同时服用，若必须合用，二药的服用时间必须间隔2小时以上，以免影响疗效。

复合维生素B：用于预防和治疗B族维生素缺乏所致的各种疾病，如厌食、营养不良、糙皮病。

用法用量：

本品常见有三种剂型口服液、片剂、针剂、片剂犬猫每公斤体重1片口服，q12h，个人临床应用对于蓝眼病的恢复和辅助治疗效果很好。

针剂犬猫：

0.1ml/kgs.cq12h对于厌食症有很好的辅助疗效

口服液：

犬猫1ml/kgq12h

注意事项：

大剂量服用可出现烦躁、疲倦、偶见皮肤潮红、瘙痒。尿液可能呈黄色。需要提前和主人沟通好，以免引起不必要的麻烦。

止吐药

止吐药是指防止或减轻反流和呕吐的药物。止吐药通过不同环节抑制呕吐反应，包括噻嗪类药物、抗组胺药、抗胆碱药。

甲氧氯普胺（胃复安）

本药为多巴胺受体（D2）阻断药，其结构类似普鲁卡因胺，但无麻醉和心脏作用，具有强大的中枢性镇吐和胃肠道兴奋作用。

本药主要通过抑制中枢催吐化学感受区（CTZ）中的多巴胺受体而提高CTZ的阈值，使传入自主神经的冲动减少，从而呈现强大的中枢性镇吐作用。同时，本药可抑制胃平滑肌松弛，使胃肠平滑肌对胆碱能的反应增加，胃排空加快，增加胃窦部时相活性。同时促使上段小肠松弛，因而促使胃窦、胃体与上段小肠间的功能协调。食管反流减少则由于本药使下食管括约肌静止压升高，食管蠕动收缩幅度增加，因而使食管内容物廓清能力增强所致。此外，本药尚有刺激催乳激素释放的作用。

用法用量：

犬猫0.25-0.5mg/kgi.vs.ci.mp.oq12h

注意事项：

1：禁止与阿托品、消旋山莨菪碱等抑制肠道蠕动的药物和用或者联用，极易诱发肠套叠。

2：在细小的治疗中如果病患出现拉血的情况下禁止使用。

3：猫由于缺少多巴胺受体所以在临床应用中只有促进食糜排出这一功效，镇吐作用很差。

4：大剂量应用时对病患的情绪（会出现抑郁、神经质、坐立不安）和行为的改变，也可能会出现镇静和锥体外症候群（以头、颈部、躯干、四肢的慢速至快速扭转为特征的运动失调）。（苯海拉明可以缓解，但缺陷是用过之后嗜睡）

5：肾脏疾病审慎使用，本品可降低肾脏的血液灌流量。

6：肠道梗阻在未查明病情之前慎用。

阿托品：本品与乙酰胆碱竞争副交感神经节后纤维突触后膜的乙酰胆碱M-受体，从而拮抗过量乙酰胆碱对突触后膜刺激所引起的毒蕈碱样症状和中枢神经症状。

临床上常用于抑制腺体分泌、扩大瞳孔、调节睫状肌痉孪、解除肠胃和支气管等平滑肌痉挛。它可以有效地控制有机磷农药中毒时出现的毒蕈碱样症状和中枢神经症状。本药具有多种药理作用，临床上应用其中一种作用时，其他的作用则成为不良反应。

用法用量：

由于本品用途广泛，所以这里只介绍针对止吐这一部分的使用方法：

犬猫：

0.04mg/kgi.vs.ci.mq12h

注意事项：

监护心率以免产生心动过速，对哺乳动物有刺激回奶的副作用，孕期注射会引起胎儿心动过速，胎儿毒性特别大、孕期禁用、高烧时禁用、肠道梗阻在未查明病情之前禁用。

多潘立酮：强力止吐剂，作用与甲氧氯普胺相似，但是对CNS的不良反应较少，因为该药物不能穿透血脑屏障，有促进胃蠕动的作用。

用法用量：

犬猫2-5mg/kgp.oq8h

注意事项：

本品的不良反应各个药典介绍均不一致，并且相互冲突，所以。

孕期禁用。

消旋山莨菪碱（654-2）具有外周抗M胆碱受体作用，能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛。

对胃肠道平滑肌有松弛作用，并抑制其蠕动，作用较阿托品稍弱，其抑制消化道腺体分泌作用为阿托品1/10。抑制唾液腺分泌及扩瞳作用较弱，为阿托品的1/20～1/10。能解除微血管痉挛，改善微循环。因不易通过血－脑脊液屏障，故中枢作用亦弱于阿托品。

用法用量：

犬1mg/kgs.cq12h急性胰腺炎0.5mg/kg6h以上缓慢滴注。

注意事项：

反流性食管炎慎用、超过72小时的持续性呕吐在未查明是否有胃肠道梗阻时禁用、急腹症诊未明确时、不宜轻易使用、用量过大时可出现阿托品样中毒症状。

马罗皮坦（止吐宁、赛瑞宁）通过阻断延髓呕吐中枢的NK-1受体，可通过抑制P物质（引起呕吐的关键神经递质）抑制呕吐。其与蛋白的高度结合率使药物活性持续时间较长（24h）。尚未发现本品有任何的促进肠道蠕动的作用。

用法用量：

本品有硕腾和英国德尔斯两个厂家在做，硕腾有两种制剂片剂和注射剂，德尔斯的是复方制剂含马罗皮坦和格拉司琼。

1mg/kgs.cq24h或2mg/kgp.oq24h

0.5mg/kgs.cq12h或1mg/kgp.oq24h

注意事项：

猫在使用马罗皮坦时需要提前给药，治疗频繁呕吐时需要通过注射给药达到理想效果，连用不超过5天，如果需要继续使用中间间隔48小时后可以继续使用5天。针对于预防性呕吐可以在乘坐车辆、化疗、运动的时候提前1小时给药。

本品注射时有可能有短暂局部剧烈疼痛（没有显著的持续的不良反应），在打针的时候注意保定，以免挣脱或被咬，对于超过48小时的呕吐首先要排除胃肠梗阻之后使用。猫在大剂量使用的情况小极少数病患可能会诱发溶血。

溴米那普鲁卡因(爱茂尔)为复方制剂，其组分为每支含溴米那2mg、盐酸普鲁卡因3mg、苯酚6mg。药物中的盐酸普鲁卡因抑制突触前膜乙酰胆碱释放，产生一定肌经肌肉阻断，可增强非去极化肌松药的作用，并直接抑制平滑肌，可解除平滑肌痉挛。适用于神经性呕吐、胃痉挛等呕吐。

用法用量：

本品为人用药物，临床摸索剂量为犬0.1ml/kgs.cq12h配合消旋山莨菪碱使用时各自减一半的剂量使用。

注意事项：

妊娠期慎用，哺乳期慎用，由于本品有普鲁卡因有轻微镇静作用，对于状态不是特别好的病患慎用。

泻药是指一类能促进肠道蠕动，增加肠内容积，软化粪便，加速粪便排泄的药物。

临床上主要用于

治疗便秘、清排出胃肠内毒物及腐败分解物

，与驱虫药合用辅助驱除肠道寄生虫。根据作用方式和特点将泻药分为四类：容积型泻药、润滑型泻药、刺激性泻药、促进肠道蠕动的注射剂。使用时需要注意：

1：诊断未明的动物胃肠道梗阻不可随意使用。

2：使用泻药时防止泻下过度导致脱水、衰竭或者继发胃肠炎等。且用药次数不宜过多；

3：治疗便秘时必须根据病因而采取综合措施或选用不同的泻药。

4：对于极度衰竭呈脱水状态、机械性梗阻以及妊娠末期的病患谨慎使用或禁止使用。

5：高脂溶性药物或毒物引起中毒时不能用油类泻药以免加重病情。

容积型泻药

是指不被肠壁吸收，通过吸收肠管内水分后膨胀从而增加排便量、扩张肠道容积、刺激肠蠕动、软化粪便、刺激排便反射，进而起到缓解便秘症状的一类药物。本类药物常见的有硫酸钠、硫酸镁、乳果糖、食物纤维素等。

无水硫酸钠

本品小剂量内服可轻度刺激消化道黏膜，促进胃肠分泌和蠕动，产生健胃作用。大剂量内服时在肠道内解离出Na+So42-，不易被肠壁吸收，由于渗透压的作用，可使肠道内保持大量的水分（实验表明480克硫酸钠可保持15升水），软化粪便，并刺激肠壁蠕动而产生泻下的作用。

用法用量：

犬5-10g/次

注意事项：

用时加水稀释成3%-4%的水溶液灌服，浓度过高的盐类溶液进入十二指肠后会反射性的引起幽门括约肌痉挛，妨碍胃内容物的排空。

硫酸镁：

本品的导泻作用与硫酸钠相同，此外镁盐可刺激十二指肠分泌胰胆囊收缩素，能促进胰腺分泌，增强肠蠕动。

用法用量：

临床当中小剂量内服使用可健胃，用于消化不良，常配合其他健胃药使用，大剂量应用与便秘，清除肠毒物、毒素，或者作为紧急驱虫药的辅助用药。

一次量犬：

5-20克口服、猫：2-5克口服

注意事项：

1：加水稀释为6%-8%的溶液灌服

2：在某些情况下（如机体脱水、肠炎等）镁离子吸收过多会引起毒副作用。

3：中毒时表现为呼吸浅表、肌腱反射消失（氯化钙或葡萄糖酸钙静脉注射解救）对镁离子中毒引发的骨骼肌松弛可以使用新斯的明或者加兰他敏拮抗。

乳果糖

乳果糖（lactulose）为半乳糖和果糖的双糖。它在小肠内不被消化吸收，故能导泻。未被吸收部分进入结肠后被细菌代谢成乳酸等，进一步提高肠内渗透压，发生轻泻作用。乳果糖还能降低结肠内容物的pH值，降低肠内氨的形成；H+又可与已生成的氨形成铵离子（NH4+）而不被吸收，从而降低血氨。可用于慢性门脉高压及肝性脑病。

用法用量：

便秘时使用犬1ml/kgp.oq8h持续使用直至出现每天2-3次软便为止。

便秘时使用猫0.5ml/kgp.oq8-12h

急性肝性脑病：将乳果糖与水3:7混匀，取18-20mg/kg的溶液直肠灌注保留4-8h。

注意事项：

不能与容积型导泻药物同用，猫不喜欢乳果糖的味道，严重脑部疾病呼吸困难时禁止口服，出现腹泻时酌情减量，应注意因腹泻而造成水、电解质丢失，可使肝性脑病恶化。

润滑型泻药

又称油类泻药，指能润滑肠壁，软化粪便，使粪便利于排出的药物。多数为无刺激性的植物油或矿物油及动物油等，本类药物在妊娠期和患有肠炎的病患均可使用，但禁用于排除毒物及配合

驱虫药使用，因为许多毒物、驱虫药易溶于油，吸收后可致使动物中毒。

液体石蜡

属矿物油，在肠内不被消化，吸收极少，对肠壁和粪便起润滑作用，且能阻止肠内水分吸收，软化大便，使之易于排出。本品也是一种脂类泪液替代剂（眼膏），模拟泪膜的脂质成分用于预防眼部干燥。

用法用量：

治疗便秘：

根据需要每次10-20毫升p.oq8h、

在临床中很少直接应用液体石蜡，都是以化毛膏的形式出现，以厂家的说明书为参考使用。

注意事项：

呕吐反射减弱的患宠禁止使用、由于本品无色无味，灌服时可能无法诱导正常吞咽动作，从而容易造成误吸并发生脂质性肺炎。

开塞露

常见的开塞露有两种制剂，

一种是甘油制剂，另一种是甘露醇、硫酸镁制剂。

两种制剂成分不同，但原理基本一样，都是利用甘油或山梨醇的高浓度，即高渗作用，软化大便，刺激肠壁，反射性地引起排便反应，再加上其具有润滑作用，能使大便容易排出。

用法用量：

犬、猫5-20毫升/次

注意事项：

使用时加温后效果更好，刺激性相对更小，用20ml注射器和一次性头皮针代替开塞露体外给患宠通便，效果较好，易于操作，动物感觉舒适，容易配合。方法为：将开塞露药液全部抽吸到20ml注射器中（弃去针头部分），然后接上一次性头皮针（将头皮针前端带针头部分剪去，留2~5cm备用），涂上石蜡油即可插入使用。插入后倒提动物5-10分钟使药物充分灌入体内，刺激排便。

刺激性泻药本类药物本身或其在体内的代谢产物刺激肠壁，使肠蠕动加强而促进排便。药物有酚酞、双醋酚汀、蓖麻油、果导、大黄等。

蓖麻油

本品为大戟科植物蓖麻的成熟种子经加热压榨精制而得到的脂肪油。

本身无刺激性，只有润滑性，部分经胰脂肪酶皂化分解为蓖麻油酸和甘油，蓖麻油酸在小肠内很快变成蓖麻油酸钠，刺激小肠黏膜促进小肠蠕动而致泻。而其他未被皂化分解的蓖麻油对肠道又起到润滑作用，有助于粪便排出。

用法用量：

犬：10-30ml

注意事项：

本品有促进宫缩的作用，所以在妊娠期禁止使用，由于蓖麻油酸钠可以透过血乳屏障进入乳汁所以在哺乳期谨慎使用。不可与驱虫药配合使用。

注射或口服促进肠道蠕动型泻药

西沙比利

为胃肠道动力药，可加强并协调胃肠运动，防止食物滞留及反流。

其作用机制主要是选择性促进肌层神经丛节后处乙酰胆碱的释放（在时间和数量上），从而增强胃肠的运动，但不影响黏膜下神经丛，因此不改变黏膜的分泌。本品可增强食管、胃和十二指肠的收缩和蠕动，改善胃窦-十二指肠的协调功能，从而防止胃-食管和胃-十二指肠反流，加强胃和十二指肠的排空，并可促进小肠和大肠的蠕动。由于本品不抑制乙酰胆碱的活性，也无多巴胺受体阻断作用，因此不增加胃酸分泌，也不影响血浆催乳素的水平。

用法用量：

本品为人用片剂5mg/片；犬猫每公斤0.1-1mg/kgp.oq12h

注意事项：

本品可导致尿频需要提前和主人告知，有诱发胆汁淤积的可能性，肝肾功能异常的患宠谨慎使用，有极少数患宠会发生过敏。

氯化氨甲酰甲胆碱（比赛可灵）

本品可激动M胆碱受体，特别是对胃肠道和膀胱平滑肌的选择性高，作用较强，对心血管系统的作用几无影响。

促进唾液、胃肠液分泌的作用快而持久，能增强胃肠蠕动、子宫和膀肤收缩及反刍动物反刍机能等。因此该品主要用于前胃及胃肠弛缓,促进体液分泌，增强食欲，帮助消化的作用，也用于膀胱积尿、胎衣不下和子宫蓄脓等。适用于胃肠迟缓，胃轻瘫综合征，或上消化道不适，但X线、内窥镜检查阴性的症状群，假性肠梗阻本品可改善蠕动不足和胃肠内容物滞留，慢性便秘，也可用于术后腹气涨，胎衣不下，子宫蓄脓与尿潴留等。

用法用量：

犬、猫每次0.25—0.5mgs.c

注意事项：

⒈绝不可作静脉或肌内注射给药，以免引起强烈地不良反应。

⒉也禁用于机械性肠梗阻和尿路梗塞、痉挛等。

⒊过量时可引起皮肤潮红、出汗、恶心、呕吐、流涎、腹部不适、哮喘发作、胸骨下压迫感或疼痛，严重者可发生心肌缺氧、短暂的晕厥和心跳暂停、传导阻滞、呼吸困难、低血压，不自主排便和尿急。必要时可用阿托品解救。

4：开放性子宫蓄脓的保守治疗本人一般使用雌二醇配合使用，可以促进子宫收缩，有助于排出脓液。

甲硫酸新斯的明

本品为抗胆碱酯酶类药，可逆性的抑制胆碱酯酶，对胃肠和膀胱平滑肌的作用强，能增强胃肠平滑肌的活动，促进蠕动和分泌，此外对于骨骼肌的运动终板N2-受体有直接作用，促进运动神经末梢释放乙酰胆碱，从而加强骨骼肌的收缩。

用法用量：

犬：0.01-0.1mg/kgi.vi.ms.c根据症状的变化确定使用时间。

注意事项：

大剂量使用可导致流泪、排便、排尿、缩瞳、眼球震颤、心动过缓和其他的心律失常、低血压、肌肉痉挛等情况，所以在使用时一定要严格控制剂量，避免药物对机体的刺激。

止泻药

止泻药是指能制止腹泻，包括具有保护胃肠黏膜、吸附有毒有害物质和收敛消炎的药物。止泻药的种类很多，常用包括以下几类：保护性止泻药、抑制胃肠蠕动止泻药、吸附性止泻药等。保护性止泻药。

鞣酸蛋白片

本品由鞣酸和蛋白各50%制成，本身无活性，内服在胃内不起变化，也不起收敛作用，但到达肠内后遇碱性肠液逐渐分解成鞣酸和蛋白，鞣酸和肠内的黏液蛋白生成薄膜产生收敛而呈止泻作用。

肠炎和腹泻时肠道内产生的鞣酸蛋白薄膜对炎症部分起止血、消炎、收敛以及制止分泌的作用。

用法用量：

犬1-3片/次p.oq8h

注意事项：

长期使用会导致便秘，细菌感染引起的腹泻必须配合抗生素使用，过敏体质慎用。

碱式碳酸铋片

本品内服后大部分可在肠黏膜上与蛋白质结合形成难以溶解的蛋白质盐，形成一层薄膜以保护肠壁，减少有害物质的刺激。

同时，在肠道中可以与硫化氢结合形成不溶性的硫化铋，覆盖在肠壁黏膜表面也起到机械保护作用，也减少了硫化氢对肠道的刺激反应，使肠道蠕动减慢，出现止泻作用。此外本品能缓慢释放出铋离子，铋离子与细菌或组织表面的蛋白质相结合，故具有抑制细菌生长繁殖和消炎作用。

用法用量：

犬0.3-2g/次p.oq12h

注意事项：

幼龄动物禁用，用于腹泻时，一般不超过2天；用于慢性胃炎及胃酸过多时，连续使用不得超过7天，由细菌感染引起的腹泻，应结合抗生素治疗。

抑制肠道蠕动止泻药

本类药物可抑制肠道平滑肌的过度兴奋，减缓肠蠕动，延缓肠内容物排出时间，致使粪便变干燥而起到止泻目的。由于此类药物对机体的影响是多方面的，临床使用时需要慎重。主要有

阿片类和抗胆碱类药物

盐酸洛哌丁胺（易蒙停）

盐酸洛哌丁胺（易蒙停）作用于肠壁的阿片受体，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，从而抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间。

可增加肛门括约肌的张力，因此可抑制大便失禁和便急，

与肠壁的高亲和力和明显的“首过代谢”，使其几乎不进入全身血液循环。

用法用量：

人用胶囊2mg/粒犬用剂量1粒/次q8h

注意事项：

幼犬禁用，粪便成型之后立即停止用药。如果连续使用，会出现便秘现象。

盐酸地芬诺酯（止泻停）

地芬诺酯是哌替啶的衍生物，代替阿片制剂。

对肠道作用类似吗啡，直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠粘膜感受器，消除局部粘膜的蠕动反射而减弱蠕动，

同时可增加肠的节段性收缩，从而延长肠内容物与肠粘膜的接触，促进肠内水分的回吸收。配以抗胆碱药阿托品，协同加强对肠管蠕动的抑制作用。

用法用量：

有人用和兽用两种制剂常见制剂为2.5mg地芬诺酯+0.025mg阿托品的片剂。

每1kg体重犬0．05～O．1mg猫50～100ugq6-8h

注意事项：

禁止用于肠梗阻、肝功能异常、肿瘤或中毒的患宠，猫可能引起咖啡因样兴奋，犬表现为镇静，临床上猫慎用。

吸附性止泻药

本类药物性质稳定，无刺激性，一般不溶于水，但吸附能力强，能吸附胃肠道内毒素、腐败发酵产物、及炎性产物等，并能覆盖胃肠道粘膜，使胃肠道黏膜免受刺激，从而减少肠道蠕动，达到止泻效果，吸附性止泻药的吸附作用属物理性质，吸附是可逆的，因此当吸附毒物时，必须要用盐类泻药促使其排出。

常用的吸附性止泻药有白陶土，蒙脱石等。

白陶土（达美健）

本品具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用；

对消化道粘膜有覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。

本品不进入血液循环系统，并连同所固定的攻击因子随消化道自身蠕动排出体外，不改变大便颜色，不改变肠道的正常蠕动。

用法用量：

拌粮或温水冲服，无口服能力时可灌肠给药。体重5kg以下1日1-2.5克，5kg以上1日2.5-5克，病情严重者可加大用量，将本品倒入50毫升温水中，摇匀后服用。急性腹泻服用本品治疗时，首次剂量加倍。内服一天量犬1～5克，分三次服用。

注意事项：

治疗急性腹泻，应注意纠正脱水。过量服用，易导致便秘。如需口服其它药物，建议半小时后给药。

蒙脱石散（思密达）

蒙脱石散（思密达）为天然蒙脱石微粒粉剂，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用。

用法用量：

拌粮或温水冲服，无口服能力时可灌肠给药。体重5kg以下1日1-2.5克，5kg以上1日2.5-5克，病情严重者可加大用量，将本品倒入50毫升温水中，摇匀后服用。急性腹泻服用本品治疗时，首次剂量加倍。

内服一天量犬1～5克，分三次服用。

注意事项：

治疗急性腹泻，应注意纠正脱水。过量服用，易导致便秘。如需口服其它药物，建议半小时后给药。

修复溃疡药物

修复溃疡药物

消化性溃疡的发病与粘膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调有关。损伤因素（胃酸、胃蛋白酶和幽门螺旋菌）增强或保护因素（粘液/HCO3-屏障和粘膜修复）减弱，均可引起消化性溃疡。当今的治疗主要着眼于减少胃酸和增强胃粘膜的保护作用。本类药物有以下几类：

胃酸分泌抑制药、抗酸药、黏膜保护药。

下面就这几类药物常见的产品做下介绍:

胃酸分泌抑制药

胃酸分泌是一个复杂的连续过程，受到神经（ACh）、旁分泌（组胺）和内分泌（促胃液素）的共同调控。胃黏膜壁细胞的基底膜上分布有它们各自的特异性受体（M3、H2和CCK2受体）。当这些受体激动时，经过一系列的生化过程，最终均激括H+，K-ATP酶（质子泵），催化ATP水解供能，驱动跨膜H-K交换，将H从壁细胞的胞质（pH近7.3）“泵入”壁细胞的分泌小管腔中（pH近0.8）

。因此，质子泵是胃酸分泌过程中最重要的终末环节。值得注意的是，在邻近壁细胞的肠嗜铬样细胞伤也有ACh受体和促胃液素受体分布，ACh和促胃掖素除直接兴奋壁细胞外，更通过促进ECL细胞释放组胺间接刺激胃酸分泌。

这可以解释为什么H2受体枯抗药不仅可以对抗组胺，也可以部分对抗ACh和促胃液素引起的胃酸分泌，抑制胃酸分泌效果优于胆碱受体拮抗药和促胃液素受体拮抗药。而质子泵抑制药可完全对抗所有胃酸分泌刺激物，是最强效的胃酸分泌抑制药。

奥美拉唑

本品对基础胃酸分泌和由组胺、五肽胃泌素、试餐等各种刺激引起的胃酸分泌均有强大的抑制作用。一次口服20mg，可使24小时胃酸分泌减少60%-70%，作用持续20小时左右。

在连续给药的最初3-5天，抑酸作用逐渐增强，达到稳态后停药，作用仍可持续2-3天。

静脉给药起效更快，持续滴注可维持胃内无酸状态。本药还能增加胃黏膜血流量，对胃蛋白酶的分泌也有一定的抑制作用。

用法用量：

理论剂量犬0.5-1.5mg/kgi.vp.oq24h，最多连用8周，猫0.75-1mg/kgi.vp.oq24h，最多8周。

个人临床使用：

犬4mg/kgi.vq24h、猫2mg/kgi.vq24h

注意事项：

有诱发溶血性贫血的风险，可降低机体对VB12的吸收，ALT、AST和胆红素升高也有发生，一般是轻微和短暂的，大多不影响治疗。

西米替丁

组胺（H2）的拮抗剂，为第一代H2受体拮抗药，阻断组胺引起的胃酸分泌，快速吸收，生物活性高，经肝脏代谢，肾脏排出，血浆半衰期约为1h。

用于治疗特发性，尿毒症性或药物引起的糜烂性胃炎、胃和十二指肠溃疡、食道炎以及继发于胃泌素瘤、肥大细胞瘤、或短肠综合征的高分泌性疾病。

对抗非甾体抗炎药引起的溃疡治疗疗效还有争议。

用法用量：

犬5-10mg/kgp.oi.vi.mq8h、猫2.5-5mg/kgp.oi.vi.mq12h

注意事项：

临床使用相对较为安全，剂量安全范围大，但是超高剂量50mg/kg的情况下，犬有血小板减少和性欲减退的潜在风险使用时应该连续检测血小板含量。由于西咪替丁能通过胎盘屏障，并能进入乳汁，故妊娠期及哺乳期禁用，动物实验和临床均有应用西咪替丁导致急性胰腺炎的报道，故西咪替丁不宜用于急性胰腺炎的患者有可能会导致病情加重。

雷尼替丁

是一种组胺(H2)受体阻断剂，是第二代H2受体阻断剂，阻断组胺引起的胃酸分泌，他比西咪替丁的作用强5-12倍，且作用时间更持久，但是他的生物利用率低（50%），通过肝脏代谢。通过刺激局部肌肉的乙酰胆碱受体，也有一定的促进胃肠道蠕动的效果，当胃炎或者胃溃疡的损害胃动力以及在猫的特发性巨结肠时，使用本品也有一定的改善作用。

用法用量：

犬2mg/kgi.v（缓慢），s.ci.mq8-12h、猫2-2.5mg/kgi.v（缓慢）q12h3.5mg/kgp.oq12h。

个人在临床中一般应用犬5mg/kg

注意事项：

快速输液可能导致心律失常和低血压，所以在临床应用中尽量减速输液。对肝有一定毒性，但停药后即可恢复。肝、肾功能异常患宠慎用，幼龄动物（低于8周慎用），妊娠期、哺乳期禁用，长期使用需要注意VB12的补充。

法莫替丁

法莫替丁为高效、长效的胍基噻唑类的H2受体阻滞药，具有对H2受体亲和力高的特点，其作用机制与西咪替丁相似。是第三代H2受体阻断剂，可有效地抑制胃酸分泌，亦可抑制组胺和五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌。其抑制H2受体的强度比西咪替丁强20倍，比雷尼替丁强7.5倍。此外，也可抑制胃蛋白酶的分泌。口服生物利用率差(37%）

用法用量：

犬2mg/kgi.vq12h4mg/kgp.oq8h、猫1mg/kgi.vq12h2mg/kgp.oq8h

个人推荐剂量是犬5mg/kg

注意事项：

肝肾功能异常的患宠禁用，幼龄动物禁用，妊娠期慎用，哺乳期尽量避免使用，连续使用理论上不超过7d。

黏膜保护药

黏膜保护药是指有预防和治疗胃黏膜损伤，保护胃黏膜，促进组织修复和溃疡愈合作用的药物。

胃黏膜保护剂的种类很多，有的兼有同时兼有抗酸作用，如

碱式碳酸铋、硫糖铝；

有的还具有杀灭幽门螺杆菌的作用，如

枸橼酸铋钾、胶体果胶铋

硫糖铝

是硫酸化二糖和氢氧化铝的复合物，在酸性胃液中，铝离子从化合物分离，留下一个有极性无吸收性的离子，凝聚成糊状粘稠物，可附着于胃、十二指肠粘膜表面，与溃疡面附着作用尤为显著，覆盖于溃疡面上之后，阻止胃酸、胃蛋白酶继续侵袭溃疡面，有利于粘膜上皮细胞的再生和阻止氢离子向粘膜内逆弥散，从而促进溃疡的愈合。有保护胃粘膜的作用，并具有吸附胃液中胆盐的作用，这些与促进溃疡愈合有一定意义。

用法用量：

犬、猫50mg/kgp.oq8h

注意事项：

硫糖铝可降低H2受体拮抗剂的效果应该错峰使用。有诱发便秘的可能，穿孔性溃疡禁用。

蒙脱石散见吸附性止泻药

该药对细菌和病毒有很强的固定能力，对消化道黏膜具有很强的覆盖能力。通过与黏液的作用可提高消化道黏膜胶质的韧性，以对抗各攻击因子。

碱式碳酸铋见保护性止泻药。

催吐药

催吐药主要用于误食毒有毒有害物质，刚刚进入胃内，尚未被消化吸收或小异物存在胃内不能被消化，尚未进入肠道，可以通过呕吐治疗的疾病。本类药物又分为

中枢性催吐药（阿扑吗啡、赛拉嗪、多咪静等）反射性催吐药（硫酸铜、双氧水、吐根等）。

阿扑吗啡

本品系合成吗啡生物碱的衍生物，其抑制中枢作用较吗啡弱，而催吐作用较强。主要通过刺激催吐化学感受区D2多巴胺受体而引起呕吐。作用快而强，给犬皮下注射后3-10分钟出现呕吐，间断性的呕吐可持续20-40分钟。但剂量过大可引起中枢神经抑制，甚至使动物死亡，故不可与中枢神经抑制药合用。

用法用量：

犬：20-40ug/kgi.v40-100ug/kgs.ci.m（i.v效果最强，i.m效果相对较差）

猫：不推荐，甲苯噻嗪是猫的潜在催吐剂相对安全。

注意事项：

如误食强酸强碱不可以催吐，容易进一步损伤食道，如果患宠无意识、昏厥、抽搐、咳嗽反射降低，摄入毒物超过2小时、误食石蜡等挥发油类均不能催吐，有误吸的风险。尽量控制用量以免造成过度呕吐、呼吸抑制和镇静。

赛拉嗪

赛拉嗪为α2受体激动剂,对中枢神经系统有直接抑制作用。本品使神经元内部神经冲动传递受到抑制，从而表现出镇静和镇痛效能。毒性低、安全范围大、无蓄积作用。肌内注射后10-15分钟、静脉注射后3-5分钟发生作用。动物表现镇静，大剂量时可卧倒睡眠。本品可抑制心脏传导，减慢心率，减少心搏出量，降低心肌含氧量。使呼吸次数先增加后减少及呼吸加深现象，过量可致呼吸抑制。有降低体温作用。能直接兴奋犬、猫的呕吐中枢，引起呕吐，故可作犬、猫的催吐药。对子宫平滑肌有一定的兴奋作用，妊娠后期不宜应用。

用法用量：

犬0.5-1mg/kgi.v1-2mg/kgi.m、猫0.5-1mg/kgi.v1-2mg/kgi.m

注意事项：

如误食强酸强碱不可以催吐，容易进一步损伤食道，如果患宠无意识、昏厥、抽搐、咳嗽反射降低，摄入毒物超过2小时、误食石蜡等挥发油类均不能催吐，有误吸的风险。尽量控制用量以免造成过度呕吐、呼吸抑制和镇静。孕畜不宜使用本品，以防早产或流产。使用本品中毒时，可注射肾上腺素或尼可刹米等呼吸兴奋剂对症治疗，并可使用拮抗药盐酸苯唑等解救。

右美托咪

右美托咪定是外周和神经中枢α-2肾上腺素能受体激动剂，产生剂量依赖性镇静、肌松和镇痛作用，在这里使用的是右美托咪定的副作用达到催吐的目的。

用法用量：

猫：7.0μg/kgIM或者3.5μg/kgIV。

犬：7.0μg/kgIM或者3.5μg/kgIV。

注意事项：

如误食强酸强碱不可以催吐，容易进一步损伤食道，如果患宠无意识、昏厥、抽搐、咳嗽反射降低，摄入毒物超过2小时、误食石蜡等挥发油类均不能催吐，有误吸的风险。禁用于患有心脏病或其它全身性疾病的患宠，老年动物、妊娠期禁止使用。

反射性催吐剂

反射性催吐剂，为一类能刺激胃粘膜感受器，反射地作用于呕吐中枢而催吐的药物。应用较多的有

吐根糖浆、硫酸酮、硫酸锌、酒石酸锑钾、3%过氧化氢溶液等。

硫酸铜

硫酸铜系外周反射性催吐剂,口服后可刺激胃粘膜等感受器,反射地兴奋延脑的呕吐中枢及迷走神经而引起呕吐。可广泛地应用于除腐蚀性毒物以外的一切中毒的催吐。

用法用量：

0.5%-1%浓度硫酸铜溶液

注意事项：

如误食强酸强碱不可以催吐，容易进一步损伤食道，如果患宠无意识、昏厥、抽搐、咳嗽反射降低，摄入毒物超过2小时、误食石蜡等挥发油类均不能催吐，有误吸的风险。

用量、浓度不要过大,否则不但达不到清除胃内毒物之目的,反而过量的铜进入体内而后吸收,引起铜中毒,重者导致肝脏坏死、肾功能衰竭而死亡。

使用本品后等待呕吐反射结束后口服硫糖铝等保护胃黏膜和食道黏膜的药物，以免引起严重的胃溃疡和消化道出血等问题。

过氧化氢溶液（3%双氧水）

过氧化氢溶液（3%双氧水）医用双氧水对胃有刺激性作用，并且可以产生大量的泡沫，撑大胃部引起呕吐反射，达到催吐的效果。

用法用量：

1ml/kg1:9稀释生理盐水或纯净水口服，不可一次灌到足量，可将剂量分为3-4次灌服，灌服后大概10分钟-15分钟后呕吐。使用之前5分钟最好能口服少量植物油，以减少双氧水对胃肠道的刺激。

注意事项：

如误食强酸强碱不可以催吐，容易进一步损伤食道，如果患宠无意识、昏厥、抽搐、咳嗽反射降低，摄入毒物超过2小时、误食石蜡等挥发油类均不能催吐，有误吸的风险。

双氧水口服中毒出现腹痛、胸口痛、呼吸困难、呕吐、一时性运动和感觉障碍、体温升高等。

个别病例出现视力障碍、癫痫样痉挛、轻瘫。使用本品后等待呕吐反射结束后口服硫糖铝等保护胃黏膜和食道黏膜的药物，以免引起严重的胃溃疡和消化道出血等问题。服用双氧水催吐之后最好能随时口服清洁的饮用水去稀释双氧水，以免造成进一步灼伤食道和胃。

抗酸药

抗酸药又称胃酸中和药，是一类弱碱性化合物。

口服后能中和过多的胃酸，降低胃内酸度和胃蛋白酶活性，解除胃酸对胃黏膜及溃疡面的侵蚀和刺激，从而缓解疼痛，促进溃疡愈合。同时，因胃内酸度降低，还可促进血小板聚集而加速凝血，有利于止血和预防再出血。此外，有的抗酸药在中和胃酸的同时，可形成胶状物，覆盖于溃疡面上，起保护和收敛作用。按其效应分为：

①吸收性抗酸药。如碳酸氢钠等。②非吸收性抗酸药。如碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝(片剂或凝胶)、三硅酸镁等。

大黄苏打片见健胃药说明

胃仙U（人用药）

胃仙u为复方制剂的双层药片。本品服用后，外层迅速溶解，中和过多的胃酸，其后内层维生素U到达溃疡面而发挥治疗作用。主要用于胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、胃酸过多症、消化不良、胃痛及便秘等。

用法用量：

小型犬一次一片q12h大型犬一次两片q12h

注意事项：

没找到相关资料，临床上本人服用比给小动物用的多，一次一片对于酒后胃痛、反酸效果特别好45.9一瓶，好药值得推荐。

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2021福祉信“小人物”兽医师交流

第六期骨科分享

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分享讲师：田修远

毕业院校:中国农业大学

从业时间:15年

讲·师·简·介

在SCI及中国兽医学报、兽医杂志等兽医领域重点期刊发表多篇学术论文，擅长小动物眼科、骨科、犬猫内科疾病的诊断与治疗及小动物外科技术。

从业至今，多次参加国内外举办的专业技能系统培训课程和实操，包括日本Meni-One小动物眼科系统课程、白内障超声乳化手术等，AO骨科培训等目前主攻领域为小动物高端眼科技术疑难内科及复杂骨科。

中国兽医协会小动物诊疗协会理事北京小动物协会会员

AOVET高级会员中国百佳宠物医师

福祉信“小人物”兽医师交流第六期骨科分享(第二期)

时间:初定五月中旬（由于疫情原因只能初定）

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主办方:西安福祉信生物科技有限公司

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3、两个月的金毛细小病毒冠状病毒合并感染，第一天来的时候呕吐剧烈，常规输液，第二天开始大剂量口服宠细康，第三天开始不吐了，有食欲，拉稀，又增加了活力多，今天第四天大便成型，食欲大增，就差吃盆了（临床由刘医生无私提供）

4、畅乐多病例分享——0.31kg的无毛猫，休克，低体温，呕吐，拉稀。。。（病例由贝安康郭医生无私提供）

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