所有治疗便秘的药物都是治标，寻找便秘病因和病因治疗才是治本。便秘的病因有很多，大多数便秘都不止一个病因，往往是综合因素所致，有的直接导致便秘，有的会诱发和加重便秘；

一项北京地区慢性便秘病因研究发现，

功能性非器质性病变占57.1%，

药物因素占9.0%，内分泌代谢疾病占6.2%，

消化道器质病变和肛门直肠病变占12.4%。也就是说在便秘的病因中，大部份是功能性和动力性异常，约十分之一的病员存在肛门和直结肠结构性问题。

作者收集了便秘常见病因、诱因和加重因素，让病友能大致了解自己便秘的可能病因，大多数较轻

或病程不长的便秘，可通过自身保养措施得以缓解，便秘较重、病程较长和有肿瘤报警症状的便秘，需要去医院检查明确病因和病因治疗。

便秘常见病因、诱因和加重因素

老年人，

岁以上高达

22%

女性比男性容易便秘，女

=1.22

4.56/1

体质性消瘦，低体重指数；

婴幼儿肠道功能未发育成熟；

妊娠期内分泌改变、胎儿压迫；

未能养成每天定时排便习惯；

加班、出差、如厕环境等忽视排便和忍

长时久坐；

缺乏运动；

长期卧床；

饮食结构不合理，膳食纤维摄入不足；

食量较小或因减肥主动节食；

各种原因致饮食无规律进食减少；

牙痛、咽喉痛、胃痛等影响进食；

无饮水习惯，出汗增多时未及时补水；

肠易激综合症便秘型（

D-IBS

功能性便秘、功能性排便障碍；

焦虑状态、焦虑症；抑郁状态或抑郁症；

神经性厌食症；

智力障碍，认知障碍，痴呆症；

松驰血管平滑肌的抗高血压药；

松驰胃肠平滑肌有胃肠解痉药；

镇静、安眠、抗焦虑抑郁药；

平喘药、抗过敏组胺药；

利尿剂、脱水剂；

含钙和铝的抗胃酸药；

补钙、补铁药物和保健品

长期口服含蒽醌成份泻药和保健品；

止泻药过量使用；

抗帕金森病、癫痫和神经阻滞剂；

吗啡类和非甾体抗炎止痛药；

肛裂、痔疮、肛瘘、炎症等肛痛不敢排便；

肛门病变手术后影响排便；

肛门痉挛性痛；

肛门内括约肌失驰缓症；

肛提肌综合症；

粪便直肠

嵌塞；

直肠肿瘤；

直肠膨出；直肠脱垂；

子宫后倾、肿瘤等外压；

肿瘤盆腔植种转移（直肠项蓬征）；

骨盆底肌痉挛；

耻骨直肠肌肥厚；

直肠手术后吻合口狭窄；

■各种

直肠炎症后狭窄如放疗后炎症。

代谢和内分泌疾病：

■长期

糖尿病和未能理想控制血糖；

甲状腺功能亢进或机能减退；

高钙血症，甲状旁腺机能亢进；

月经期、有经失调或紊乱；

胰高血糖素瘤；

高镁或低镁血症；

低血鉀；

卟啉病；

垂体功能减退症；

神经和脊柱疾病

脑血管病和后遗症；

帕金森病；

脑肿瘤；

多发性硬化症

脊柱骨折、损伤、结核或肿瘤；

腰椎间盘突出症；

慢性消耗性疾病

心功能不全；

肝功能不全，肝性脑病；

慢性肾功能不全、尿毒症；

皮肌炎、硬皮病、系统性硬化症；

肌肉营养不良疾病；

粪便乙状结肠

嵌塞；

■各种原因

肠梗阻如肠扭转、肠粘连；

各种慢性结肠炎症后狭窄；

结肠肿瘤、巨大息肉梗阻；

结肠冗长症，结肠无力症；

先天性或后天性巨结肠；

胃肠道手术后改道、粘连、吻合口等；

大量慢性腹水腹肌收缩无力；

膈肌麻痹；

老慢支肺气肿腷肌下移；

■高位

脊瘫。

延伸阅读

良好的排便习惯应该是这样养成

便便临门难解，应咋解？

一表掌握常用便秘治疗药物使用

主要参考文献：

）中国慢性便秘诊治指南（

2013

（2）江绪基胃肠病学（第2版）

（3）实用内科学（第15版）

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