心脏病人长期服用的药物很多，常见的有降压药、降脂药、抗血小板药、抗心衰药等。门诊总是会遇到不少病人，用药吃吃停停，我们今天就来分析一下随意停药的危害。

为什么高血压病人不能随意停药？

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一般来讲，绝大数高血压患者是需要终身服药的，长期服降压药的主要目标是

将血压控制在稳定的正常范围

，可以减缓动脉硬化进展，减少心血管疾病发病机会。

高血压病人不能坚持服药，无外乎以下几点：

①担心药物副作用

其实大多数高血压药物副作用都是轻微的，相比之下，降压药吃吃停停，血压波动忽高忽低，对血管壁、心脏、脑血管和肾脏带来的的损害要大得多。

②认为自己没有症状就不用吃药

停药不能完全“凭感觉”，每个人适应性不同，例如有人血压高达180mmHg以上也没有什么症状，但如高血压长期不控制，心脏、大脑、肾脏等“靶器官”的损害已经悄无声息的发生了，发生心肌梗死、脑卒中、肾功能不全等严重问题的风险大大增加。

③觉得血压已经吃药控制好了

，达标了就不用吃，高血压一旦诊断，目前大多数病人是无法根治的，需要长期服药控制血压水平，随意停药后血压还是会升上来，这种血压波动带来的危害是更大的。

为什么高脂血症的病人不能随意停药？

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很多高脂血症的病友常会说，吃他汀之后验血，血脂正常了，我就自己把药停掉了，这样随意停降脂药是不对的。

首先，我们要正确认识胆固醇的“正常值”。

不同的人胆固醇水平的理想值是不一样的

，对于已经有冠心病、脑梗或者颈动脉狭窄等状况的心血管病高危人群，至少要把

低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下

，最好控制在1.4mmol/L以下，所以千万不要以为化验单上没有向上的箭头就是“正常”。

其次，他汀等药物治疗一段时间后，低密度脂蛋白胆固醇得到达到理想值，也应该继续服药，不要减量，更不能停药。

人体胆固醇高低是由多种因素决定的，停药后胆固醇水平会重新升高，继续危害心脑血管系统

所以只要没有明显副作用，都应该长期坚持治疗。这是维护心脑血管健康的重要措施之一。

为什么冠心病人不能随意停药？

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冠心病人除了需要长期服药严格控制血压、血脂两大危险因素之外，还需要长期的抗血小板药物治疗，例如服用阿司匹林、氯吡格雷等。

抗血小板药物是冠心病人预防心脑血管疾病最重要、最有效的药物之一

只要没有禁忌证，这些病人均应长期服用，抗血小板药不该随意停用，

研究证明，明确诊断的冠心病人擅自停用阿司匹林可以使心脑血管事件风险增加三分之一

一些冠心病放支架的病人，认为支架把血管打通了，症状消失了，就擅自停掉抗血小板药，这种做法是很危险的，一方面，冠心病不能“治愈”，支架只是打通血管“隧道”，需要长期药物清理维护，不然还会再堵塞；另一方面，

突然停用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抑制血小板聚集药物，可能诱发血管支架内血栓，导致心肌梗死发生

为什么心衰病人不能随意停药？

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心衰时，病人的心脏疾病已经发展到了严重阶段，服用的药物种类比较多，病人会产生厌烦心理，不愿坚持服药，其实随意停药可能带来很多害处。

洛尔类

药物，随意减量会引起症状反跳加重、心率加快，诱发急性左心衰，甚至发生猝死。

利尿类药物

如呋塞米、氢氯噻嗪，随意停药，体内水分排不出去，血液容量增加，心脏负担加重，心衰症状便会加重。

所以心衰病人药物的增减一定要在医生指导下进行。

这下大家该明白为什么心脏病人不能擅自停药了吧，药物的调整一定要在医生的指导下进行。

来源：心内科蒋利医生

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