“我需要做产后调理吗？

产后调理调什么呢？”

几乎每次出诊，

都有孕期及产后妈妈

提出类似的问题。

今日，

本文就带领众位产后妈妈，

一起揭开产后调理的神秘面纱~

产后调理调什么

产后生理

首先，我们一起来认识下产褥期。产褥期（传统的“坐月子”只是产褥期的前30天）是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，需6～8周，也就是42～56天。孕妇为了适应胎儿的发育及为分娩进行准备，生殖器官及全身发生了很大变化，分娩后则通过一系列变化，使生殖器官及全身（除乳房外）又恢复到非孕状态，这种生理变化约需42天才能完成。自胎盘娩出后，产妇便进入了产褥期。该阶段是全身多系统包括体形、腹壁等逐渐复原的时期。产妇在新产后及产褥期内发生的与分娩或产褥有关的疾病,即被称为“产后病”。

传统中医认为妇女产后有独特的生理病理表现，主要有以下几个方面①产后气不足而血亦虚。②产后易伤损奇经八脉。③产后多瘀血为患。总之，产后元气大损，阴血骤亏，百脉空虚，又多瘀血，乃产后之病理生理特点，故有“产后多虚多瘀”之说。产后“多虚多瘀”为明清时代医家傅青主所提出，该理论为临床治疗产后病提供了理论依据。因此，妇科门诊经常能见到产后大便难、产后恶露不绝、产后发热、产后腹痛、产后痉证、产后乳汁自出、产后身痛、产后缺乳、产后小便不通、产后血崩、产后汗证、产后失眠、产后抑郁以及产后小便频数与失禁等产后疾病。面对如此多产后疾病的风险冲击，我们究竟要从哪几个方向进行产后调理呢？

调理方向

一般来说，产后应对产妇进行身心的双重调理，使之平稳度过产褥期，顺利适应母亲的新身份，进入人生的新阶段。

1心理健康

产后抑郁（postpartumdepression）是指女性于产褥期出现明显的抑郁症状或典型的抑郁发作，与产后心绪不宁和产后精神病同属产褥期精神综合征。发病率在15%～30%。典型的产后抑郁症于产后6周内发生，可在3～6个月自行恢复，但严重的也可持续1～2年，再次妊娠则有20%～30%的复发率。中医养生保健中，调和情志始终为重要内容之一。妇人产后血虚肝旺，情绪易激动，若调理不当，可致气机升降失常，疏泄失利。产时精神过度紧张，产后气血虚弱，七情太过，导致阴阳失调、脏腑功能损害，容易发生睡眠紊乱及精神障碍。在心理调节方面，中药可实现疏肝气、解郁结、调睡眠的临床疗效。除中医妇科医师外，产妇及其家属的努力亦不可忽视。三方合力，才可帮助产妇早日走出抑郁阴霾，摆脱精神障碍。

2身体健康

2.1整体状态的恢复

由于产时亡血伤津、元气受损、瘀血内阻以及外感六淫，产妇于产后多有“多虚多瘀”的病理状态，中医妇科门诊经常可以见到患有产后体虚、产后身痛、产后汗证、产后缺乳等“产后病”的患者。对于类似患者，临床多采用口服中药结合中医外治的方法进行调理，以帮助产妇顺利恢复，保证婴儿营养充足。

2.2生殖器官的恢复

胎盘娩出后，子宫便开始收缩恢复。从肚脐水平位置开始，每天下降1-2厘米，在产后10-15天，子宫基本进入盆腔。同时，在产后6-8周内，子宫的体积也逐渐缩小，由妊娠晚期的1000克左右恢复到孕前的50克左右，子宫形态也恢复至孕前状态。

分娩刚结束时，子宫颈表现为松软、充血、水肿。子宫颈壁薄，皱起如袖口，产后7天方可恢复到原来的形状。7-10天后，子宫颈内口将关闭进行内部修复。大约30天后，子宫颈恢复正常大小。

刚分娩时，胎盘附着部分的子宫壁面积约手掌大小。产后2周左右，直径可缩小至3-4厘米，但完全愈合则需6-8周。除胎盘附着部外，其他部分的宫腔将于产后10天左右被新生的内膜覆盖，完全重建约需2-3周。

2.3盆底功能的恢复

妊娠期间，随着胎儿的不断生长，在重力的作用下，盆底受到的压迫也越来越大。尤其是妊娠中后期，巨大的子宫压迫盆底，血管受压，血流减少，血液循环差，盆底肌肉、神经被迫拉长，导致受损。另外，孕期激素的改变，加重盆底肌肉、韧带松弛。顺产时对产道的夸张牵拉更会加重对盆底肌肉韧带及神经的损伤。在上述种种因素作用下，产后妈妈极易出现压力性尿失禁、子宫脱垂及阴道松弛等盆底功能障碍性疾病。如此，早发现、并指导产后妈妈于产后半年内进行早期盆底功能康复便显得尤为重要。

2.4乳汁充盈程度

研究显示，母乳喂养可帮助婴儿增强免疫力、提升智力，降低婴儿猝死症、儿童期肥胖以及罹患过敏性疾病的概率。对于产妇来讲，婴儿的吸吮可帮助子宫缩复，大大降低产后腹痛及产后出血的发生率。然而，由于气血虚弱及肝郁气滞等原因，产后妈妈常有“乳汁不足”的情况发生。哺乳期内，产妇乳汁甚少或全无，即可诊断为“产后缺乳”。产后妈妈的乳汁充盈程度直接关系到婴儿的营养状态与生长发育。如若早开奶、鼓励新生儿吸吮等常规指导均不能获效，则需尽早开始中药辨证治疗、中医药膳治疗及相应中医妇科外治帮助产后妈妈分泌足量乳汁。

2.5形体恢复

妊娠期，孕妈妈于腹部及乳房的形态变化最为显著，腹部的脂肪堆积，使躯干中部尤为突出，严重影响了形体美观。于是，尽快恢复到孕前的曼妙身姿几乎成为所有产后妈妈的迫切心声。然而，由于不当减肥导致的产后体虚、产后缺乳等疾病屡见不鲜。其实，形体恢复并非统一方案，经过产后评估制定因人而异的个性化中西医结合恢复方案方为正道。目前，方案多采用中药口服、中医传统外治、中医物理治疗、中医手法治疗及锻炼指导等灵活组合而成。

综上所述，产后调理并非简单的产后整体状态的恢复，其内涵包括了产后身心健康恢复的方方面面。产后恢复的程度直接关系着产妇今后的健康状态与家庭和谐。愿科学的产后调理能帮助每位产后妈妈健康顺遂，貌美如花！

主治医师、医学博士，毕业于成都中医药大学中医妇科学专业，师从四川省名中医吴克明教授、张庆文教授，擅长中西医结合、内外联合治疗月经不调、不孕症、痛经、闭经、更年期综合征，复发性流产、妊娠与产后诸症，女性生殖器炎症，宫颈疾病，盆腔良性包块等妇科常见病、多发病，对于辅助生殖相关症状调理（类更年期症状、子宫内膜菲薄、卵泡发育及排出障碍等），生殖器肿瘤及人工流产术后调理，孕前、妊娠期（保胎、妊娠剧吐等）及产后调理（产后缺乳、体虚及身痛等）颇有心得。参与“国家自然科学基金”2项，发表SCI、中文核心及其他专业期刊十余篇。

作者简介

郜然然

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河南省人民医院中医院

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