高血压是导致心脑血管疾病的独立危险因素，是老年人致死、致残的重要原因。与中青年患者相比，相似程度的血压升高，老年人发生心脑血管事件的危险显著升高。老年高血压有什么特点？小编整理了老年高血压的相关内容，供大家参考。

一、老年高血压的特点有哪些？

年龄超过60岁，其血压持续或非同日3次以上达到或超过高血压标准（收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg）被定义为老年高血压。由于老年人高血压的发病机制、临床表现等具有特殊性，应该重视老年群体特征和临床表现的个体化。老年高血压的特点主要有以下几个方面：

1、收缩压增高为主

老年人收缩压随年龄升高而升高，舒张压在60岁后呈现降低趋势。半数以上的老年人以收缩压升高为主，并伴发动脉硬化。与舒张压相比较，收缩压与心、脑、肾等靶器官损害的关系更为密切，是心脑血管事件更重要的独立预测因素。

2、血压波动增大

随着年龄增长，老年高血压患者的血压容易随情绪、季节、和体位的变化明显波动，清晨高血压多见。老年人血压波动增加了降压治疗的难度，需谨慎选择降压药物。此外，老年高血压患者常伴冠状动脉、肾动脉及颅内动脉病变等，血压急剧波动时，心脑血管事件及靶器官损害可显著增加。

老年收缩期高血压发生血压异常波动现象可能与老年人血压调节功能障碍有关，多为老年人压力感受器调节血压的敏感性减退所致。临床上仅使用一次血压值与24小时血压平均值作为诊断高血压依据是错误的。对该类高血压用药要慎重，选择好用药时间，常规测定立卧位血压尤为必要。

3、体位性低血压

体位性低血压是指从卧位改变直立体位3分钟内，收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，同时伴有黒曚、头晕、甚至晕厥等脑供血不足的表现，少数患者甚至有心绞痛发生。

老年高血压患者存在动脉粥样硬化，动脉顺应性降低，容易发生体位性低血压，尤其是高血压伴发糖尿病、使用利尿剂、扩血管药物及精神类药物时更易发生体位性低血压。因此，在老年高血压的治疗过程中，患者应避免卧位突然起立，亦要避免过多服用利尿剂、镇静剂和某些易引起体位性低血压的降压药物。

4、并发症多而严重

如果老年患者长期血压控制不理想，容易导致或加重靶器官损害，显著增加心脑血管病死率及总死亡率。大量流行病学研究已经证实，老年收缩期高血压并发症不仅发生率高，而且较严重。常见的并发症有脑出血、脑梗塞、脑血栓形成、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等。部分老年人高血压及伴随疾病的临床表现不典型，容易发生漏诊，对于这部分患者，应该注意筛查和评估，避免发生疾病的漏诊情况。

二、老年高血压的诊治流程

老年高血压患者通常合并多种疾病，存在多种心脑血管疾病的危险因素和/或靶器官损害，多数患者需要联合使用多种降压药物才能达到降压目标。老年患者的降压药物应从小剂量开始，逐渐增加剂量或种类，逐步使血压达标，避免降压速度过快及药物产生不良反应，老年高血压诊治流程如图（图1）

图1、老年高血压诊治流程▲

注：靶器官损害包括左心室肥厚、微量白蛋白尿、无症状动脉粥样硬化（颈动脉内中膜增厚或主动脉斑块）、踝臂指数＜0.9或脉搏波传导速度增快。

三、老年高血压的治疗

老年高血压的治疗包括非药物治疗和药物治疗，非药物治疗是降压治疗的重要措施，应该鼓励患者纠正不良的生活习惯，减少钠盐摄入、改善膳食结构，增加膳食纤维的摄入及增加不饱和脂肪酸的摄入等。就药物治疗而言，合理选择降压药物有利于提高老年患者血压达标率、降低心脑血管病的病死率，预防卒中、冠心病及心力衰竭等并发症发生。

常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）及β-受体阻滞剂。这些药物均可用于老年高血压的初始治疗。应根据患者的个体情况，选择适当的降压药物。

1、钙通道阻滞剂

这类降压药适用于低肾素或低交感活性的患者，无绝对禁忌症，不良反应少。

2、利尿剂：

用于老年高血压患者的初始及联合降压治疗，尤其适用于合并心力衰竭、水肿的老年高血压患者。

3、ACEI或ARB：

用于糖尿病、慢性肾脏疾病或蛋白尿的老年高血压患者，对糖脂代谢影响小，副作用较少。

4、β-受体阻滞剂：

抑制交感神经活性、心肌收缩力和减慢心率，如无禁忌症，推荐用于合并冠心病、慢性心功能不全、快速心律失常、血压波动大伴交感神经活性高的老年高血压患者。

总之，老年高血压患者属于特殊人群，国内外相关高血压指南都给予了关注，因此，临床医生要重视老年高血压疾病的诊治，根据其特殊性来权衡利弊，选择最适当的诊疗策略，才能提高老年高血压患者的临床获益。

延伸阅读

心梗后，心肌标志物何时出现？

心脏起搏器植入术（另附视频解说）

支气管哮喘VS心源性哮喘

心脏的解剖与电生理（内附课件）

介入治疗术前常用药物一览

心内基础：10种常见的临床问题汇总！

本微信接收稿件/发布相关会议资讯欢迎咨询合作。

联系人：何艳琴微信号budaoweng369。

↓↓来啦记得点个赞再走哦～

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。