门诊上总有高血压患者问：“大夫，我怎么

一吃完饭就头晕、乏力、心悸，一量血压还特别低!

”这时，大夫可能会说“根据您反映的症状，您可能是有餐后低血压。”患者迷惑了，“

我明明有高血压呀!

针对这一问题，下面特为高血压患者科普一些餐后低血压的知识，希望能对大家有些帮助。

什么是餐后低血压

餐后低血压是指老年人进食后所引起的低血压及相关症状(头晕、乏力、晕厥、冠状动脉事件和脑卒中)的现象。

符合以下3条标准之一者即可诊断：

①餐后2小时内收缩压比餐前下降20毫米汞柱以上；

②餐前收缩压≥100毫米汞柱，而餐后<90毫米汞柱；

③餐后血压下降未达到上述标准，但出现餐后心脑缺血症状(心绞痛、乏力、头晕、晕厥或意识障碍)者。

对于餐后发生心脑缺血症状的老年人，要高度警惕餐后低血压的可能。

一般测定餐前血压和餐后2小时内血压(每15～30分钟测一次，以最低血压值作为餐后血压)。

餐后低血压发病机制

以下为引起餐后低血压的高危因素。

随着年龄增加，心脏功能减退，血管顺应性降低，压力感受器功能下降，对血压的调节能力减弱。

高碳水化合物、高脂肪

的饮食比富含蛋白质的食物使餐后血压下降更快，同时下降程度更大；

较冷食更易引起餐后低血压；

比小餐后血压下降明显。

餐后低血压可发生于任意餐后，但早餐较午餐、晚餐更易发生餐后低血压。

扩血管药、利尿剂、抗帕金森病药物

的使用，易引起餐后低血压。

伴随疾病

体质虚弱的老年人，及患有高血压、帕金森病、糖尿病、瘫痪、自主神经功能障碍疾病以及血液透析的患者更易出现。

发生餐后低血压该怎么办

如果发生餐后低血压，应平卧0.5～2小时，以保证大脑和心脏等重要脏器的血液供应。待症状消失或者血压恢复常态以后慢慢坐起。

餐后低血压的治疗包括非药物治疗和药物治疗

非药物治疗

饮食：

减少碳水化合物的摄入，少量多餐，避免饮食温度过热。

餐前饮水：

健康人饮水后可致血压升高、心率减慢，餐前饮水350～480毫升可以使自主神经损害患者的餐后血压下降幅度减少20毫米汞柱，但心功能不全患者慎用该方法。

餐后体位：

餐后适当散步可增加心率和心输出量，有助于维持正常血压，但应避免过量运动。合并体位性低血压者，建议餐后平卧半小时。

去除诱因：

适当减少降压药用量，如为短、中效制剂，应将原餐前或餐后用药改为两餐之间用药，尽量选用长效制剂，避免应用利尿剂。加强基础疾病的治疗，如高血压、糖尿病的病情得到有效控制，有利于改善餐后低血压。此外，应禁酒，血液透析时禁食。

药物治疗

包括减少内脏血流量、抑制葡萄糖吸收、增加外周血管阻力的药物。

对易发餐后低血压的中老年患者，特别是合并多种危险因素的患者(如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等)，要特别警惕心脑缺血事件的发生，及时就医。

编辑|图图

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