PIVAS

1例高血压合并高脂血症患者的用药指导

文｜赵月

临床药师从事临床药学工作，为临床医师、护士和患者提供药物咨询服务和正确的给药、用药知识

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，而临床药学工作其中一个重要内容就是对患者进行用药教育和指导，促进安全、合理用药

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下面以1例诊断为高脂血症、高血压病的老年男性患者的用药进行相应的用药及生活方式指导。

患者老年男性，发现血压170/92mmHg，空腹血清中总胆固醇（TC）6.7mmol/L，甘油三酯（TG）2.3mmol/L，处方如下：

用药须知

Medicationtips

缬沙坦胶囊

为降压药

用法用量：每日1次，每次1粒，晨起服用。

注意事项：①用药期间如出现头晕、眼黑、乏力、冒冷汗等症状，应及时测血压。起床、久坐后站立、上厕所起身时应缓慢，减少昏厥和晕倒的发生

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；②本品可增加高钾血症的风险，应定期监测血钾。

硝苯地平

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缓释片

为降压药

用法用量：①每日2次，每次2粒；②该药与食物同服可延缓但不减少吸收，可空腹或餐后服用；③两次给药间隔需大于4小时。

注意事项：①为避免毒副作用，请完整吞服药片，不可咀嚼或碾碎；②突然停药可能引起病情反复，切勿擅自停药；③葡萄

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可能增强硝苯地平的降压效果，请避食

用；④请勿驾驶或操作机械、避免饮酒；⑤坐躺后缓慢起身，爬楼梯时也要小心，避免跌倒；⑥缓释片的外壳不被人体吸收，用药后您可能在粪便中发现完整的空药片，为正常现象；⑦规律监测血压，定期监测心率。

阿托伐他汀钙片

治疗高脂血症

用法用量：每日1次，每次1片，可在一天的任何时间服用。

注意事项：①他汀类药物对肝功能有影响，在治疗开始后12周及剂量增加后12周内，定期监测肝功，此后可每半年监测1次；②如发现转氨酶升高至正常高值的3倍以上，或发现有不可解释的肌肉疼痛、肌肉压痛或肌肉压力，尤其伴有不适或发热，或血磷酸肌酸激酶升高，应停用此药并就医，此时需每周监测肝功能直至恢复正常；③应定期检查血脂水平；④在服用该药期间应避免食用西柚

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及过量饮酒；⑤本品的药物相互作用较多，若同时需用其他药物，应咨询医师或药师。

生活方式指导

高血压

规律用药并监测血压水平，血压目标值为140/90mmHg，当收缩压低于90mmHg时应停药，并咨询医师或药师，出现头晕、四肢无力等低血压症状时，立即测血压并及时就诊；起床、久坐站立、上厕所后起身时应缓慢；不可随意增减药量或者停药。应注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足；

合理膳食，首先要控制能量的摄入，控制体重，防止肥胖。限制脂肪的摄入。烹调选用植物油，可多食海鱼，适量摄入蛋白质。多吃含钾、钙丰富及钠少的食物，如土豆、茄子、海带、莴笋；控制钠盐摄入量，健康成人每日盐摄入量不应超过6g（普通的啤酒盖去掉胶皮后的1平盖），高血压患者不应超过3g；多吃新鲜蔬菜、水果；

适量有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳。④戒烟限酒、保持心理平衡，避免情绪过激及过度紧张、焦虑。

高血脂

养成合理饮食、增加有氧运动、控制体重、戒烟戒酒的健康养生模式；

常见的高胆固醇食物有肥肉、动物内脏、油炸食品、禽蛋等，不可进食过多。蔬菜、水果、豆类、全麦食物、禽肉、鱼类（特别是海鱼）中胆固醇较低，建议作为日常饮食的主要来源；

烹饪食物时，尽量选择清蒸、水煮、凉拌等方式；④加强运动、运动强度可以心率作指标来评估——一般认为心率保持在（220-年龄）*60%-85%为宜，一般要求每周3-5次，每次持续30-60min。步行、慢跑、太极拳及瑜伽均是提倡的运动方式；肥胖或超重的患者应该积极减轻体重。

参考文献

References

[1]郑仕奇,赵桂宏,张洪兵,王刚,黄庆,刘宪军.临床药师在神经外科治疗团队和住院医师规范化培训中的作用[J].继续医学教育,2020,34(05):49-51.

[2]李基煜,周思行,刘添,肖溪.药学监护联合用药教育对老年高血压患者出院用药情况及生活质量的影响[J].今日药学,2020,07:493-494+504.

[3]刘曦婷.2例高血压合并糖尿病患者的药学监护[J].中国城乡企业卫生,2020,35(05):135-137.

[4]ThomasUnger,ClaudioBorghi,FadiCharchar,etal.2020InternationalSocietyofHypertensionglobalhypertensionpracticeguidelines.2020,38(6):982-1004.

[5]任夏洋,丛明华.食物与药物的相互作用[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2019,01:7-12.

END

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