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相信经过阅读前面一系列有关淋巴水肿的文章后，大家已经完整地了解了关于

综合消肿治疗的四个部分：徒手淋巴引流、压力治疗、运动以及皮肤护理

1970年在日本及韩国纷纷发明了关于医疗用贴扎与淋巴贴扎的新方法，而后将淋巴水肿治疗带入新的纪元，在原有的基础上再加入新的治疗方法，以适应更多不同种类病人的需求，并为淋巴水肿病人的治疗带来更多新的可能性。

接下来我们就详细解说关于淋巴水肿贴扎的原理以及其与综合消肿治疗中的徒手淋巴引流与压力治疗的差异及联系。

一、医疗用贴扎贴布的特性

一般常见的贴布表层以棉质材料覆盖，粘贴面为非过敏性胶层，使用特殊材料制成，使胶布粘贴在皮肤上后具有弹性，可以最大限度地被牵拉至原长度的140%，与皮肤可被牵拉的特性相符合，且贴布的厚度与重量与皮肤相似。

这类型的医疗用贴布不含乳胶成分，使其在皮肤上可以有较好的耐受度，在长时间的贴扎后，不太会对皮肤造成过敏反应。而这一点恰巧对淋巴水肿患者十分重要，因为淋巴水肿患者的皮肤相对敏感，即使只有一点小小的刺激都可能会对淋巴循环造成压力，进而对整体循环状态产生影响。

二、医疗用贴扎贴布的效果

利用贴布的弹性所产生的不同程度的力学作用(张力、应力、切力)，与人体的软组织交互作用后产生的方向性

可以达到以下几种效果

1.缓解疼痛

2.借由改变贴布的回缩方向来协助肌肉维持适当的长度与张力关系

3.透过刺激本体觉、影响关节摆位、引导动作方向、增加稳定度来支持关节功能

4.借由帮助筋膜减压与重新排列，促进筋膜水合作用

5.移除淋巴循环中淤积的淋巴液，减轻肿胀与疼痛、代谢发炎物质

6.调节血液流量

三、医疗用贴扎贴布的禁忌

治疗师在没有足够完整的医疗贴扎概念，且对淋巴水肿的病理与生理学概念不熟悉的情况下，是不能随便使用医疗贴扎贴布为病人治疗的。

具有栓塞、皮肤问题、整体性水肿、癌前病变转移、泌乳期、因细菌感染造成的发炎反应、怀孕、皮肤变异、糖尿病等病症时，避免使用

医疗贴扎贴布的

治疗方法。

四、医疗用淋巴贴扎与徒手淋巴引流的比较

医疗用淋巴贴扎

徒手淋巴引流

相似处

两者皆是利用压力的差异与变化来刺激表层淋巴循环系统

利用牵拉皮肤造成的交替减压以及在淋巴液流动方向上的轻微压力增加来支持淋巴液的运输。利用贴布的弹性以及回缩的特性来提供刺激，进而达到引导淋巴液回流的目的

徒手淋巴引流在皮肤表面的牵拉是经由牵拉固定纤维使初始淋巴管的通道打开，进而刺激初始淋巴管对淋巴液的再吸收。在进行徒手淋巴引流的过程中，可通过改变施用的力道、方向与节奏来达到增加淋巴液运输的速度、引导淋巴液运输方向

医疗用淋巴贴扎则作用在较表浅层的皮肤

，约到初始淋巴管与淋巴前收集管的深度。更深层的淋巴收集管或深层淋巴结则无法直接影响。特别是当用在治疗原发性或次发性淋巴水肿患者身上时，淋巴贴扎只是相对延续徒手淋巴引流效果的辅助疗法

徒手淋巴引流在皮肤深度上可以影响深层淋巴收集管，增加淋巴管区段动力的功能

，且深层淋巴结也可经由徒手淋巴引流来达到治疗的效果。无论是增加淋巴管区段动力或者是治疗深层淋巴结，两者都能促进淋巴循环

五、医疗用淋巴贴扎与压力治疗的关系

当我们以徒手淋巴引流治疗淋巴水肿后，随之而来的是使用合适的压力治疗来延续效果。压力治疗包括利用高或低弹性绷带，或者合适压力级数的压力衣物。绷带或者压力衣物的压力是外在提供的压力，作用在组织间质以提高组织间压，进而达到增加静脉水分再吸收，减少从微血管内渗透水分或蛋白质到组织间质的渗透压。

在徒手淋巴引流后使用医疗用淋巴贴扎不仅可以延续其效果，更有持续刺激淋巴液再吸收与引导淋巴液回流的效果。因此使用淋巴贴扎的同时，治疗师也可以依据对病人身体状况与淋巴回流路径的了解，选择合适的淋巴路径或分水岭来进行贴扎。

此外，治疗师也可以根据病人的配合度与耐受性来选择合适的压力治疗或淋巴贴扎搭配其他三个方面的综合消肿治疗手段，以达到最佳的治疗效果。

图1上肢淋巴水肿贴扎示范

THEEND

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本文作者：胡方晴

胡方晴

台湾注册物理治疗师

Dr.VodderSchool-International认证淋巴水肿治疗师，擅长淋巴水肿综合消肿治疗、贴扎治疗以及中风、脑外伤、骨折术后、慢性疼痛、烧烫伤等康复治疗

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