怀孕期间,准妈妈为了自身营养全面,免不了会补充叶酸和其他维生素。然而,孕妇究竟该如何补充叶酸?叶酸片该吃多大剂量的?在怀孕的不同阶段,叶酸的作用都有哪些呢?叶酸如果服用过量,其实也会有副作用。
事实上,孕妇补充叶酸的方式,和你在准备怀孕期间补充叶酸的方式一样,一是靠食补,从某些富含叶酸的食物中获取天然叶酸;二是服用叶酸补充剂(也叫叶酸增补剂,叶酸片)。由于有研究显示食补的效果不如药补,所以,你还要服用叶酸补充剂,特别是在受孕前和孕早期,因为宝宝的神经管(以后会发育形成宝宝的大脑和脊髓)分化,是从你受孕大约3周开始的。
在美国,和孕前服用的标准剂量(400微克)不同,怀孕之后,孕妇补充叶酸的量至少要增加到600微克。在英国,英国卫生部认为,到了孕中期(从孕期第13周开始),如果你不想再服用营养补充剂,可以停掉,但孕妇补充叶酸持续整个孕期也不会对你和宝宝产生有害影响。
首都医科大学附属北京妇产医院围产营养代谢门诊专科主任李光辉医生指出,根据中国营养学会下属的妇幼营养分会颁布的孕期膳食指南,中国目前对孕妇补充叶酸的建议是,整个孕期都可以一直补充,每天400微克。叶酸的作用在怀孕早期主要表现在预防神经管畸形;在中晚期则是为了预防贫血(巨幼细胞性贫血)及妊娠的其他合并症如胎盘早剥、早产、妊娠高血压疾病等。怀孕中晚期孕妇补充叶酸的剂量与怀孕早期相同。
然而,不同的人对叶酸的需求量也不同,一定要向医生询问你需要服用多大剂量的叶酸片或你目前服用的叶酸补充剂是否适合你,特别是如果你以前生过有神经管缺陷的宝宝。了解孕妇补充叶酸的特殊注意事项。
如果你是在药店购买的叶酸片、孕期维生素或普通的多种维生素,一定要注意,如果是多种维生素,它所含的维生素A绝对不能超过每日允许的0.77毫克(或2,565个国际单位)视黄醇当量(简称RAE),除非它完全是以β胡萝卜素的形式存在。如果你摄入的维生素A过量,也会导致宝宝发生出生缺陷。
很多非处方维生素中也包含400微克叶酸,但并非所有的维生素都是如此,在购买前,你一定要仔细查看药品说明书。
如果你服用的是多种维生素,一定要查看其中的叶酸含量是否充足。如果不够,你应该换一种,或者服用单纯的叶酸补充剂。注意,一定不要擅自加大多种维生素的用量。如果你服用的是医生开的孕期维生素,多半其中包含800~1000微克的叶酸。注意查看药品说明书,如有疑问,一定要询问医生。
除非医生允许,否则孕妇补充叶酸每天的量不能超过1000微克(即1毫克)。虽然这不会伤害你或宝宝,但万一你缺乏维生素B12,叶酸量太大会掩盖恶性贫血症。
了解叶酸的其他副作用。叶酸的副作用有哪些
目前,我个人还没有遇到过因服用小剂量的叶酸而出现过敏的孕妇,也很少见过类似报道,对于个例,很难说什么人更容易吃叶酸过敏。事实上,叶酸的副作用往往出现在需要大剂量服用的孕妇身上。另外,你也要注意区分到底是服用叶酸的副作用,还是早孕反应。
怀疑出现叶酸副作用怎么办
如果你是一过性(指某一临床症状或体征在短时间内一次或数次出现,往往有明显的诱因)皮疹,又不能完全确定一定是叶酸导致的,我个人建议不要贸然停掉你正在服用的叶酸片。如果过敏情况持续加重,停叶酸后则症状缓解,你也可以考虑更换叶酸品牌,吃另一个牌子的叶酸。
如果你现在还没有怀孕,我建议你找到过敏原因,有针对性治疗后再准备怀孕。如果你是在孕早期,一定要选用对孕妇和胎儿来说较为安全的药物。如果你能用已经证实对胎儿是安全的药物,就不要用目前尚难确定对胎儿是否会产生不良影响的药物。同样,如果你能单独使用某种药物,就不要联合用药,能小剂量服用就不要使用大剂量。还要注意的是,你的治疗疗程要尽可能短,病情得到控制后就可以停药了。
在早孕期,有些孕妇非常敏感,即使喝白开水都会引起呕吐,因此,如果你吃叶酸后感觉恶心反胃,也不能简单判断一定是服用叶酸的原因。但如果你的反应重,就尽量不要空腹服用,因为你在空腹或吃饱后的早孕反应更明显。
月经推迟是叶酸副作用吗
有些女性认为自己在服用叶酸的当月出现了月经推迟的现象,不过,目前还没有关于服用叶酸对月经影响的研究报道,我们还不能确定两者间是否存在相关性。月经受很多因素影响,女性开始服叶酸后,可能对妊娠问题开始关注,这种潜意识中对情绪产生的影响也有可能会影响月经。如果只是服用小剂量的叶酸(如400微克),理论上应该不会引起内分泌的变化。
怎样预防叶酸的副作用
事实上,小剂量叶酸(400微克/天)一般很少出现副反应。叶酸的副作用往往出现在需大剂量服用叶酸的孕妇身上。多数学者认为,摄入1000微克的合成叶酸一般不会引起已知的毒性反应,因此,我们把成人、孕妇、哺乳期妈妈的最高可耐受值定为1000微克/天,通常不建议超过此量。
为了避免过量服用叶酸,你应该学会对各种产品中的维生素和矿物质的含量进行相加。其实这不仅是叶酸的问题,叶酸毕竟是一种水溶性维生素,稍微过量还可经尿液排出体外,相对而言,脂溶性维生素过量导致的危害会更大。因此,你要避免盲目补充,养成看产品标签的习惯,学会计算每种营养素摄入的总量。如果你有任何不确定的地方,一定要咨询医生。
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