吉林日报与省卫健委合办

因男性前列腺的生长位置，让人不由自主地将其与性功能、生育等联系到一起，甚至认为得了前列腺疾病就是“你不行”的意思。所以很多患病男人为了面子，佯装无事，给夫妻及家庭生活带来阴影。那么前列腺容易发生哪些疾病？这些疾病有什么特点？我们如何防治前列腺疾病呢？

本期专家

孟宪锋，长春中医药大学附属医院泌尿外科副主任，主治医师，从事泌尿男科临床、科研教学工作10年。擅长治疗前列腺炎、前列腺增生、泌尿系统结石、性功能障碍等疾病。擅长操作经尿道前列腺电切术、输尿管镜经皮肾镜钬激光碎石术、显微镜下男科手术等。现任中国中西医结合学会泌尿外科分会青年委员，中华性医学会男科分会青年委员，吉林省中西医结合学会男科专业委员会常务委员兼秘书。

前列腺是干啥的？

前列腺是男性特有的泌尿生殖器官，呈倒立栗子状，大小约为4cm×3cm×2cm，位于盆腔，上面与膀胱相贴，下面直抵泌尿生殖膈，构成尿道的一部分，包绕着初始段尿道。前列腺是男性具有内、外双重分泌功能的内生殖器官。作为外分泌作用，它所分泌的液体为前列腺液，是构成精液的重要组成部分。

前列腺炎，前列腺增生，

前列腺癌有必然联系吗？

三者都属于前列腺疾病，之间没有必然的联系，是三种不同的疾病，也没有病情由轻到重的关联。我们要区分中青年发病多为前列腺炎，而中老年发病是“排尿困难”为典型症状的前列腺增生。前列腺癌症状无特异性，发生在中老年人群，伴有前列腺增生，容易被忽视。

关于前列腺炎

50%的男人都曾受到困扰

前列腺炎临床上有急性和慢性之分，临床发病多是慢性的，慢性前列腺炎又称慢性盆腔疼痛综合征。通常我们说的是慢性前列腺炎，又以慢性非细菌性前列腺炎最为多见。前列腺炎是泌尿外科最常见的疾病，就像女性月经失调一样常见，男性一生中，有50%男性都受到前列腺炎的困扰。所以，大家没必要谈其色变，甚至难以启齿。

两个主症、两个兼症

前列腺炎有两个主症：排尿异常和疼痛不适；排尿异常表现为尿频、尿急，有的人会有阴囊潮湿，或者尿道口有乳白色分泌物溢出；而疼痛不适通常会有一种无法明说的不适感，我们称之为“不可言喻的症状或状态”。

还有两个兼症：性功能障碍和精神神经功能紊乱。早期可表现为性欲亢进，后期表现为性欲减退、勃起功能障碍（阳痿）、早泄、不射精症等性功能障碍。很多患者还有头晕、乏力、记忆力减退、神经衰弱、精神抑郁等症状。

前列腺炎致病原因

发病年龄在中青年，一般在18-50岁之间。慢性前列腺炎多是没有细菌导致的无菌性炎症，都是非感染性刺激因素。主要由：长期久坐（打麻将、司机、学生、长期电脑旁工作或游戏），饮酒，爱吃辛辣刺激性食物，频繁性刺激。

尿频、尿急就是前列腺炎吗？

前列腺炎可能表现为尿频、尿急，但是反过来说尿频、尿急就是前列腺炎是不完全正确的。尿频、尿急是下尿路的刺激症状，常见于前列腺炎、尿道炎、泌尿系统结核，甚至是输尿管下段结石等疾病。

尿分叉就是前列腺炎吗？

尿分叉和前列腺炎没有直接的关系。对于尿分叉来说，不一定所有患者都是因为疾病引起的，很多都属于生理性的原因，不需特殊处置。

尿后滴沥就是前列腺炎？

尿后滴沥的症状是尿得不畅快，就像关水龙头以后也会滴下几滴水一样。同样是尿路疾病一个症状，如一过性无其他情况不予处置。如有尿频，尿痛等，考虑尿道炎症。前列腺炎、良性前列腺增生都可能发生尿后滴沥。

尿道“滴白”就是前列腺炎吗？

所谓的“滴白”，就是指增加腹部压力，比如大便后，尿道外口会排出乳白色液体，那就是前列腺液，不痒不痛，是慢性前列腺炎特有的症状，很可能是患有慢性前列腺炎，应该及时就诊检查。

和手淫有关系吗？

欲不可无，亦不可纵。过度频繁的性刺激、手淫和性生活，经常引起前列腺所在的盆底充血，容易引发炎症。

患者需要禁欲吗？

不需要禁欲，但根据患者年龄、病情和身体情况，节制规律的性生活。最低的要求是，不要过劳（这里指房劳），以不会影响到第二天日常生活工作为准。还是那句话：欲不可无，亦不可纵。

前列腺炎会传染吗？

慢性非细菌前列腺炎不会传染，但是少数患者属于病原体感染所致，通过性行为可能传染性伴侣。

影响生育吗？

男性不育症有时不是绝对的概念。前列腺炎早期、轻度影响不大，但毕竟前列腺所分泌的前列腺液占精液体积的1/3。前列腺炎的患者，前列腺液可能会白细胞增多，卵磷脂小体减少，液化因子的异常影响精液液化，前列腺液占比偏多影响PH值等均可能一定程度影响生育。

能坐浴或泡温泉吗？

热水坐浴或者泡温泉有助于前列腺微循环，而且还很舒服，可以有规则进行，有助于病情恢复。但是睾丸“怕热”，泡热水澡会影响男性生精能力，长期泡澡会引发男性不育症。对于中青年男性有生育需求的，不要经常去泡温泉。

如何防治？

前列腺炎可以治疗，但不注意也容易复发。有的人认为，前列腺发炎了，治疗就是消炎呗，打消炎药、杀菌。其实慢性前列腺炎无细菌性的占90%以上。也就是说多半是无病原体的，没有细菌导致的无菌性炎症，只打消炎药杀菌治疗的观点是错误的。前列腺炎是一个综合的症候群，没有一种药物能将它完全解决，临床上多采取综合治疗。

首先患者生活上要注意一下几点：

（1）避免频繁性冲动，戒除手淫；

（2）禁酒，忌过食肥甘、辛辣刺激性食物；

（3）生活规律，起居有常；锻炼身体，劳逸结合；

（4）不要久坐或长期骑车；

（5）避免着凉、久居湿冷；

（6）调节情志，保持乐观情绪。

中医学中没有“前列腺”的名称，根据其特点归属于“精室”。所以，精室容易有瘀阻，多由于湿热之邪下注于精室，导致湿热瘀阻症候为多见。疾病反复发作，迁延难遇，久必伤肾，就会导致肾阳虚、肾阴虚。所以在治疗前列腺炎方面，我们以中医辨证治疗为主，配合中医外治法和理疗，其中，中药溻渍外用是中医外治法特色疗法。

关于前列腺增生

发病年龄在50岁以上

前列腺增生是老年男性退行性病变。就像年纪大了，个子矮了，皮肤松弛了，头发白了，记忆力减退了。随着年龄的增长，患病的比例呈正相关。

发病年龄在50岁以上。可以说50岁时达到50%，60岁达到60%，70岁达到70%，80岁以上几乎接近100%。

由于增大的腺体梗阻尿道，初期出现尿频、夜尿增多、尿等待、尿不净，后期出现渐进性排尿困难，甚至出现尿潴留。

“前列腺增生是老年病，无需治疗”这种说法对吗？

慢性前列腺炎是不需要做手术治疗的。需要做手术的疾病叫良性前列腺增生。

有人认为“既然前列腺增生是老年病，无需治疗”。这个观点不完全正确，要看具体症状。有的增生个腺体大，但无明显症状者，暂无需治疗。但已经出现明显的尿频、夜尿增多，渐进性排尿困难，就应该及时到医院就诊。

早期症状轻的，可以用中医药辨证治疗或者西药治疗。但有些患者则需要手术治疗。疾病如果严重会出现反复尿路感染，继发膀胱结石，出现双肾积水，最后导致肾功能衰竭。

术后有后遗症吗？比如“尿失禁”

前列腺增生的手术不开刀，属于微创手术。麻醉下无痛苦，术后排尿困难症状明显改善。前列腺增生微创手术不会损伤尿道外括约肌，所以一般术后不会出现“尿失禁”症状。

关于前列腺癌

前列腺癌为什么不易察觉？

前列腺癌老年发病，由于症状无特异性，一般都认为是前列腺增生，极容易被忽视。后期诊断发现前列腺癌的患者，基本已经转移。

前列腺癌会致命吗？

会致命的，可骨转移，肺转移。所以要“三早”，即提早发现，早期确诊，尽早根治。

如何面对前列腺癌？

早期筛查非常重要，其中血清前列腺特异抗原（PSA）初步筛查，100多元钱，建议50岁以上老人每1—2年查一次。另外直肠指诊和经直肠前列腺彩超有助于诊断。最终明确诊断，需要前列腺穿刺活检，病理学检查。

早期发现前列腺癌是可以治疗的。75岁以下主张应早期行前列腺癌根治术，晚期可以用前列腺放射性离子植入术，或者中医药祛邪扶正，缓解病人痛苦。

自我保健小妙招

运动疗法

推荐前列腺疾病的患者做“提肛运动”，也叫“凯格尔运动”。每次肛提肌收缩3至5秒，放松3至5秒，20次1组，每天3组。

提肛运动有助于盆底肌群锻炼，促进前列腺局部血液循环，老少皆宜的锻炼方法；女性锻炼也有很多好处。

饮食疗法

这里推荐食物是西红柿，当然是红色的西红柿，越红含有番茄红素越多，番茄红素具有保护前列腺作用。

还有两个坚果，核桃和生南瓜子。前者具有抗氧化作用，对前列腺疾病有帮助，后者对前列腺炎有防治作用。

对于前列腺炎患者，多食用含锌丰富的食物：比如苹果，蛎蝗等。

最后推荐一组食补粥，可以家庭中食用：薏米30g、红小豆10g、适量的紫糯米、芸豆、山药、枸杞。根据情况可加入冰糖。对于前列腺疾病有食疗作用，且适合全家人食用。

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<策划>

刘怀张福安于宁

<作者>

张添怡

<编辑>

张鹤毕雪

【协办单位】

长春中医药大学、吉林农业大学、

吉林省疾病预防控制中心、

吉林省医学会、吉林省中医药学会、吉林省营

养学会、吉林省卒中学会

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