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国际肾脏病学会（ISN）和国际肾脏基金联合会（IFKF）联合提出倡议，将每年3月份的第二个星期四定为“世界肾脏日”，其目的是促进医生、护士、卫生部门和政府决策者对慢性肾脏病的重视，强化个人和家庭对慢性肾脏病护理及治疗的认识。

今天是全球的第11个世界肾脏病日，今年的主题是“肾脏健康，要从娃娃抓起”。

对于慢性肾衰，很多人都不陌生。但是很多人都不知道，它可能在你还是儿童的时候，已经埋下了种子。

“慢性肾衰竭”是啥？

“慢性肾衰竭”不是一个独立的疾病，而是在各种慢性肾脏疾病基础上，出现肾脏功能损害，直至完全衰竭的共有的临床状态。当慢性肾衰竭达到晚期，肾脏功能完全丧失，它有一个大众耳熟能详的名称——“尿毒症”。虽然大众很熟悉“慢性肾衰竭”这个疾病名称，但这个概念在医学上已逐渐被弃用，正被“慢性肾衰竭”取代。

据统计，中国大于18岁成年人中，慢性肾脏病患者约为10.8%，大约9个成年人中就有一个慢性肾脏病患者。而其中仅有12.5%的人知道自己处于这样的不良状态。

慢性肾脏病从儿童时期就开始了

各种不同原因造成儿童的急性肾损伤都可能产生长期的后遗症，导致多年以后发生慢性肾脏病。儿童慢性肾脏病因大部分是先天性的。

儿童慢性肾脏病不仅仅导致儿童发病率及死亡率增高，还将引起儿童时期以后的医疗问题。事实上，许多传染性疾病导致的儿童死亡都与肾脏受累密切相关。比如，许多患有霍乱或者其他感染性腹泻的儿童常常不是因为感染死亡，而是因为容量不足或者休克导致的急性肾损伤而死亡。

大量的数据表明，成年人的高血压、蛋白尿及慢性肾脏病在儿童时期就已经存在，有些甚至早在宫内及围产期就已存在。

肾脏功能受损到底多可怕？！

肾脏功能逐渐丢失直至最终衰竭，在这个过程中，身体的各个系统都会受到影响从而出现各种并发症，比如抵抗力下降，感染，贫血，电解质代谢紊乱，肾性骨营养不良，质疏松，血管钙化，尿毒症相关脑病和神经病变等。

家长要警惕这三个症状

慢性肾脏病中的肾病综合征在临床上主要表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、明显水肿。如果能够尽早发现、及时诊断，并给予及时干预的话，预后情况一般都较好，但如果处理不及时，则有可能会使病程延长、病情反反复复，它是儿童肾衰竭的首要原因，但又由于该病起病隐匿，常无明显的诱因。

家长可以从以下蛛丝马迹及早发现早期的肾病综合征：

水肿是家长最容易发现的，它主要是因为肾脏受损后不能清除体内过多的水分和体液滞留体内组织间隙。常表现为最初为晨起后眼睑或颜面水肿，然后逐渐遍及全身，一按下去可呈凹陷而无法很快弹起，再严重一点的甚至可有腹水或胸腔积液等，如果腹水、胸腔积液存在，就容易出现明显的呼吸困难、不能平卧等病征。

尿液异常

肾脏的基本功能是生成尿液，所以通常其受损后都可在尿中看出蛛丝马迹。当慢性肾脏病时，尿中排泄的蛋白质增多，这时可在尿液中发现很多泡沫，且经久不散，这也是肾病综合征的最初表现，所以一旦发现孩子尿液中泡沫增多，或伴有尿量减少，尿色变深时，就要高度警惕了。

气色差、乏力倦怠

当肾脏的排毒压力处于超负荷运转状态，尿毒素积聚时，孩子就会出现气色变差、乏力倦怠、食欲减退，所以如果发现孩子有这些情况，在排除休息不够之后要警惕是否为肾脏疾病所致。

儿童肾脏病的治疗措施很有限！

儿童肾脏病治疗略不同于成人肾脏病的治疗，儿童肾脏病以先天性及遗传性疾病为主。儿童肾脏病的治疗措施较为有限，只有一些免疫性疾病有可供选择的治疗措施。儿童肾病不仅影响儿童的生长发育还可能影响其成人之后的人生。在慢性肾脏病治疗方面中医药有一定的优势。

早期诊断和早期治疗是关键！

肾脏病的早期诊断和早期治疗是关键，儿童肾脏病需要引起社会大众的重视，特别是预防方面，目前国家已开放二胎，优生优育特别需要重视。家长要有计划地带儿童进行筛查，这样可以早期发现一些肾脏病的苗头。检查非常简单：常规尿检、B超检查、血液化验即可筛查。

肾脏病号称“沉默的杀手”，具有患病率高、合并心血管疾病率高和死亡率高的“三高”以及知晓率低、防治率低和合并心血管疾病认知率低的“三低”特点。已经成为一个威胁全世界公共健康的主要疾病，发达国家普通人群中约有6.5%-10％患有不同程度的肾脏疾病，我国40岁以上人群慢性肾脏病的患病率约为8％-9％。

刚刚完成的“中国慢性肾脏病患病率调查”表明，肾脏病的危险因素有如下三类：

随着年龄的增加，肾脏病的患病率呈上升趋势。

其他慢性非感染性疾病

主要糖尿病、高血压、血尿酸升高。

滥用药物

解热镇痛药、氨基糖甙类抗生素等药物，长期使用会引起肾损害。另外，含有马兜铃酸的中药，及重金属对肾的损害也不能忽视。

那么生活中要如何预防肾脏病、爱护好肾脏呢？

要从好的生活习惯开始！

饮食好习惯

盐的摄入要适量

盐是维持人体体液平衡及神经肌肉功能正常的重要物质，但摄入过多的盐将导致血压升高，心血管风险增加。健康成人每天摄入食盐量不超过5克，高血压、糖尿病患者宜更低。还应限制高盐食物的摄入。

以下是一些控盐小技巧

✔多吃自家烹饪的食物，控制外出用餐的次数。

✔不要靠味觉判断食盐量的多少，要通过食物的成分标签估计其含盐量。

✔多吃新鲜蔬菜、水果。

✔少吃煎炸食品。

蛋白质的摄入要合理

成人每千克体重每天至少摄入0.8g蛋白质。推荐每天摄入50-100g瘦肉、家禽肉或鱼肉。过量的蛋白质分解产生的氨转化成尿素，由肾脏排出，加重肾脏负担。另外，蛋白摄入过多，又不运动，最终导致肥胖，而肥胖是肾脏病变的独立危险因素。长期高蛋白饮食还会扰乱体内脂质代谢，增加机体氧化应激，损伤血管内皮细胞，促发或加重肾脏病变。

控制糖的摄入

糖的摄入量超过人体的需要，就会转化成脂肪，严重者出现血管内皮损伤，脂肪代谢紊乱、肥胖等代谢综合征，使肾脏病的风险大大增加，尤其糖尿病患者，更应该严格控制糖的摄入量。

按糖的来源，可分为两类：

水果、蔬菜等

天然食品所含的糖

加工后的添加糖

。后者会使机体出现不良的血脂谱——甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低、低密度脂蛋白升高，从而增加高血压的患病风险，并可促进机体的炎症反应。如果你是甜食热爱者，建议首选新鲜蔬菜、水果。介绍几种低糖食物：香蕉酱、酸奶、苹果、杏仁。

避免高脂饮食

进食较多的饱和脂肪酸会导致肝脏合成胆固醇增加，而不饱和脂肪酸具有改善血脂水平，清理血栓，增强免疫作用，后者分为顺式和反式两种类型。反式仍能导致高血脂。随着血脂升高，会产生对肾细胞有毒性的过氧化亚硝酸盐，导致肾小球硬化和肾间质纤维化。

警惕高嘌呤食物

嘌呤摄入过多或其它原因导致尿酸合成过多或排泄障碍均会导致高尿酸血症，从而形成痛风性关节炎、痛风肾病、泌尿系统结石等。适度限制进食动物内脏、颜色深的肉类、西式浓肉汤、海产类、坚果、植物幼芽部分等，有助于控制嘌呤的摄入量。

合理摄入水份

适当多喝水能让尿液快速排出，不仅预防肾结石，还有助于冲刷尿道，预防感染，保护肾脏。每天喝水2L左右是正常的水份摄入量。但不能以含糖饮料、碳酸饮料、苏打水、啤酒等代替。但过度饮水也会对肾脏造成负担。

谨慎用药

常见的肾毒性药物有：①抗感染药。②非甾体消炎药。③化疗药。④抗癫痫药。⑤麻醉剂。⑥金属及络合剂。⑦其它。

日常保肾小常识

补肾不等于护肾

中医学所指的“肾”是一个功能学的概念，现代医学所指的“肾”是实实在在的器官，只重视补肾而忽视肾功能健康是危险的。

忌憋尿

憋尿过久可导致尿液反流，容易并发肾盂肾炎、肾功能损害。

忌饮水不足

肾结石与长时间饮水不足密切相关。

用药遵医嘱

中药中的马兜铃、天仙藤、关木通、青木香、广防己，西药磺胺、卡那霉素、庆大霉素、链霉素等均有一定的肾毒性。要在医生的指导下用药。

劳逸结合，防护统一

适量的运动可增强肌体抵抗力，适当的休息也是保护肾的重要原则。

定期体检，早查早医

尿泡沫增多且久置不散、尿色异常、尿量过多或过少、夜尿增加、水肿等都是肾脏病的常见症状，一旦发现应及时就医。一般人要定期做的肾脏方面的检查有：尿常规、肾功能、泌尿系统彩超等。

防寒避湿保护肾

冬季肾功能恶化的患者远超过其它季节，主要是低温导致血管收缩、血压升高，进而尿量减少、血液粘度升高，从而影响肾功能，而潮湿的环境中溶血性链球菌易繁殖，从而导致人受感染。故要防寒避湿。

夜尿频繁，可能是肾功能不全

74岁的许奶奶近几年，总是感到腰酸背痛，人无力，特别是晚上小便次数多，平均每晚要小便7、8次，严重影响休息。

最近几个月，许奶奶发现自己的双下肢浮肿，一“揿”就是一个凹塘，特别是到黄昏更明显，她也没有在意，直到最近她吃不下饭，常常进食后恶心、呕吐，伴有反酸、嗳气、胸闷、气喘，晚上睡觉也不能平卧才到医院来就诊，发现其肾功能下降。

四院肾内科主任张文娟介绍说：“肾脏是人体的重要器官，其中最重要的功能是形成尿液，人体每个肾脏每天滤出原尿约180升，真正形成尿液大约有1.8升，其余在原尿流经肾小管的时候，99%的水分能重吸收，临床上叫浓缩功能，当肾功能下降的时候，这种浓缩功能会下降，就会出现夜尿频繁的现象。”

张文娟提醒市民，如果出现夜尿增多，特别是睡前喝水不多，但夜间要起床多次上厕所（一般一个晚上要起床2次以上）排尿的话，就算是夜尿多了，就需要进行相关检查，检查非常简单：常规尿检、B超检查、血液化验即可检查肾脏功能。

反复尿路感染，也是肾功能下降的原因之一

“25%的慢性肾衰患者是由泌尿系统感染引起。”张文娟说。在临床上，她发现很多患者生活习惯不良、不注重个人卫生，甚至有的患者出现尿频、尿急等症状时也不及时治疗，等到感染上行导致肾盂肾炎甚至更严重时才治疗。

张文娟提醒市民，泌尿系统感染是常见病和多发病，女性发病率明显高于男性，很多病人对此病认识不够，有的不够重视，常自行吃药了事，炎症得不到规范彻底的治疗，导致感染反复持久发作，有的误以为得了性病，讳疾忌医或乱投医导致病情延误。

张主任反复强调：“一旦出现尿频、尿急、尿痛、尿液改变的时候，一定要到正规医院治疗。”

链接：9个信号自测肾脏好不好

肾脏的位置在腰部的脊柱两侧，所以肾脏有病时，会感到腰痛。

浑身没劲儿

肾功能不好时，很多废物难以从尿里排泄出去，会出现精神不振、疲劳、乏力等没劲儿的感觉。

不想吃饭

不想吃饭、厌食，甚至恶心、呕吐，也是肾脏病的常见症状。有些患者总是先去到消化科，看看是不是得了胃病，一看没胃病，就搁置不管了，忘了看肾病医生，结果耽误了病情。

尿量变化

正常人每天排尿1000-2000毫升，平均1500毫升，无论是尿量变多还是变少，都可能是肾脏疾病的表现。特别是正常人夜尿很少，如果发现夜里要起来好几回，而睡前喝的水并不多，更要警惕肾脏病变。

尿有泡沫

尿里有泡沫的原因有多种，其中如果蛋白质从肾脏漏到了尿里，尿就会起许多泡沫。

排尿不适

尿频是指小便次数多，但每次尿量很少；尿急则是指尿量不多的情况下，尿意很强烈，以致无法憋尿；尿痛指排尿时尿道口及小腹胀痛。

尿颜色改变

正常人的尿色是透明的浅黄色，如果喝水少或清晨第一次排尿，颜色稍深。如果尿色发红，要注意去肾内科检查。

眼睑、脸部、小腿等部位可以出现轻微的水肿，肾脏是人体代谢水的器官，肾不好，水就会蓄积。

贫血的患者经常会去血液科看贫血，其实，肾脏除了有排泄废物等功能外，还有内分泌功能，分泌造血激素，当肾功能损害时，也会造成贫血。

预防肾病

8妙招

①积极治疗上呼吸道疾病，特别是咽喉部、扁桃体链球菌感染时，需立即服用有效的抗生素，彻底治疗。

②慎服止痛药，未经医师许可，严禁使用一般市售的止痛药，如需长期使用，应有肾脏专科医师指导。

③避免暴饮暴食，过量的美味最终都会产生大量的废物—尿酸及尿素氮，这些废物经过肾脏排出，会增加肾脏负担。

④避免乱服药物：包括一些中成药。

⑤多喝水、不憋尿，每天充分喝水，及时排尿。

⑥控制高血压，规范服用降压药。

⑦控制糖尿病。

⑧肾病高危人群：如糖尿病、高血压、代谢性疾病、肥胖、高血脂、高尿酸、有肾病家族史者，65岁以上的老年人，长期服用肾毒性药物的人群，此外生活中的重口味者、长期吃得太咸、喝水少，常憋尿等不良生活习惯者，每年必须至少做一次尿液筛检、血压检测。

不可轻视的检查：

尿常规检查能筛查早期肾脏疾病

“小王，明天早晨第一次小便，留取一点做一个检查啊！”护士小李对新入院的患者小王讲解着留取尿液的方法及重要性。

可是，第二天，小王还是没有遵医嘱留取尿液做检查。

在临床上，很多患者特别是外科患者，对尿液检查根本不在意，认为自己只是某个外科疾病，手术过后就问题解决了，尿液检查不需要也没有必要。其实，

尿液检查是住院患者三大常规检查之一，能早期筛查肾脏疾病。

肾脏好比是身体的“过滤器”，它每天会过滤和清洁200升血液，留下对人体有益的部分，排出无用的代谢废物。同时，肾脏也是人体内环境的“维和部队”。肾脏呈蚕豆状位于脊柱的两侧，却与心脏一样担负重任，可功能强大的肾脏却也是一个脆弱的器官。肾脏也需要我们精心呵护和定期关怀。

尿液是血液流经肾脏时，经肾小球的滤过，肾小管和肾集合管的重吸收与分泌后生成，再流经输尿管，在膀胱内暂时贮存，最终排出体外。

尿常规检查能早期筛查肾脏疾病，当人体肾脏出现问题时，尿液中可能会出现蛋白、细胞、管型等病理成分。临床医生可以根据尿检报告来评判肾功能，对肾病患者的治疗效果进行研判。

健康人最好能每年做一次尿常规检查进行筛查；肾病患者可在临床医师的建议下，定期做尿常规；有高血压、糖尿病的患者，建议最好每半年检查一次微量白蛋白，适时了解自己的病情，并积极接受规范化的治疗。

尿常规检查对于肾脏健康是如此的重要。那么，怎样正确根据临床医师的要求留取合格的尿常规标本呢？

临床检验师提示大家，留取尿常规标本时应注意以下几点

留取晨尿

尿常规检查一般留取晨尿检测最为适宜。晨尿是指早晨起床时第1次小便，相对较浓，尿中的有形成分要比白天稀释的尿液为多，比较容易发现尿液的异常，也可避免饮食、饮水、运动等因素的影响。

留取随机尿

随机尿不受时间控制。反映的是某一时段的现象，易受多种因素影响导致结果上的误差。

留取中段尿

为避免尿道口炎症、白带等物污染尿液影响检查结果。留取中段尿前先清洗外阴，在不间断的排尿过程中，弃取前、后时段的尿，以无菌容器只接中间时段的尿。

留取导管尿、耻骨上穿刺尿

患者发生尿潴留或排尿困难时采用。

留取计时尿

3小时尿

一般收集6-9时时间段的尿。多用于检查尿有形成分。

餐后尿

通常收集午餐后到下午2时的尿，有利于检出病理性糖

尿、蛋白尿或尿胆原。有助于肝胆疾病、肾脏疾病、糖尿病等的临床诊断。

24小时尿

患者上午8时排尿一次，将膀胱排空，弃去。此后收集每次排的尿，直至第二天上午8时最后一次所排的全部尿。此种尿有利于检测尿中肌酐、总蛋白质、电解质等成分。留取24小时尿，需要记录12小时或24小时尿总量，记录完毕后，将尿搅匀，加一定剂量的防腐剂留一小瓶（50-100ml）尿样本送检。

所有留取的尿液标本应在1小时内送检：以免因酸碱度的变化影响尿中的有形成分，如红、白细胞的破坏或皱缩变形；特别是做尿红细胞显微镜检查时，新鲜的尿液标本才符合要求。

小贴士

女性月经期一般不宜留取小便送检：以免经血混入小便，造成血尿的假象哦！

来源：常州市中医医院、常州市第四人民医院、

常州市第七人民医院

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