老年失眠症

什么是老年失眠症

随着年龄的增长，中枢神经系统发生退行性改变，老年人出现睡眠节律紊乱和夜间片段睡眠等症状。有证据表明，失眠症会降低老年人的自身健康，增加抑郁症风险，引起认知功能减退。因此，要重视老年失眠症。

老年失眠症的影响因素

1.生理因素

随着年龄的增长，松果体功能逐渐减退，下丘脑视交叉上核中的褪黑素分泌减少、心内神经元血管加压素的表达降低，都会改变睡眠结构，使睡眠觉醒周期的调节能力下降。老年人中枢神经系统的结构和功能发生退行性改变，还可导致睡眠调节功能的下降。

2.原发性睡眠障碍

原发性睡眠障碍是一类非药物或由其他精神疾病引起的睡眠障碍，多见于老年人群，包括昼夜节律睡眠障碍(睡眠时相综合征和睡眠时相延迟综合征)、睡眠呼吸暂停综合征(阻塞型、中枢型或混合型)、不宁腿综合征和周期性肢体运动障碍等类型。患者可表现为失眠、白天嗜睡、夜间活动和不愉快的躯体感觉等症状。

3.躯体疾病

老年人躯体疾病多样，导致失眠症的躯体疾病主要有：疼痛、心血管疾病、肺部疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、中枢神经系统疾病等。

4.心理因素

心理因素是影响老年失眠症的重要因素之一。随着年龄的增长，老年人容易产生悲观和伤感等负性情绪，使得老年人容易抑郁和焦虑。另外，丧偶、家庭关系不和谐、儿女不孝、经济压力大也会使老年人心情焦虑，甚至出现厌世观念。失眠症是老年抑郁症患者常见的症状，且易引发躯体上的不适。同样长期失眠的患者也容易造成抑郁或焦虑障碍。此外，如果出现躯体性疾病，会进一步加重不良情绪的发生。

5.行为和环境因素

患者表现为对失眠结果的扩大化，担心失眠会导致严重的疾病，造成身体实质性损伤，并且将不良情绪归咎于失眠。在老年人群中，白天小睡、提前上床、上床后活动(看书、看电视)、吃的过多、缺乏运动和久坐等均可能导致失眠症。睡眠环境是影响人睡眠质量的重要因素之一，噪音、强光、温度不宜、床不舒适和缺乏阳光照射都可能会造成老年失眠症。

日常管理

1.晚饭时不宜吃的太饱，临睡前半小时，应停止工作学习，以及看电视、打麻将等娱乐活动。

2.睡前用温开水泡脚，同时用手按摩双脚，先脚背后脚心，直至发热为止。有条件者可洗温水澡，因全身血管扩张造成头部相对贫血而易入睡。

3.上床前应排净小便，上床后再静坐片刻，心定神安，则容易进入甜蜜梦乡。睡眠提倡“卧如弓”，最好采取侧卧位。仰卧入眠者，双手不可放置左胸前，亦不可压在身下。

4.在睡前最好在室内活动一下，应自然、放松，使心身得以平静，为即将睡眠打下基础。在睡前不妨做一做脚趾运动，既简单又有效。具体步骤是：伸直脚趾5秒钟，再弯曲5秒钟，每只脚做5次，这个运动有助于缓解一天的疲劳，让你轻松入睡。

5.患有慢性支气管炎、肺心病等肺部疾患的老人，睡觉前要将痰盂放在床边，以便随时吐痰。冠心病、心绞痛、高血压病人不要突然钻入冷被窝，可放置热水袋或铺用电褥子。常用药要放在床头，以备急用。

治疗方法

1.药物治疗

药物治疗初始特别有效，但长期使用易导致耐药或者产生依赖性，必要时用药，并且需要谨遵医嘱。

2.心理治疗

对于由心理或行为因素导致的失眠症，心理干预或能达到满意效果。美国医师协会(ACP)推荐所有成年患者应将失眠认知行为治疗(CBT-I)作为慢性失眠症的首选治疗方法。通过深入沟通交流，找出患者失眠的维持因素，然后通过个体或团辅的方式，引导患者建立良好的睡眠认知和习惯，树立正确的睡眠信念。

3.物理治疗

其他研究用于失眠症治疗的尚有针灸、高位静电疗法、脑电反馈疗法、紫外线光量子透氧疗法等。

编辑：小蜗、小乐

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