陈潮祖：我用此方治荨麻疹数十人，真是良方！

《太平惠民和剂局方》消风散：羌活、防风、薄荷、荆芥、僵蚕、蝉蜕、川芎、茯苓各9g，陈皮、厚朴各6g，人参10g。

治疗过敏性疾病疗效颇佳，可与麻黄连翘赤小豆汤、葛根汤、桂麻各半汤等方比美。

余用此方去羌活、薄荷，加麻黄、连翘、赤小豆、杏仁、桑白皮治荨麻疹，不下数十余人，真良方也。

辨证要点

治疗风疹，可用手指按其发丹部位，放手以后色白不红，才是风客膜腠偏寒之象，可用此方。

若放手以后颜色鲜红，是风邪客于血分化热之征，当用麻黄连翘赤小豆汤加牡丹皮、赤芍，非本方所宜。

治疗皮肤顽麻，头昏目眩，应以舌淡苔腻为其辨证要点。

若舌淡而胖，则是阳虚湿滞，当用真武汤、五苓散；若见舌淡而嫩，则是气虚不荣或气陷不升，当用防己黄芪汤或补中益气汤。

治疗瘙痒，应以不见疹子，搔后皮肤不破，不见血珠、不渗水液为其辨证要点。

【案例】：廖某,男,8岁,四川宜宾人,其父为某医院儿科医生。1975年7月11日,因全身起风疙瘩就诊。时逢吾师正在当地带学生毕业实习,巧遇应诊。

家长代述:此子一个多月前突发风疙痞,遍身皆是,奇痒难受,西医诊断为荨麻疹,认为属花粉或其他过敏原所致,经抗敏治疗,病情减轻,但继而频繁复发,

或三五日,或一二日发,发则团块累累,遍布全身,瘙痒难耐,哭闹抓挠,终无宁日。数用抗炎抗敏西药、凉血息风中药及民间单方,百无效。今天上午9时许在玩耍嬉戏中又突然发作。

问诊:大便溏薄,小便正常,风丹多发于玩耍打闹之际,或暮夜时刻,发作时心

中烦躁,团块局部有刺痒感。望诊:舌尖微红,苔薄黄而润;切诊:脉浮滑。

诊断:风丹。

辨证:风邪郁于腠理。

治法:疏风开郁。

方药:局方消风散合麻黄连翘赤小豆汤化裁

羌活12g防风15g荆芥15g川芎15g厚朴10g茯苓15g蝉衣5g僵蚕10g陈皮10g连翘15g赤小豆15g。上方水煎服,2日1剂。1剂未终,丹块退尽,服完1剂后药不再进。此后吾师在多次回家省亲时追访,仅此1剂中药之后,风丹从此未再复发,其父叹为神奇。

患者弟弟为感谢我，把从不轻易示人的顽固性荨麻疹秘方传给我

献方人说，为防秘方泄密，他平时在家都是将药物研成粗末让患者买回去煎汤内服。得到秘方后，临床每遇有慢性荨麻疹患者，即在方剂中加入（其实只用这一味药即可，这样做是为了防止秘方泄露）

顽固性荨麻疹是一种非常难治的慢性变态反应性皮肤病，它虽不是什么大病，却奇痒难忍，一遇过敏原（如风、湿、冷、热、花粉等）刺激即反复发作，患者几年甚至终身都不能治愈，严重影响了患者的工作和生活、休息和睡眠。

其发病机理，目前尚未完全明了。对其治疗，目前中医多用祛风除湿、活血养血法调治；西医多采用抗过敏药、激素治疗，但仅控制症状，取效一时，难以治愈。

1979年4月，邻村一50多岁的女性患者得脑血栓后遗症，半身瘫痪，言语不清，卧床不起。我隔日到她家进行一次针灸治疗。其弟潘某系县社副主任，为感激我每日辛劳，将从不轻易示人的一祖传秘方告我：一味路路通治顽固性荨麻疹有特效。

他说为防秘方泄密，他平时在家都是将路路通3～5钱研成粗末让患者买回去煎汤内服。正好当时我的一个亲戚正患有顽固性荨麻疹，每天下午见风后即出荨麻疹，瘙痒难忍，抓得遍体鳞伤。病程已有四五年，百治不效。每日靠口服氯苯那敏、苯海拉明等控制症状。

我即欣然为她试治，用路路通15克煎汤内服，谁料服药当天，荨麻疹竟没有出来。继续服用5天后，多年痼疾，竟被这一味路路通所治获愈。

以后在临床每遇有慢性荨麻疹患者，即在方剂中加入路路通15克进行治疗（其实路路通一味药即可，这样做是为了防止秘方泄露）。湿偏盛者加苍术、大腹皮；血痕偏盛者加红花、丹参；偏于血虚者加当归、白芍。屡屡获效。杨承岐

贵州名医石恩骏治急、慢性荨麻疹堪称一绝

贵州名医石恩骏先生用一味治荨麻疹顽证堪称一绝，方精药简，使用方便，被好多地方引用。

主方：徐长卿25g、蜂蜜15g。用法：一般急性者用水蜜煎剂，水煎每天分3次服。慢性者多用徐长卿粉碎以蜜为丸，每丸重9g，每次1丸，每天3次，温开水服。徐长卿以蜂蜜为丸，对于慢性荨麻疹疗效尤佳。

贵阳医学院编撰的《中草药资料》，将徐长卿列入皮肤科用药之首。荨麻疹虽病在肌表，但瘀滞在内导致反复发作，脏腑失其常度，脉络瘀阻，气血运行不畅，借徐长卿祛风解毒、活血行气之力而取效，所谓血行风自灭。

张庆军先生说，荨麻疹病人必定有瘀血，必定需要活血化瘀。

《本经》：徐长卿“主鬼物，百精，蛊毒，疫疾邪恶气，温疟。久服，强悍轻身。”荨麻疹应该属于“疫疾邪恶气”浸淫所致。《吉林中草药》：治皮肤瘙痒：徐长卿适量。煎水洗。

李时珍谓：“徐长卿，人名也，常以此药治邪病，人遂以名之”。徐长卿，“名如公子郎，功若英雄汉。”徐长卿用一种草药给赵匡胤治好了病，皇帝问是什么药，徐长卿说没有名字，皇帝就把这种药赐名徐长卿。

荨麻疹按红色疙瘩或白色疙瘩用这个基础方加药就行了

荨麻疹，通常大家都叫它“风疹”，或说“过敏”了。

这个小毛病，身边总有一两个人长过。它来无定时，发无定处。一发作，先是浑身起一些大小不一、高出肌肤的小风团，边界弥漫不清，还会伴随着瘙痒、灼热感。

慢慢地它就扩散开来，先是成团，再成片，一片两片迅速融合成一大片，严重的时候，身体哪哪都是好大一片风团块。

这个小毛病，虽然容易反复发作，但有时睡一觉就消失了。因为来得突然，消退后往往又不留痕迹，让人很容易忘记发病时的痛楚，忽视它的存在。

那么，我们真的可以不管了吗？

这就要从荨麻疹的发病部位来讲了。

荨麻疹主要侵犯的，是人体的皮肤及粘膜。

因为好发于皮肤，很多人都把它当成一个普通的皮肤病。可是，当荨麻疹侵犯到人体粘膜的时候，事情就不简单了。

人体的呼吸道以及胃肠道，都是由粘膜构成的。

如果当风团长到了我们的气管、支气管上，就像管子里堵了小石子，使得通道变窄，从而引发喉头水肿、呼吸困难，会有明显气闷和窒息感，甚至发生晕厥，是非常危险的。

如果长在胃肠道上，则会引起一些胃肠道的不适，比如恶心呕吐、腹痛腹泻等。

另外，多数人当有过第一次荨麻疹，都会动不动的再次复发。如果前期没有及时治疗，反复发病一旦超过6周，急性荨麻疹就变成慢性的，治疗起来会更困难，周期更长，说不定终身都要跟荨麻疹斗争了。

所以，如果你还觉得可以放任荨麻疹不管，那我真的要敬你是条汉子了

荨麻疹，是风邪带着同伙往体表跑

回想荨麻疹发病的时候，不难发现它有着2个显著的特点：

①病位不固定，想长哪就长哪；

②发痒。

张教授在六淫邪气的课程中，就曾讲到过具有相似特点的邪气——风邪。风邪轻扬开泄、动而不居，善行数变，就像自然界的风一样，来去自由潇洒。

所以中医认为，荨麻疹最主要的邪气，当属风邪。

当风邪侵犯人体，首先侵犯的就是人体皮肤；

《黄帝内经》讲：“因于气，为肿”，这个“气”指的就是“风邪、风气”，所以荨麻疹会表现为一些高出皮肤表面、中间突起的小风团；风邪游走不定，因此你永远不知道荨麻疹它下一步会长在哪；风盛则痒，这些小风团常伴随着瘙痒。

所以老百姓管它叫“风疹”，也不是不无道理。

风邪，常来源于自然界和人体内部。

自然界的，好比如睡觉时对着门窗吹到风，大汗淋漓之后对着空调直吹。

人体内部的风也不少，比如发怒时，伤肝动火，耗伤肝血，引起肝风内动；比如吃了虾蟹这样“风”重的食物。

这些都是中医讲的“虚邪贼风”

荨麻疹，为何有人长苍白风团，

有人长红风团？

当它与阴邪（寒、湿）结合，发于肌表，就表现出了苍白色的风团块。

好比如身体感受风寒，或过食寒湿之物等，导致脾胃虚寒、湿气内生；或伤及肾阳，影响水液蒸腾气化，形成痰湿。

当它与阳邪（暑、燥、火）结合，发于肌表，则表现出粉红色、或红色的风团块。

好比如感受风热；或吃了几顿羊肉煲，引发内热；或过食肥甘油腻、辛辣之品，肠胃生湿热；或动火发怒的时候，伤及肝血，血虚生风生燥。

肌肤是身体的大排泄通道。不光能排汗，身体其它的邪气垃圾都要借皮肤排出。

风邪侵犯人体，最易犯肺。这里的“肺”，不单纯指肺脏，还包括皮毛肌肤这些可呼吸组织。

如果肺的宣降功能失职，人体的气机就不能很好的输布，气机不畅，腠理开阖失常，抗邪无力，就会导致邪气不能顺畅的排出体表，堵在肌肤下，发为荨麻疹等。

所以《疡医大全·斑疹门》讲：“内不得疏泄，外不得透达，弗郁于皮毛腠理之间，轻则为疹。”

当各色各样的邪气、痰湿、郁火等刚好“着风”，那便是插上翅膀，借着轻扬向上的力量，外发到体表，形成这样红的白的风团块。

久治不愈的荨麻疹，是身体的保护屏障受损了

那么，为什么有的人就长一次，有的人就反复发作呢？

其实西医说的过敏源没有错，食物没有错，自身的保护屏障不如别人，才是最大的问题所在。

风邪虽是为贼风，但如果你身体的保护城门做得好，贼是进不来的，城内的侍卫尽责，是很快能将贼赶跑的。贼风专门找保护措施做得差的人下手，谁身体虚，谁就容易遭殃。

这就是为什么别人吃这个食物没事，你吃就“过敏”，别人长一次荨麻疹，而你被反复折磨。

而这个保护屏障，最直接指向我们的脾肺。

肺是人体抵御外邪的第一道屏障，它位居高位，被命以华盖，外邪想要侵犯人体，第一个闸口，就是肺了。肺受伤了，肺虚了，人体的城门就能轻易被攻破。

脾是人体内的士兵，是清理邪气、垃圾的总动力，可以化生正气、气血津液来守护人体。脾虚则致肺虚，土不生金，气血津液输布不利，而致营卫不和，腠理不密。

所以久治不愈，根源不在于风邪的侵袭，而是脾肺两虚，卫气、阴血耗散，既不能御风于外，又无力驱邪外出。

最后，理一下荨麻疹的治疗思路

总结一下，荨麻疹就是以感受风邪为主，加上体内其它邪气“借风势”发于体表的一个过程。而反复发作的根源，在于脾肺两虚，营卫不和，腠理不密。

西医的治疗，常围绕“过敏”，开些过敏药，像氯雷他定、息斯敏等，配合维c等，再不济就用上激素药，来压制邪气。

而中医的治法，是祛邪外出。有风疏风，有寒散寒，有热清热，虚则补之，这样后面才不容易反复发作了。

张教授在课程里给出了一个方子：

①基础方——祛风止痒：防风6-10g、芥穗6-10g、蝉衣6-10g、地肤子10-15g、白癣皮10-15g、白蒺藜10-15g；

②再根据风团的色泽，进行加减：

呈粉红色、红色的为阳，要清热凉血：+生地9-18g、知母6-10g、生石膏10-30g；

呈苍白色的为阴，要温阳散寒：+肉桂3-6g、制附子3-6g（开水先煎1小时）；

③如久治不愈、反复发作者，要建立保护屏障：+桂枝3-6g、生白芍10-15g、当归9-18g、炙黄芪10-30g、白术9-12g。

这个方子中，将荨麻疹的治疗过程分为3大步骤

①先把主谋驱赶出去：祛风止痒

既然风邪为主谋，祛除肌肤表层的风邪，是治疗的首要任务。风盛则痒，把风邪驱赶出去，也可以更好地起到止痒的目的。

②疏通身体的管道：治血

风邪驱赶完毕，我们就要来治理共犯了。

所谓有寒散寒，有热清热，身体里这些寒湿、痰湿、郁火等，都会导致机体气机运转不畅，气血津液不能正常输布，最后还是回归到气血的问题上。

中医讲，“治风先治血”，血虚生风，只要把阴血津液补足了，滋养它们该去的地方，各脏腑才能安守本分，不内讧，共同对抗邪气。

③建立身体的保护屏障：扶正固表

反复性的荨麻疹，我们还要通过调和营卫、固护腠理，来为身体建立起一道坚固的保护屏障。

这里张教授用了2个经典方子进行加减，一个是张仲景的“桂枝汤”。在方中加入桂枝、生白芍和当归，补足脾胃之气，增强向身体运送营卫之气的力量，还能兼顾养血活血。

一个是出自朱丹溪的“玉屏风散”，由黄芪、白术、防风三味药组成。这里就像给腠理拉一道屏风，使风邪难以侵入，被挡在外面。

玉屏风散能补气固表，提升人体的“正气”来帮助抵御外邪，也适合气虚属卫气不固者，如气虚导致的频繁感冒、体虚盗汗、发痒过敏等患者使用哦。

钮韵铎教授（１９３８－２０１９），师从施派内科名家魏舒和、金针大师王乐亭及毫发金针名师胡荫培，将各家学术思想融会贯通，创立“北京金针流派”，获得“首都国医名师”称号。钮韵铎教授一生行医近６０年，积累了丰富的临床经验，“三三三疗法”是其针对急慢性荨麻疹的有效验方。

“三三三疗法”是通过针刺曲池、血海、风市３个穴位与神阙穴拔罐，按顺序诊疗，相互配合的治疗方法。

１病因病机

西医学认为，荨麻疹病因较为复杂，内源性因素中有遗传、内分泌失调、精神因素等相关因素，外源性因素中有食物、药物、感染、吸入物或其他物理及化学相关因素。

中医关于瘾疹一词，最早记载于《素问·四时刺逆从论》，其言：“少阴有余，病皮痹瘾疹。”《金匮要略》言：“风强则为瘾疹，身体为痒。”《诸病源候论》言：“凡瘙痒者，是体虚受风，风入腠理，与血气相搏，而俱往来，在皮肤之间，邪气微，不能冲击为痛，故但瘙痒也。”

各代医家多认为荨麻疹起病多为机体禀赋不足、气血虚弱、饮食不慎或胃肠积热，复感外风所致。钮韵铎教授认为，荨麻疹多由风、湿、热邪袭于肌肤，或风寒外束，腠理闭阻，营卫失和，或阴血不足，血虚生风所致。中医辨证分为风热相搏、风寒外束和血虚风燥证。

风热相搏证

为风热外袭，营卫不和所致，症见风团呈红色，相互融合成片，状如地图，扪之有灼热感，自觉瘙痒难忍，遇热加剧，得冷则缓，伴有微热恶风，心烦口渴，咽弓充血。

风寒外束证

为风寒之邪闭阻腠理，营卫失调所致，症见风团色泽淡红，或色白，风吹或接触冷水后，风团和痒感加重，得暖则减，恶风恶寒，口不渴。凡慢性荨麻疹或体虚者患急性荨麻疹，都可认为是风寒外束型荨麻疹。

血虚风燥证

为阴血不足，血虚生风所致，症见经常周身作痒，荨麻疹频发，疹块累累，搔之尤甚，夜间较重，口干咽燥，心中烦热。一般慢性或顽固性荨麻疹皆为血虚风燥型荨麻疹。

２临证经验

“三三三疗法”针对的疾病就是荨麻疹，操作比较简单。因为在操作过程中多次涉及“３”这个数字，比如针刺曲池、血海、风市３个穴位；穴位捻针３次，每次１ｍｉｎ，共计３ｍｉｎ；每次神阙穴拔罐３ｍｉｎ，连续拔罐３次，所以钮韵铎教授形象地将这种治疗方法命名为“三三三疗法”。在临床治疗中，不论急性荨麻疹或慢性荨麻疹，钮韵铎教授基本都会使用“三三三疗法”。该疗法隔日１次，３次为１个疗程。具体操作顺序如下图。

“三三三疗法”所用穴位均是针灸治疗荨麻疹的常用穴位。曲池穴为手阳明大肠经的合穴，具有调气血、清邪热、通腑气的功效。“所入为合”，曲池穴为经脉气血灌注的入口，因此对于气血有较强的调节作用。因肺与大肠相表里，曲池穴又可疏泄蕴于肌肤之风、湿、热邪，达到疏风邪、清血热、止痒之功。血海穴为足太阴脾经腧穴，具有活血化瘀、补血养血的功效。所谓“治风先治血，血行风自灭”，故针刺此穴走血分，以养血活血、祛风止痒为要。风市穴为足少阳胆经腧穴，具有散风寒、清风热、祛风湿之功。“市”有集结之意，风市穴是风邪集结之所，为祛风要穴，故针刺此穴走气分以祛风止痒为要。神阙穴居人身之中，是神气升降出入的枢纽，为“经络之总枢”。此穴先天凹陷，拔罐可鼓动阳气，调理营卫，宁心安神，使邪从此穴直出，为中医外治瘾疹经验效穴。“三三三疗法”中诸穴合用，针罐并举，以达养血活血、祛风止痒、清热祛湿、调和营卫之功。

捻转手法以双手拇指与中、食指持住针柄，进行一前一后匀速旋转捻动，切勿持续向一个方向捻转，以免使肌纤维缠绕针体造成滞针，而增加患者痛苦。捻针时手指力度要轻柔，要以患者持续感到有明显的酸胀感为佳。因为患者痛阈值不同，捻针过程中要多询问患者感受以便随时调整力度，切勿持续用力。

３验案举隅

患者，女，５９岁，以“周身瘙痒２个月，抓挠后起风团样丘疹”为主诉于２０２０年１１月１９日就诊。患者有多年荨麻疹史、高血压病史。诊时诉周身瘙痒２个月，抓挠后起风团样丘疹，夜间明显，严重影响睡眠，急躁易怒，口干咽燥，大便２ｄ行１次，舌红苔白，脉沉弦。以往发病服用西替利嗪基本能够控制病情，但此次发病服用西替利嗪效不佳。诊断为慢性荨麻疹，证属血虚风燥证。予“三三三疗法”隔日治疗１次。治疗３次后症状缓解２０％，再治疗３次后症状缓解８０％，已不影响睡眠，再治疗３次后痒止，结束治疗。

该案患者患慢性荨麻疹多年，常年依靠西替利嗪止痒，但此次发病服用西替利嗪效果不佳。运用“三三三疗法”治疗６次后症状缓解８０％，治疗９次后痒止，充分说明该疗法对于荨麻疹有一定效果。

４讨论

“三三三疗法”的机制之一，一是对穴位的刺激量大，持续捻针刺激，使患者感到较强烈的酸胀感，刺激机体产生应激反应。针灸治疗荨麻疹的机制可能与抑制免疫球蛋白Ｅ的产生、稳定和保护靶细胞膜、抑制过敏介质释放、调节免疫有关。针刺不仅可以促进和调节免疫，增强巨噬细胞的吞噬功能，增加抗体含量，并促使抗体提前产生，还能延长抗体在血液中的维持时间，从而调节机体免疫平衡，增强和提高淋巴Ｂ细胞和Ｔ细胞的吞噬能力。

二是通过反复拔罐以加强对神阙穴的刺激。拔罐疗法能够通过温热效应和机械性刺激，加快局部血液循环，改善微循环及组织细胞代谢，增强脏腑功能活力，还能抑制炎性反应，提高机体免疫功能，增强白细胞吞噬能力。

文章节选自《中国民间疗法》，原作者：闫松涛（北京朝阳国医之家中医医院）。

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