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名医名家谈健康｜张继：郑州市第七人民医院（郑州市心血管病医院）妇产科一病区主任

随着生活条件的日益改善，怀孕的女性受到了更好的呵护，各种营养补食也不间断，妊娠期糖尿病的发病率逐年升高，给孕妈妈们造成了很大的困扰。针对妊娠期糖尿病的相关问题，我院妇产科一病区主任张继为广大孕妈做出了详细解答。

妊娠期糖尿病诊断标准

妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或确诊的糖尿病，称为“妊娠期糖尿病”。糖尿病孕妇中80%以上为妊娠期糖尿病。

所以，备孕期女性应该及时检查自身血糖，如血糖异常，控制良好后再怀孕，怀孕后仍要继续监测血糖和胎儿发育情况。

那么，妊娠期糖尿病的诊断标准是什么？孕早期需检查空腹血糖，如空腹血糖≥7.0mmol/L时，提示孕前已患有糖尿病，只不过孕前没有及时诊断；孕24-28周需要做空腹糖耐试验：标准为空腹血糖＜5.1mmol/L，1小时血糖＜10.0mmol/L，2小时血糖＜8.5mmol/L，有一项异常即诊断为妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病对母儿健康的危害

相信大部分孕妈妈都听说过妊娠期糖尿病，但很少有孕妈妈能够认识到它带来的危害。

“妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿都会有很大影响。”张继主任说，一天晚上科里来了一个孕32周的二胎孕妈妈，说下午做家务后出现下腹轻微阵痛，且孕妇强调说第一胎是急产，值班大夫立刻给孕妇做检查，宫口已开5cm，紧急送往产房。经追问病史，该宝妈第一胎患有妊娠期糖尿病，产后血糖恢复正常，本次妊娠早孕期查空腹血糖7.2mmol/L，大夫嘱咐控制饮食、监测血糖，未严格遵医嘱，血糖控制不佳导致不可避免的早产。

张继主任说，孕期孕妇血糖控制不好，不仅会引起早产，还可能会引起妊娠期高血压及子痫前期，需要提前分娩。血糖过高可能会导致无症状性菌尿，如果不能及时发现，及时治疗，感染可能会扩散到肾脏，危害母婴健康。

对于胎儿的影响来说，妊娠期糖尿病在早孕期容易导致胎儿畸形及流产；中晚孕期容易引起巨大儿、胎儿生长受限、早产；出生后可能出现新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征、新生儿黄疸等；同时，对子代还会产生远期影响，比如，糖尿病孕妇的宝宝长大后易患肥胖、2型糖尿病等。

张继主任强调，近期由于疫情影响，有的糖妈妈管不住自己，在家吃得多，运动少，巨大儿的发生率有所增加，4月份在我院出生的最重的宝宝体重达4850g，因肺发育不良引起新生儿呼吸窘迫转入新生儿科，而且这样的“糖宝宝”以后患肥胖及糖尿病的风险大大增加。

远离妊娠期糖尿病，建议做到以下这5点

妊娠期糖尿病高危因素包括不良的饮食和营养、超重和肥胖、久坐的生活方式、高血压、年龄、种族、妊娠期糖尿病的病史、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征等。

“养成健康的生活方式，

规律饮食，适当运动，教育指导，必要时药物治疗

，育龄期女性要将BMI控制在标准范围内。”张继主任说，再加上

血糖检测

，这就是常说的控制妊娠期糖尿病的“五驾马车”。

很多人认为，要控制血糖就不能吃主食，这是真的吗？张继主任说，不吃主食是不行的。人体所需的三大营养物质是碳水化合物、蛋白质和脂肪，其中最为主要的就是碳水化合物，它主要来自于主食。

建议患有妊娠期糖尿病的孕妇，每天主食量控制在300g；大米面食交替食用，搭配粗粮、杂粮等，同时还要少食多餐，一天可以按照三个正餐和三个加餐这样安排，加餐可以是水果、坚果、牛奶等。

“孕妇空腹血糖应控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时小于6.7mmol/L。”张继主任提醒各位准妈妈们，妊娠期糖尿病不可怕，但也不能轻视，只要糖妈妈们孕前尽早门诊咨询，孕期定期产检，尽早纳入妇产科糖尿病门诊管理、接受宣教、制定饮食及运动方案、采取正确的治疗措施，把血糖控制在正常范围，严密监测母胎安全，及时入院待产，就能避免对母婴造成的一系列危害。

专家名片

张继，妇产科一病区主任，主任医师，河南省妇幼保健协会生殖外科与宫腔输卵管疾病专业委员会委员，郑州市母婴安全管理专业委员会委员。毕业于郑州大学临床医学专业，从事妇产科工作30年。熟练掌握高危妊娠、复发性流产的各种治疗方案；对异常子宫出血、不孕症等内分泌治疗有独到的见解。擅长各种术式剖宫产，产科急症的抢救处理；擅长腹腔镜、宫腔镜及经阴道微创手术；尤其在反复自然流产的诊治、孕期保胎方面具有丰富的临床经验。擅长经脐及经阴道单孔腹腔镜手术。在省级、国家级学术杂志上发表学术论文20余篇。

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来源：党办据媒体报道整理

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