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中医陈其华

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经常听到一些中老年朋友说膝关节痛，不能上下楼梯，特别是下楼更加困难，这到底是怎么回事呢？其实这是典型的膝关节炎，是膝关节软骨退行性改变所致。膝关节退行性改变是一种中老年人常见病和多发病，如不及时治疗，轻则膝关节疼痛、行走时加重，重则出现关节畸形、伸曲功能受到限制、行走困难。

中老年膝关节炎是由于年龄原因致使膝关节面软骨组织磨损破坏，关节面不平滑，负重力等变化，使膝关节周围组织受力不均匀而出现炎症改变、充血水肿，导致疼痛和活动不便、功能障碍。另外中老年人体内钙流失过多引起的骨质疏松也会导致膝关节退行性改变。

那么，膝关节炎该如何防治呢？

一、自我防治

1.控制体重

控制体重能缓解膝关节受到的压力。尤其是女性朋友，在45岁以后卵巢功能逐步减退，体内雌激素分泌减少，容易发胖，过于肥胖使膝关节面承受压力增大，更容易发生膝关节炎。

2.选择合适的运动

爬山、爬楼梯是一种很好锻炼方式，但不利于保护膝关节，因为爬山或者爬楼梯时，膝关节承受的压力要超过自身重量的三倍以上。建议尽量选择对膝关节损伤小的运动，比如游泳、散步、太极拳、健身气功等，并且多进行户外运动，多晒太阳增加钙的吸收。长时间站立、行走、跑步、下蹲也会对膝关节造成损伤。

.合理饮食

胶原蛋白和钙是骨骼形成的重要成分，尤其是老年人，可以多吃胶原蛋白、钙质含量高的食物，如牛奶、奶制品、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、木耳、鸡爪、猪蹄、蔬菜等，同时要多晒太阳，促进钙的吸收，预防骨质疏松症；此外，还要戒烟戒酒，少吃高甜、生冷、油腻食物，如糖果、巧克力、奶油、冰淇淋、油炸食品等。

4.保暖防寒

寒湿会导致膝关节部位肌肉和血管收缩，如果长期不注意保暖，关节抵抗力下降，更容易发生膝关节炎，如果已经有膝关节炎，寒湿会加重炎症和疼痛。建议有膝关节炎的中老年朋友冬天佩戴护膝。

5.鞋子的选择

选择一双合脚、平底、有弹性的鞋子，不仅可以让你走路很舒坦，还可以明显降低膝关节的负荷。另外，尽量不要穿拖鞋或者高跟鞋长距离行走，此时膝关节会长时间处于非正常的受力状态，久而久之会造成膝关节损伤。

6.避免盲目按摩

发生膝关节疼痛时，不要随意用力按摩膝关节，如果按摩方式不正确或用力太大，反而会导致膝关节损伤和疼痛加重。

二．其他治疗

1.中医治疗

1）中药内服，一般以健脾补肾、强壮筋骨的药物为主，如：左归丸、右归丸、十全大补汤等（建议在医生的指导下服用）；

2）外用中药汤剂：桃红四物汤加伸筋草、透骨草煎汤，用毛巾湿热敷或熏洗局部；

3）其他：针灸、推拿、穴位贴敷等方法。

2.西医治疗

1）口服药：对乙酰氨基酚、布洛芬、西乐葆、安必定、氨基葡萄糖、硫酸软骨素A等；

2）外用药：如扶他林乳剂；

3）关节腔药物注射：玻璃酸钠、硫酸软骨素等；

4）物理治疗：如采用超短波、微波、离子透入、红光照射、经皮神经电刺激等。

Tips

中老年膝关节退行性改变是一种常见病、多发病，早期预防早期治疗很重要。平时注意饮食营养，多晒太阳，可以增加钙的吸收，控制体重，减轻膝关节的局部磨损；适当进行身体锻炼，增加膝关节周围韧带的保护功能；一旦出现膝关节疼痛症状，及时向专科医生咨询并尽早治疗，可以缓解并控制病情的发展。

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运用中医、中西医结合方法诊疗外科常见病、多发病，男科疾病，皮肤性病，疑难杂症等。尤其擅长男性不育、性功能障碍、尿结石、前列腺炎、前列腺增生、胆囊炎及湿疹、神经性皮炎、脱发等疾病的诊疗及中医养生保健与咨询。

中医陈其华

陈其华，主任医师，教授，医学博士，博士生导师，国家优秀中医临床人才。

陈其华教授，1985年毕业于湖南中医学院医疗专业，长期从事临床、科研和教学工作，对中医外科、男科、皮肤性病的常见病和疑难病的诊疗及养生保健有较深的造诣。主编和副主编专著20余本，发表专业学术论文40余篇，主持省厅级课题10余项，获湖南省科技进步奖2项。

社会兼职：

世界中医药联合会男科分会委员

中国性学会中医性学专委会副主任委员

中国中药协会中医药适宜技术专委会副主任委员

中华中医药学会治未病分会常务理事

湖南省中西医结合性与泌尿生殖医学专委会主委

湖南省养生协会常务理事

湖南省养生协会专家组成员

湖南省中医药科普巡讲专家

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