老年痴呆症是一种神经系统逐步进展的慢性退行性疾病。

疾病早期通常表现为记忆力下降，通常在老年人群中，尤其是65岁以上的老年人中多发。

所以既往将此疾病称作老年痴呆症。

但是近些年来，学术界和医学界已经把这个疾病的名称更名为阿尔茨海默病。

患者早期通常表现为初期记忆力的下降，尤其是近事遗，其病因研究尚未透彻。

因为阿尔茨海默病是一个慢性逐步进展的疾病，早期患者通常只是轻度的记忆力下降，日常生活基本可以自理。

但是到疾病中期，患者日常生活的自理能力可能会出现问题，有时候患者外出之后会找不到家，甚至出现脾气暴躁，或者精神行为异常、语言功能异常。

到了中晚期，患者通常生活不能自理，甚至大小便失禁，需要家人的持续照顾。

此疾病目前还不能够治愈，但是早期治疗可以延缓疾病的进展，所以如果老年人出现进行性的记忆力下降，建议尽早就医，明确诊断。

老年痴呆症是一种慢性进行性的神经系统退行性改变，由于目前疾病的病因尚未完全弄清楚，所以暂时无法治愈，从这个意义上而言，疾病不可逆转。

但实际上疾病还是必须要治疗的，因为早期诊断，早期干预可以最大程度的延缓疾病进展，减轻患者和家庭的负担。

药物治疗只是老年性痴呆症治疗中的一部分。

综合治疗还包括神经调控、认知训练等，以及生活方式的改变，危险因素的预防等方面。

对于早期和轻度患者，如果早期就诊，治疗合理，早期阶段患者是可能出现一段时间的记忆力恢复，状态比之前更好。

但是总的来说，所有患者的病程进展都是逐渐走下坡路的，始终会从轻度、中度，逐渐进展到重度的状态。

早期治疗且治疗适当的患者，在疾病早期能够有一段比较长的稳定状态，维持较好的生活自理和社交能力。

有些患者甚至可以经过10年，甚至20年才发展到疾病晚期。

但是诊断以后完全不治疗的患者，可能从几年内从轻度过度到中度和重度，到完全生活不能自理的状态。

2.2中医辨证治疗经验

属于中医学“痴呆”、“呆病”范畴，传统中医理论对痴呆发病机制的论述可归纳为“虚、瘀、痰”三方面，如《医学心悟》明确指出：“肾主智，肾虚则智不足”，张仲景在《伤寒论》中已经认识到：“其人喜忘者，必有蓄血。”清代陈士铎在《石室秘录》指出：“痰气最盛，呆气最深”。《辨证录·呆病门》记载：“呆病之成，必有其因，大均其始也，起于肝气之郁，其终也，由肾气之衰。”古今医家治疗痴呆，有从肾论治、从心论治、从肝论治、从胆论治、从腑实论治、从痰论治、从瘀论治、从浊毒论治等诸多观点。

在临床诊疗过程中，运用三焦辨证与脏腑辨证相结合进行针药论治，取得了良好疗效。基础实验证实三焦针法可清除自由基、改善额颞叶及海马葡萄糖代谢。

三焦针法主穴：膻中、中脘、气海、足三里、血海、外关。方中以外关、膻中、中脘、气海相配调补上、中、下三焦之气，膻中与外关相佐，意在上焦；中脘、足三里、血海联外关意在中焦；气海与外关相佐，意在下焦；血海兼行气养血。共同维持“上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎”的三焦气化之生理状态。

方药：为在“三焦气化失司—痴呆”相关说理论指导下的经验组方“黄地散”。基本方为：生地、黄精、佩兰、砂仁、当归、首乌。该方重用生地、黄精为君药，黄精补气养阴，健脾、润肺、益肾，具有补益三焦之功；生地黄养阴生津，具有调理阴阳之效。当归，归心、肝、脾三经，调补三焦精血，是为臣药；制何首乌补益下焦精血，佩兰、砂仁两味具有醒脾之效，健运脾胃，三味均为佐药。同时佩兰、砂仁还可使诸药补而不腻，调畅气机。该组方具有通调三焦、健运脾胃、补益精血之功。

上焦突出证：主证除表情呆钝，智力衰退，喃喃自语，举止失常，遇事善忘外，以心肺系症状为主。主穴：三焦针法，配穴：神门、劳宫、肺俞、心俞。

方药：黄地散加减。如为心火炽盛可选用黄连10g、莲子心10g、黄芩10g、栀子10g、青礞石15g、沉香5g、大黄10g；如为心肺气虚，心神失养可选用柏子仁10g、酸枣仁30g、茯神15g、龙眼肉10g、石菖蒲10g、郁金10g、远志10g。

中焦突出证：主证除表情呆钝，智力衰退，遇事善忘外，以中焦脾胃系症状为主，主穴：三焦针法，配穴：丰隆、脾俞、胃俞。

方药：黄地散加减。如为脾虚湿盛，胃失和降可选用茯苓15g、山药10g、厚朴10g、荷梗10g、荷叶10g、白术10g；如为脾肾阳虚、气血虚弱，可选用附子5g、肉桂5g、淫羊藿10g、山萸肉15g、巴戟天15g、肉苁蓉15g。

下焦突出证：主证除表情呆钝，智力衰退，遇事善忘外，以下焦肝肾系症状为主。主穴：三焦针法，配穴：中封、复溜、悬钟。

方药：黄地散加减。如属肝肾亏虚、脑络失养可选用山茱萸15g、巴戟天15g、肉苁蓉15g、杜仲15g、核桃仁15g、知母15g；如属肝气郁结可选用柴胡10g、厚朴10g、枳壳10g、川楝子10g、川芎10g、赤芍10g。

3体会与展望

长期临床证明，若西医的辨病与中医辨证相结合进行诊疗，可标本同治，较快改善卒中后认知障碍患者的症状，还可以改善患者其他一些伴随症状，如肢体运动、便秘、抑郁、睡眠等。中医学博大精深，有许多精华有待发掘，西医学则随着科技的发展新理论新方法层出不穷。因此在临床治疗中要中西医结合，以期最大限度改善患者生活质量。

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