妇幼直通车，健康伴您行，观众朋友大家好。怀孕是女性一生中十分特殊的时期，这个时候的口腔也会与常人有所不同，它敏感、脆弱，稍微不小心，口腔问题就会找上门来，而有些孕妈却对这些问题不以为然，认为口腔还不足以影响自身的身体健康。其实，口腔出了毛病，轻者影响妊娠，严重的还会影响腹中宝宝的发育哦！那么孕期的口腔会出现什么问题，又需要怎么护理呢？今天河津市妇幼保健院口腔科主任张晓霞，就孕期口腔疾病的相关知识给我们说说。

健康会客厅

主持人：

为何要做孕前口腔检查？检查项目都包括哪些？

张主任：

牙齿的问题可能一时之间不会发作，但是怀孕期长达十个月，如果没做好早期的检查，一些隐藏的牙齿问题突然出现，对母婴健康不利。因此，准备怀孕的女性就要到专业牙科进行口腔检查，排除潜在的牙齿问题。

医生建议，女性怀孕前一定要进行全面的口腔检查，治疗口腔疾病，包括：牙周疾病，龋齿，冠周炎，残根，残冠等。

主持人：

孕期为什么容易出现口腔疾病？常见的口腔疾病都有哪些？

张主任：

是因为孕期存在饮食习惯的改变和激素分泌及代谢水平的变化，更容易罹患某些口腔疾病。

孕期常见发生的口腔疾病有:妊娠期牙龈炎、妊娠期牙龈瘤、龋齿、第三磨牙冠周炎。

主持人：

这些口腔疾病都是什么原因引起的？

张主任：

妊娠期龈炎是孕期最常见的口腔疾病。据统计，受累孕妇占30%~100%，且相较于非孕期妇女更易受累。妊娠性龈炎与非妊娠性龈炎无明显差异，牙龈呈深红或黑红色，易出现探诊出血，龈缘增厚，牙间乳头肿胀增生，龈沟液增加，形成假性牙周袋。

牙龈炎症常始于孕后第2个月，在孕中期（3~6个月）最为严重，可持续至第8个月，之后炎症呈消退趋势。研究证实，这种规律与孕期激素的分泌规律相关。孕前就患有龈炎的妇女，孕期龈炎加重的比例达50%。妊娠时体内的雌激素和孕酮水平明显升高，而牙龈是女性激素的重要靶器官。研究发现，雌性激素，尤其是孕酮水平的增高可使牙龈毛细血管扩张、增生、淤血，炎症细胞和渗出增加，牙周局部的酶活性升高，牙周组织对微生物菌斑的易感性增加，加剧了妊娠性牙龈炎的表现。

孕期妇女龈瘤的发病率高于5%，称为妊娠性龈瘤，这是由于妊娠时孕酮水平升高，牙龈对局部刺激的反应增强而产生的炎症增生性反应。妊娠性龈瘤主要存在于牙龈（占70%），生长迅速，易出血，但直径通常不大于2cm。妊娠性龈瘤可出现在孕期的任意阶段，分娩后自行消退。无症状的患者建议观察为主，若出现破裂出血、干扰咀嚼或者分娩后不消退，则考虑手术切除，但切除后不排除复发的可能。

局部菌斑、创伤刺激或激素水平波动是妊娠性龈瘤的主要促进因素。近1/3的妊娠性龈瘤发生于局部创伤后，特别是症状严重的病例。

主持人：

常见口腔疾病是什么原因形成的呢？

张主任：

第三磨牙冠周炎在孕期的发病率较高，给孕妇带来不少痛苦，易造成孕妇贫血和营养不良。第三磨牙部分或全部为龈瓣覆盖，龈瓣与牙齿之间形成较深的盲袋，食物及细菌极易嵌塞于盲袋内，当全身抵抗能力下降时，更易发生第三磨牙冠周炎，出现进食、咀嚼、吞咽困难，张口受限，严重时可引起邻近组织器官或间隙感染。孕期存在激素变化，口腔卫生状况不佳，尤其是孕后期，胎儿生长发育快，易造成孕妇贫血，营养相对不良，更容易引起第三磨牙冠周炎。

建议妇女在孕前即进行口腔检查，了解第三磨牙的萌出情况，尽早拔除符合拔除适应症的阻生第三磨牙。原则上孕期不建议拔除阻生第三磨牙。

主持人：

孕期可接受口腔治疗吗？

张主任：

一般简单的洗牙及补牙在妊娠期间都可以接受治疗，但如果孕妇属于情绪紧张型，妊娠前期比较有流产之虞；妊娠后期则比较怕会因为仰卧的姿势压迫静脉血管，预防之道为坐起来的时候先休息一下，避免突然站立导致晕眩(因姿势性低血压的关系)。等到妊娠中期，孕妇的状况最稳定，肚子也不会太大，大部份的牙科治疗(如洗牙、牙科补缀、根管治疗等)都可以在这个阶段完成。但是牙科手术(如：牙周翻瓣深部治疗、拔除智齿、牙根尖手术)因为手术时间较长，在情绪上对孕妇造成的压力也比较大，所以建议延后到产后再做治疗。

主持人：

我们都知道孕妇在孕期出现口腔疾病，一般医生都不会给孕妇用药进行治疗，嘱咐多喝水，保持睡眠。针对孕期口腔疾病这些问题，咱们河津市妇幼保健院能不能治疗呢？孕妇何时看牙较好？

张主任：

可以提供专业的孕期口腔疾病诊疗。妇女在怀孕之前看牙最好，基于孕妇的舒适与牙科治疗的安全，应尽量避免在怀孕的初期与末期做治疗，牙齿若有不适可请牙医做暂时性且不太辛苦的处理。非作不可时，可于怀孕中期治疗。如果必须接受牙科治疗，也请放松心情，安心接受治疗，因为牙医师会衡量治疗上的必需性，尽量减少X光曝露量及不必要的药物和感染机会。

主持人：

孕妇出现口腔疾病不及时治疗的话，对胎儿有没有危害？

张主任：

如果在妊娠期发生龋病，没有进行及时治疗而不断发展波及牙髓甚至根尖炎，因剧烈牙痛而诱发流产和早产。

患者的紧张心理，精神紧张可能对胎儿造成不利影响。孕妇因牙痛而进食不易，会导致营养不均衡，也会间接影响胎儿的健康。更有甚者因为智齿冠周炎没有及时处理，引发口腔颌面部多间隙感染导致呼吸困难危及母体及胎儿的生命安全。这种情况临床上时有发生。1996年美国牙周病学会研究报告也发表：怀孕妇女患有严重牙周病者发生流产、早产或新生儿体重过轻的几率，为一般口腔健康良好孕妇的七倍。所以怀孕妈妈们可千万不要轻忽。

主持人：

对于孕妇在孕期发生的口腔疾病，孕妇要如何避免这些问题的发生并做好口腔保健呢？

张主任：

孕前即应当进行专业全面的口腔检查，预防孕期口腔疾病的发生。在怀孕前系统性地治疗原有的牙龈炎和牙周炎，降低孕期激素水平改变诱发妊娠期龈炎或牙周炎导致牙松动脱落的可能性；尽可能治疗口腔内龋齿，改变饮食习惯和不良的口腔卫生习惯，降低患龋风险；及时助萌或拔除符合相关适应证的第三磨牙，因第三磨牙冠周炎易在孕期发生。

孕期及时有效的口腔健康教育可以提高妊娠期妇女的口腔保健意识，而要达到彻底清除菌斑、保持良好口腔卫生的目的，应指导她们掌握正确的刷牙方法，教会她们使用牙线等口腔保健措施，加强多次进餐后的口腔卫生维护。帮助孕期妇女形成定期口腔检查的习惯，以早期发现口腔疾病并及时处理。需特别重视预防妊娠期龈炎的发生，全面促进口腔健康，避免因牙周疾病造成的早产和低体重新生儿。督促孕产妇建立良好的生活习惯，戒除吸烟、酗酒等不良嗜好，降低胎儿致畸、致愚的风险。

孕期的口腔保健也是孕妈妈不容忽视的问题，不要因小失大，从日常做起，注重自己的口腔护理，也是对自己和胎宝宝负责。不要等牙痛找上门，才开始寻找应对办法。所以，在口腔问题上，孕妈妈们一定要定期到医院做口腔检查，预防疾病的出现。再次张主任做客节目，观众朋友我们下期见。

温馨小贴士

秋天来了，人们再也不用忍受高温天气了，但凉爽的秋季也是“多事之秋”，很多病毒在这个季节攻击人们的身体，特别是老人、小孩，这些弱势群体，因此，秋季儿童保健很关键。那秋季家长们带孩子有哪些需要注意的呢？

1.强化营养。秋季是儿童机体逐渐恢复到良好的运作状态，食欲与消化功能自动调节到最佳水平的时候，是补偿夏季损失的良机，所以应强化营养供给。

2.多喝白开水，尽量不要喝饮料。

3.及时打预防针。秋天要打好预防针，以防范冬春季节的传染病，如流脑等。

4.呵护肌肤不能忘。秋季天干物燥，一定要注意孩子肌肤的滋润，洗脸时要用软毛巾，而且擦洗时不能太用力。每次洗完脸或澡，都给孩子抹上含有天然滋润成分的护肤品。

河津市妇幼保健院

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