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回顾前几期考点预测解析：

（以上五门中医、中西医都共用）

在更新这15个系列之前，我写了关于以下7个问题的文章

1.关于更新考点预测解析的说明

2.笔试考试时间说明

3.笔试改革趋势的分析

4.中医及中西医单元分值预测

5.模拟卷做题分数分析及分值投票

6.机考考试指南

7.临考心态

具体阅读可点击：

中医外科学

今天说一下中医执业/助理中医外科学的考试情况

中医执业第二天8.21下午考的第四单元分别是考中外、中妇、中儿，外妇儿的分值都是

助理的话是第二单元，21号下午考，分值为25分。

中医外科学有其自己的学科特色，面对西医的发展和其他的综合因素，中医对临床外科的贡献越来越缩小了，但不可否认，中医外科有其自己的特色，独到的地方，甚至有家传一招鲜，吃遍天靠的就是中医外科特色法。我们考试

主要要求掌握的中医外科学的常见病的概念、临床表现及中医内外治法。

关于中医外科学的学科概况及编排逻辑：外科学的学科特点是

辨病为主，重病轻证，兼顾外科的特色中医外治法

，尤其是2019年考的外科治法有一定程度的增加，很多病的外科外治法也是特色，相对于辩证内治，外治法也更加体现中医外科学的学科特点。

外科强调辨病为主的同时，中医外科也强调中医外治法的应用

作为中医外科特色治疗，重点病的外治法和特殊外治疗效好的方法要求掌握，

如外治法膏药、油膏等的选择，切开法、砭镰法、挑治法、挂线法、结扎法等具体含义和代表疾病，要特别注意。

中医外科学一共十二个单元，前三单元是总论病因病机、辨证、治法（内外治法），后9单元是具体的疾病分类，包括

疮疡、乳房疾病、瘿、瘤岩、皮肤及性传播疾病、肛门直肠疾病、泌尿男性疾病、周围血管疾病、其他外科疾病。

其中疮疡、乳房疾病、皮肤及性传播疾病、肛门直肠疾病和其他外科疾病等属于重点章节。2020新的大纲变化，中医外科主要是删除了个别非常少见的疾病如乳漏，规范了疾病的中医名称，如精癃、精浊、青蛇毒。增加的内容很少，相对而言，中医外科学的大纲变化不大。

关于中医外科学的复习策略：

总的来说，中医外科

更加强调辨病

，辨病就是重概念，重疾病的特点和临床表现，辨病是重点考察对象。辨证却不那么重要，辩证题偏简单。辨病的复习策略是熟悉病的概念，没有辩证的技巧可言，如中医的肉瘤、脂瘤的概念，白秃疮和黄疮的特点，牛皮癣和白匕的特点，几乎都是每年的可以考到的考点。考试时是中医的概念，一些重要的概念我在笔记中也着重强调，

在选方上湿疮、肠痈、痔、脱疽等是易考点

，其他的稍微注意就行，不少病的辨证分型也是不做要求的。（重点辨证论治选方是中医治疗有优势的外科病，要注意选方）。

上文说到，中医外科特点最突出，外科最重要一定要学会诊断疾病，每个疾病都有各自的临床特点，要把握特点、突出的临床表现，如疖、疔、痈、发各自的特点、临床表现的描述，其中脐痈属于什么，臀痈属于什么，乳癖、乳核如何区分，黄癣、白癣如何区分，等等，都是重概念重临床特点的。考试主要以病例题出现，也是难点，要求我们对每个疾病的突出特点把握要过关。

另外，毕竟是中医外科学，中医有突出效果的外科疾病，会重点考察其中医内治（辨证论治）和外治法，内治如湿疮、肠痈、痔、脱疽等，在临床是哪个中医内治效果良好，其辨证论治就要重点掌握。还有一些疾病用传统中医外治法，也有很好临床效果（也包括西医临床互通常用的），也会重点考察，如肛漏、子痈、子痰、毒蛇咬伤等，也要重点掌握。把握学科特点，才能更好地复习应对。

关于中医外科学这几年的考试情况及2020一试详细的考点：

每年中医外科学的考试情况，第四单元分别是考中外、中妇、中儿，外妇儿的分值都是50分。A3型题也在这三门临床科目中出现，A3题型在外妇儿共9大题，一门3大题，1大题3小题，共27题。要注意各科目重点病的A3题出现。我在2020考前预测时候说：2020年分值增加了，而且强调重临床，A3题型还会有增加，预计4-5个A3题型，分值上升到12-15分。2020年一试的情况是中医外科学的A3题型为5个大题，一共15分，外妇儿都是一样的每门15分。2020一试的中医执业的中医外科学情况，考生给我反馈的是，

选方不多，突出辨病为主，外用药考的不多，辨证论治会考，但主要是辨证型。

中医外科学2021年细则较2020年基本没有变化：

7、《中医外科学》变化微小。

01白屑风定义增加：相当于西医的脂溢性皮炎。特点：头发、皮肤多脂发亮，油腻，瘙痒，出现红斑白屑，脱而复生

02乳房疾病中乳岩的乳岩与乳癖、乳核的鉴别

1.乳癖：好发于25～45岁，与月经期密切相关，月经期乳房疼痛、胀大；书上写30-45岁，与疾病中4对应对应为25-45岁。

关于2021中医、中西医总的分值分布和中基分值情况如图：

2021年中医执业及助理笔试各科目及分值分布预估

（目前预测单元分布及分值，仅供参考，最终以考试试卷为准）

具体各单元分值，请参阅

中医外科学具体展开如下，为了更好的掌握疾病概念和鉴别，下文会加入表格样式，通读全文，可以掌握外科至少90%的内容，对照笔记看效果会更佳。

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第一单元中医外科疾病的病因病机

，相当于把外科疾病的病因病机提出来，做一个总论，以这种形式概括性讲外科疾病的病因病机。

本单元考1分左右，重点在致病因素的外感六淫致病

，其中“热毒”、“火毒”最常见。要注意特殊毒包括什么

（虫蛇毒、狂犬病、药毒、食物毒、疫毒、漆疮

等）。发病机理包括邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和，也可能会设题。

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第二单元中医外科疾病辩证

一般考4分左右，是重要的基础章节。

包括辨病、阴阳辩证、部位辨证、经络辨证、局部辨证，其中局部辨证是重点内容。

阴阳辨证

是外科辨证的总纲，阴阳的辨出来是最简单的。

部位辨证上多风温、风热，中多气郁、火郁，下多寒湿、湿热。

经络辩证

主要有两点，都有可能出题，第一是气血问题，

阳明经多气多血；太阳厥阴多血少气；少阳、少阴、太阴多气少血。

第二是引经药，在中药和内科已经涉及过，互相参照学习。

局部辩证

辨肿的10种不同的肿都要知道鉴别，特别是风、湿、痰、气肿。

和辨痒（风、湿、热、虫、血虚）的几个类型的痛也要求掌握。

中确定成脓的方法容易考到，特别是透光、穿刺法分别为何种情况下适用。

辨溃疡

考点较多，要特别注意区分压迫性溃疡（缺血性溃疡，皮肤紫黯）、疮痨性溃疡（败絮物）、岩性溃疡（如岩穴）、梅毒性溃疡（稀薄臭秽物）。

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第三单元中医外科疾病治法

一般在2-4分左右。

主要介绍内外治法的情况。

内治法掌握消、托（补托、透托的不同）、补的三大法应用。

重点在外治法，是具体疾病外治法的理论基础，还有各类膏药和切开法的情况必考。

外治法是最爱考的点之一，

掌握膏药、油膏各类膏药和适应症

。掌握箍围药适用性和各类箍围药的适应症。掌握掺药的拔脓去腐生药（黑虎丹不含升药），几种腐蚀药的适应症。这里是必考点。最主要的分类记忆法，可以分阳证、阴证、半阴半阳证；也可以分初期、成脓、溃后期，分别列举代表具体膏药。

箍围药的调制

也考过。

切开法中切口的选择是重点

，同时要了解操作方法和注意点。

1、乳房部应以乳头为中心，放射状切开，免伤乳络；

2、面部脓肿应尽量沿皮肤的自然纹理切开；

3、手指脓肿应从侧方切开；

4、关节区附近的脓肿，切口尽量避免越过关节；

5、关节区脓肿，一般施行横切口、弧形切口或“S”形切口，因为纵切口在疤痕后易影响关节功能；

6、肛旁低位脓肿，应以肛管为中心作放射状切开

砭镰法、挑治法、挂线法、结扎法的适应证要有一般的了解，后面砭镰法、挂线法会再次提醒。引流法、垫棉法、溻渍法的适应症也要求掌握。

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第四单元疮疡

开始就进入了外科具体的疾病

，一直到第十二单元其他外科疾病结束，占5／6的分数。

本单元疮疡病

一般在6分左右，涉及八个病各疾病的特点和临床表现和其中特殊的治法要重点掌握，

其中本单元辩证选方一般在1-2分左右。

（相当于西医的疖、头皮穿凿性脓肿、疖病

的定义（3cm）和临床表现（各类疖的特点和临床表现）要重点掌握。辨证论治内治法考的很少，外治法注意蝼蛄疖十字切开、疖病好发部位、好发疾病特点。

（钉丁之状）中要注意

颜面疔疮

（3-6cm）的定义和特点（

部位命名可能

会考1分），同时注意颜面疔疮的临床表现。

手足部各类疔疮的临床表现和对应切开选择

需要重点掌握。最后要记住红丝疔（急性淋巴管炎）的特点，宜用砭镰法（寸寸挑断）。

（相当于西医的外痈

的特点要掌握（6-9cm，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛

，辨证论治是可能会考的点，重点是颈痈的特点和治疗（初金黄膏，脓成排脓）。

范围大，

相当于西医的蜂窝组织炎

）的特点要知道和其他疮疡病鉴别。其中

锁喉痈和臀痈（属于发病）

要掌握其特点，锁喉痈是

颈前正中结喉处的急性化脓性疾病，相当于西医的口底部蜂窝组织炎。

臀痈由肌肉注射引起者俗称针毒结块。

外治法主要是切开排脓。锁喉痈和

臀痈的辨证论治选方要掌握。

有头疽

（超过9-12cm，

相当于西医的痈

）的特点、临床表现要掌握，特别是几候的特点。内治法辨证论治要求重点掌握，外治发用十字切开排尽。

（肌肉深处化脓性疾病，容易走窜）的特点和临床表现要掌握，多发在肌肉丰厚的位置，外治法重要。

首先要掌握

不同的命名

，掌握丹毒的特点，外治可用砭镰法，适合下肢复发性丹

毒（赤游丹、抱头火丹禁用）。丹毒的辨证论治一般掌握。

走黄和内陷

有头疽易内陷；颜面部的疔疮易发生走黄）要掌握其概念、病机，重点掌握内陷的分类（

火陷型多发于1-2候，干陷型2-3候，虚陷型4候）和对应的治疗原则。

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第五单元乳房疾病

包括乳痈、乳癖等5个病，一般考4分左右，其中乳痈、乳癖、乳岩是重点病。

概述中，乳房和脏腑经络的关系，男肝头肾房，女肝头胃乳（肝头，女喂乳）。乳房检查先健后患，注意象限顺序。时间在来潮7-10天。

（相当于西医的乳腺炎）

病因（乳汁郁积最常见）要掌握，内吹乳痈（娃还在肚子内）、外吹乳痈两者的概念往年考的也不少，

多在产后3-4周哺乳期妇女，

辨证论治选方也要求重点掌握

，重点在切口选择（

应在波动感及压痛最明显处及时切开排脓），要特别注意。

粉刺性乳痈

（相当于西医的

浆细胞性乳腺炎

，非哺乳期发生）的特点（

化脓溃破后脓中夹有脂质样物质）和鉴别诊断作为一般了解。

（乳腺增生病，

好发年龄25-45岁+乳房胀痛+与月经周期及情志变化密切相关+多外上象限

）的临床特点要重点掌握（

和月经有关系

辨证论治选方是特别爱考的重点

（乳腺纤维瘤20-25岁，与月经无关，不痛）的临床特点要重点掌握，并注意和乳癖鉴别。

（乳腺癌，40-60，酒窝征、橘皮征）要注意临床特点，并会和乳核、乳癖鉴别。

乳岩辨证论治，选方也是考察重点。

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第六单元瘿

，包括气瘿、肉瘿、瘿痈、石瘿，一般考2分左右，气瘿和石瘿是相对重点。

（相当于西医的

甲状腺弥漫性肿大）

的临床表现（常见于入学年龄的儿童，弥漫性肿大）内治法证型只有肝郁气滞证型，方用四海舒郁丸。

（相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿）

的临床特点（柔韧而圆，如肉之团，好发于青年女性及中年）要注意掌握。

相当于急性、亚急性甲状腺炎

，变现为色红灼热，疼痛肿胀，甚而化脓，两个证型和方子也要求掌握，注意其外治法。

（甲状腺癌）的特点坚硬如石不可移动，多见于40岁以上患者，女多于男，一旦确诊，宜早期手术切除。

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第七单元瘤、岩

内容也不多，

一共考2分左右

，一共包括脂瘤（皮脂腺囊肿）、血瘤（血管瘤）、肉瘤（脂肪瘤）和失荣（恶性肿瘤、颈部淋巴结转移瘤）四个病，

主要是辨病和临床特点是其重点

（皮脂腺囊肿）

一定要和西医的脂肪瘤区别开

，掌握其临床特点

（可挤出有臭味的粉渣样物）

，将脂瘤完整手术切除，是最有效、最根本的治疗方法。

（血管瘤）病变局部色泽鲜红或暗紫，或呈局限性柔软肿块，边界不清，触之如海绵状，掌握其特点即可。

（脂肪瘤）推之可移动，基底较广阔，一般无疼痛。

（恶性肿瘤、颈部淋巴结转移瘤）是发于颈部及耳之前后的岩肿（

疮面渗流血水，高低不平，形似翻花状）

；多见于40岁以上的男性，与肝胆关系密切，

辨证论治需要掌握

。外治法也要了解。

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第八单元皮肤及性传播疾病

是重点单元，一共包括18个疾病，一般出题10-16分左右

，也是所有单元中分值最多的。无特殊重点病，都要求不同程度的掌握，并且

以辨病为主。

本单元其实西医的话，有专门的皮肤及性病专科及书籍，我们外科一个大章节而言，也有对这个章节特殊的总论介绍，所以这里新增加了概述，概述中，注意病因分类，辨证、治法

（外治原则：干对干，湿对湿，对做题非常有帮助）

中可能考1分，具体在疾病中也有体现。

证素特点的话，可以以下表做总结：

瘙痒的特点辨证也是我们考试及临床用的比较多的，要求掌握：

（相当于单纯疱疹）

是皮肤粘膜交界处成群的水泡，治法以清热解毒养阴为主，注意其辨证论治和外治法。

蛇串疮

（相当于带状疱疹）

特点是成簇水疱，多呈带状分布，痛如火燎，

要求掌握辩证论治

（良性赘生物）中，不同疣的特点与好发部位要求掌握，前年考了

鼠乳的概念

，好多人觉得很难，其实考的稍微细一点（古代疾病的命名其实很多仔细琢磨都是非常有意思的），内外治疗法也要求一般掌握。

是本单元重点病，

各类癣的临床特点要求重点掌握

，经常出题，特别是

白秃疮（白癣）和肥疮（黄癣）

的区别：白秃疮秃发能再生，不遗留疤痕，可用拔发疗法，肥疮有特殊的鼠尿臭形成永久性脱发。治法中的外治法要求掌握（以杀虫止痒为主要治法，必须彻底治疗）。

脂溢性皮炎规范了病名叫

白屑风，

特点是头发、皮肤多脂发亮，油腻，瘙痒，脱而复生，治法上

干性养血润燥为主，湿性清热祛湿为主

相当于洗衣的斑秃

，注意和白屑风区别）

特点是突发生斑片状脱发，脱发区皮肤变薄，多无自觉症状，多见于青年。辨证论治是重点，

黄水疮

（相当于脓疱疮）

的皮损主要表现为浅在性脓疱和脓痂，有接触传染和自体接种的特性，有传染性的化脓性皮肤病，治疗上以清暑利湿为主要治法。

虫咬皮炎

皮肤上呈丘疹样风团，上有针尖大小的瘀点、丘疹或水疱，呈散在性分布

）是被致病虫类叮咬，接触其毒液或虫体的毒毛而引起的一种皮炎，一般了解即可，注意其外治法。

常考，其传染性很强，

皮损好发于皮肤薄嫩和褶皱处，夜间剧痒，呈灰白色或皮色的隧道，硫黄是特效药

（湿疹）是重点病，其特点是皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，治疗上以清热利湿止痒为主要治法，

辨证选方、外治法

亦要求掌握。婴儿湿疮掌握辨证论治及外治法。

接触性皮炎

的特点主要是有接触史，皮疹一般为红斑、肿胀、丘疹、水疱或大疱、糜烂、渗出。

（药物性皮炎、药疹）有用药史，有一定的潜伏期，辩证治疗是要掌握的点，注意其西医治法。

（荨麻疹，瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退），

辨证选方同样要求掌握。

牛皮癣

（神经性皮炎）

呈圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，极易形成

苔藓样变

，剧烈瘙痒，皮肤增厚，皮嵴隆起；

治疗以以疏风清热、养血润燥为治则。

（银屑病）的特点是红斑上银

白色鳞屑，有薄膜及露水样出血点

，辨证论治选方要掌握。

（急性尿道口刺痛，尿道口排出脓性分泌物）不是淋证，一定要区别开，辩证（湿热龙胆，阴毒知柏），西医首选抗生素（青霉素）治疗。

是重点病，

（1硬下疳；2杨梅疮；3杨梅结毒）特点要掌握，

辨证论治要求掌握选方

尖锐湿疣

是多发于阴茎龟头、冠状沟、系带处，皮损为淡红色柔软的

表皮赘生物。

醋酸白试验可以诊断。

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第九单元肛门直肠疾病

也是重点单元之一，一般考6-9分左右，包括八个病，其中

痔、肛

、脱肛

是重点病。

的外痔、内痔、混合痔分开讲述，

可以出题的点很多，重点要求掌握痔的概念与分类：

（内痔：齿线上，截石位3、7、11点处，以便血、坠胀、肿块脱出为主要临床表现）；

（坠胀、疼痛和有异物感

；血栓性外痔

多发于截石位3、9点

混合痔（

多发于截石位3、7、11点，11点最多见）

的诊断及治疗（外治法的选择）。注意掌握内痔分期（1无2可回3不可回4水肿坏死）。

治疗重点掌握辨证选方和几种外治法适应症，都是绝对重点

息肉痔

（无痛性便血）

掌握其临床特点和

外治法适应证

肛隐窝炎

是肛周化脓性疾病的重要诱因，特点是（

疼痛性便秘

（肛门直肠周围脓肿）变现为肛周红、肿、热、痛，青壮年男性多见，破溃后易形成肛漏。

肛痈的辨证论治选方、外治法，手术都是重点。

是重点病，其特点主要为反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或探及瘘管通到直肠，要会区分各类型肛瘘（4cm），掌握挂线法、切开疗法、手术的适应症和禁忌症。

的特点是肛门周期性疼痛、出血、便秘，除了辨证论治要求外，重点掌握扩肛法、切开疗法、肛裂侧切术、纵切横缝法的适应症。

（直肠脱垂）的

分度（3、5、10cm）

和脱肛黏膜下注射法（1、2度）、直肠周围注射法（2、3度）的适应症要求掌握。最后

锁肛痔

（肛管直肠癌）的特点是便血（是直肠癌最常见的早期症状）、排便习惯改变、大便变形、转移征象。

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第十单元泌尿男性疾病

一般考2-4分左右，包括6个病，其中子痈、精浊（

慢性前列腺炎

）、精癃（

前列腺增生症

）是重点病。

是指睾丸及附睾的化脓性疾病，以睾丸或附睾肿胀疼痛为特点，注意急慢性子痈的鉴别和子痈的辨证选方是重点。

（附睾结核）是结核病，在辨证论治的同时，应用西药抗结核治疗6个月以上，外治法、西医疗法一般了解。

阴茎痰核

（阴茎硬结症）指阴茎海绵体白膜发生纤维化硬结的一种疾病，

外治以阳和解凝膏或黑退消外敷。

尿石症

和内科石淋有所区别，这里包括上尿路结石、膀胱结石、尿道结石（知道三者的鉴别点，辨证论治需要掌握），

并知道总攻疗法的概念（2019年考了）。

慢性前列腺炎今年大纲规范了中病名为

，分急慢性，

临床表现（尿道口有时滴出白色前列腺液）要求掌握，辩证论治中肾虚（本）、湿热（标）、瘀滞（变）三个基本病理环节，需要

重点掌握辨证选方

前列腺增生症统一中医病名为

精癃，

多见于55岁以上老年男性患者，表现为出现进行性尿频，以夜间为明显，并伴排尿困难，尿线变细。治疗上以通为用，温肾益气、活血利尿是其基本的治疗法则，要求

重点掌握辨证论治。

第十一单元周围血管疾病

，一共五个病，考2-4分左右，其中股肿、脱疽是重点

，同时要知道各病的临床表现和相互鉴别。

（下肢深静脉血栓形成，肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状），病因（创伤或产后长期卧床导致），其辨证论治要求掌握。

血栓性浅静脉炎统一规范名称为

青蛇毒

（会痛，是

下肢静脉曲张的进一步加重，

发病多见筋瘤（下肢静脉曲张，不痛）后期，部位则以四肢多见（尤其多见于下肢）次为胸腹壁等处。

（下肢静脉曲张，以筋脉色紫、盘曲突起状如蚯蚓、形成团块为主要表现的浅表静脉病变），辩证论治要求掌握。

（慢性皮肤溃烂，老烂腿），主要形成原因：长期站立或负重。或小腿皮肤破损染毒，湿热下注而成，好发于小腿下1/3，外治法作为了解。

三者之间的关系及程度（很重要）

（下肢静脉曲张，

长期站立导致，

不痛）→

青蛇毒

血栓性浅静脉炎，疼痛为主

（慢性皮肤溃烂，老烂腿，

血栓性浅静脉炎进一步

有破溃导致）。

是重点病，掌握其概念和特点（间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失，与长期吸烟等因素有关），临床分期的三期表现要求掌握，同时要注意鉴别脉管炎、动脉硬化型闭塞症、糖尿病足，有可能在辨病时考到。治疗上脱疽治疗原则是活血化瘀，

各辨证分型都要求重点掌握。

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第十二单元其他外科疾病

中5个病大概在4分左右，主要的重点在烧伤的面积和深度计算，毒蛇分类，破伤风表现，肠痈辨证论治。

要求一般了解，注意分度。

的面积计算（九分法：头、面、颈9%，双上肢2×9%＝18%，躯干前后包括外阴3×9%＝27%）和深度的计算（I度红斑II度水疱，浅痛深不痛III焦痂）是绝对重点

毒蛇咬伤

的分类是重点（神经

金银；混合

眼镜），毒蛇咬伤后处理也是考点之一。

破伤风

的几个分期各自的症状要求重点掌握（

发作期最先出现症状张口困难

；典型症状是全身或局部肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐），其治疗以熄风、镇痉、解毒为原则。

主要考察辩证论治，在技能第一站中也反复考过。其实很简单的辨别，看舌头，分别是白、黄、绛，对应就是瘀滞、湿热、热毒。

中医外科学的考察，重病的1特点+2外治+3辨证，

1最重要，包括疾病的概念，临床表现，皮损特点等

，这里的梳理主要是想帮大家再把病过一遍。希望通读此篇，对照笔记能为中外的复习从整体上提升一次，把重要的知识点都串一遍。中外对很多考友来说都是头痛的科目，其实辨病并不难，要抓特点，注意鉴别，中外的提分是很快的。

需要注意的是，

中医外科不会再考外科著作、作者、年份、外科摘录的知识点等（儿科也不会，妇科7本著作大纲有要求）

，因为2013年前的老大纲有要求，一些老真题和相关的刷题软件都会出现这种题，可以忽略，现在已经不会考了，不需要去背这些。

后续中医、中西医执考其他科目的考点梳理，会陆续更新！

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