颈部，位于头胸之间，是连接头与躯干、躯干与上肢之间的桥梁。咽喉、食管、气管等颈部器官纵列于颈部，而大的血管、神经则纵形于颈部器官的两侧。颈部的淋巴系统主要与头、上肢和胸部的淋巴有关。

颈部因其所处为肢体暴露部位，出现肿块后常易被患者早期发现，但又因颈部牵涉器官众多，涉及到耳鼻咽喉科、头颈外科、普外科、口腔科等多个科室，就诊时患者也常出现迷惑。

解放军第八一医院罗伟主任医师综合多年临床经验和大家谈谈颈部肿块早期发现和鉴别的一些方法。

一般正常的颈部呈圆柱体，左右对称，表面光滑。平时我们观察的时候应注意双侧是否对称，有无隆起，周围皮肤有无充血、肿胀、溃疡、皮疹、瘘口、瘢痕。

颈部肿块分为3大类型，即炎性肿块、新生物肿块、先天性肿块，各类肿块有其不同的临床特点。

炎性肿块：颈部急性淋巴结炎具有红、肿、热、痛等炎症症状。颈深部脓肿则局部红、肿、热、痛明显，伴有全身症状，发热，白细胞增高，脓肿穿刺可抽出脓液。慢性淋巴结炎往往继发于头、面部和颈部的一些亚急性或急性炎症。发展缓慢，肿大淋巴结质软或稍硬，与周围组织无粘连，一般无压痛或轻度压痛。慢性颌下腺炎则常由导管黏膜感染及结石所引起。急性发作期局部疼痛较明显，进食时加剧。结核性淋巴结炎多数沿颈静脉行经分布，单个或多个肿大淋巴结，呈串珠状，除非继发感染，一般不红、不痛、亦无压痛。质坚韧、可推动。

新生物性肿块：颈部良性肿块多无症状，常无意中发现，且肿块生长缓慢。恶性肿块的表现各有不同，原发性甲状腺癌多无明显症状，发展缓慢，长者可达数十年，短者仅数周。肿块质硬，与周围组织粘连不活动。鼻咽癌颈部淋巴结转移大多数发生在同侧颈深淋巴上群，晚期可转移至颈深淋巴结中、下群，始为一侧，逐渐发展至对侧，大小不一，可数个连在一起，质硬，无压痛，表面不平呈节结状，与深部组织粘连而不易活动。值得注意的是，极少数颈部淋巴结转移癌，最终找不到原发灶。恶性淋巴瘤常引起颈部淋巴结肿大，淋巴结肿大多为进行性，其大小不一，多硬而有弹性，早期为散在性，后期粘连成上团块，除非浸润或压迫神经，一般无疼痛，同其它恶性肿块一样肿块生长迅速，质硬，固定不活动，晚期合并感染者，常伴有头痛及压痛，或表面皮肤溃烂流脓，恶臭。可伴有其它部位(如腋下、腹股沟、纵隔及腹膜后等处)淋巴结肿大。

先天性肿块：一般无其他不良反应。肿块生长缓慢，多呈园形，表面光滑，无痛，压柔软而有弹性，边界清楚，与周围组织无粘连，皮肤色泽正常，穿刺抽出黄棕色液。血管瘤则穿刺抽出血性液体。继发感染者可出现局部红肿。压痛，脓肿破溃皮肤溢脓。

颈部不同解剖区域出现的肿块，也可作为判断其性质及来源的依据。如位于颈前正中区的肿块，则大部分为甲状腺及甲状旁腺肿块或甲状舌管囊肿；位于颌下腺区的肿块首先应考虑颌下腺本身的炎症肿块及常见的涎腺混合瘤，位于腮腺区的肿块，则应首先考虑腮腺混合瘤、腮腺囊肿等；位于颈侧的肿块，则多为转移癌，炎症性肿块及鳃裂囊肿等。颈部又是头部和全身淋巴的汇总处，所以除颈部外，全身其他部位的恶性病变也可在颈部出现转移性肿块。如食管癌、胸腺癌和乳腺癌等。肺癌及腹部癌肿可转移至颈下深部及锁骨上淋巴结，一般伴有原发癌的相应症状。（徐媚崔娉）

现任耳鼻咽喉科主任。南京军区耳鼻咽喉头颈外科专业委员会副主任委员，中国医师协会睡眠医学专家委员会委员，江苏省耳鼻咽喉头颈外科委员，江苏省医师协会委员，江苏省听力语言康复专业委员会委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志、国际耳鼻咽喉头颈外科科杂志编委。熟练掌握常见病和多发病的诊断治疗和各项临床操作技能，特别对耳科疾病和眩晕病的治疗有丰富的临床经验。

擅长疾病：

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断及综合治疗，耳源性眩晕诊治，鼻内镜外科，声带息肉的微创治疗，咽喉疾病微创外科手术，头颈部肿瘤综合诊治。

出诊时间：每周三全天

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