凡产后小便频数短涩淋沥，尿道刺痛，小腹拘急或胀痛连腰的病证，称为产后小便淋痛。产后小便淋痛的病症，首见于巢元方《诸病源候论》“因产虚损，而热气客胞内，虚则起数，热则泄少，故成琳也”，说明本病是因热而致。陈无择《三因极一病证方论》“治诸产前后淋秘，其法不同，产前当安胎，产后当去血……瞿麦、蒲黄，最为产后要药”强调了治疗产后病要考虚产后多瘀的特点。

本症之病位在膀胱，总由肾虚、膀胱为热所迫而致。治疗以滋阴清热、泻火通淋为主。

常见病因及症状

(1)膀胱湿热：小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，小腹拘急胀痛，或有寒热、口苦呕恶，或有腰痛，或有大便秘结，苔黄腻，脉濡数。

(2)脾肾亏虚：小便赤涩不甚，但淋沥不已；时作时止，遇劳即发，腰痠膝软，神疲乏力，舌淡，脉虚弱。

(3)肝郁气滞：实证：小便涩滞，淋沥不畅，少腹满痛，苔薄白，脉沉弦。虚证：少腹坠胀，尿有余沥，面色白，舌淡，脉虚细无力。

病情分析与鉴别

(1)膀胱湿热小便淋痛：多食辛热肥甘之品，酿成湿热，下注膀胱；或下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热，发而为淋。辨证要点为：小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，苔黄腻，脉濡数均为湿热之象。

(2)脾肾亏虚小便淋痛：生产时劳累过度或房室不节等，而致脾肾亏虚，脾虚则中气下陷，肾虚则下元不固，因而小便淋沥不已。辨证要点为：小便淋痛时作时止，遇劳即发，腰痠膝软，神疲乏力，气血不足，舌淡，脉虚弱。

(3)肝郁气滞小便淋痛：恼怒伤肝，气郁化火，气火郁于下焦，膀胱气化不利，则少腹作胀，小便艰涩而痛，余沥不尽。辨证要点为：小便涩滞，少腹满痛坠胀，苔薄白，脉沉弦。

艾灸取穴

艾灸体会

艾灸治疗本病急性期可迅速缓解疼痛。对尿路中、下段结石，艾灸后排石效果较好，而尿路上段和肾孟、肾盏部位的结石则应采取综合疗法，若淋证并发严重感染，肾功能受损，或查知结石体积较大，艾灸难以奏效，则采用其他疗法。应忌食一切辛辣刺激和肥腻煎炸食品，宜吃赤小豆粥、藕粉、莲子、苹果等食物。

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