▌信息来源

：北京市计生协

▌信息来源

：人卫健康

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠。

前三种统称为妊娠高血压综合征，简称妊高征。国内外发病率约为5%～12%，是导致我国孕产妇死亡的第二死因。

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常见症状

高血压、水肿、蛋白尿等；病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状。

护理目标：

妊娠期高血压疾病孕妇病情缓解，生命体征趋向平稳，未发生子痫及并发症，使孕妇明确孕期保健的重要性，积极配合产前检查及治疗。

护理重点：

妊娠期高血压疾病的预防指导；一般护理中的饮食调节、母儿生命体征监护；子痫发作病人的护理及孕妇产时和产后护理等。

妊娠期高血压疾病的预防指导

1.加强孕期教育

护士应重视孕期健康教育工作，使孕妇及家属了解妊娠期高血压疾病的知识及其对母儿的危害，从而促使孕妇自觉于妊娠早期开始接受产前检查，并主动坚持定期检查，以便及时发现异常，及时得到治疗和指导。

2.进行休息和饮食指导

孕妇应采取左侧卧位休息，以增加胎盘绒毛血供，保持心情愉快有助于妊娠期高血压疾病的预防。

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指导孕妇合理饮食，减少过量脂肪和盐的摄入，增加蛋白质、维生素及富含铁、钙、锌的食物，对预防妊娠期高血压疾病有一定作用。

从妊娠20周开始，每天补充钙剂1～2克，可减少妊娠期高血压疾病的发生。

一般护理

1.保证休息

保证充分的睡眠，每日休息不少于10小时。在休息和睡眠时，以左侧卧位为宜，左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供。左侧卧位24小时可使舒张压降低10mmHg。

2.调节饮食

轻度妊娠期高血压孕妇需摄入足够的蛋白质（100g/d以上）、蔬菜，补充维生素、铁和钙剂。

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食盐不必严格限制，长期低盐饮食可引起低钠血症，易发生产后血液循环衰竭，同时影响食欲；减少蛋白质的摄入对母儿均不利。但全身水肿的孕妇应限制食盐摄入量。

病情观察

密切监护母儿状态，护士应询问孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹不适等症状。每日测体重计血压，每日或隔日复查尿蛋白。定期监测血压、胎儿发育状况和胎盘功能。

治疗护理

目的：

控制病情、延长孕周、确保母儿的安全。

原则：

休息、镇静、解痉，有针对性地降压、利尿，密切监测母儿情况，适时终止妊娠。

根据病情进行个体化治疗

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轻症者，加强孕期检查，密切观察病情变化，注意休息、调节饮食、采取左侧卧位，以防发展为重症。

子痫前期患者主要运用药物达到解痉、降压等目的。

子痫是本病最严重的阶段，直接关系到母儿安危，应积极处理，急救包括

（1）协助医生控制抽搐。病人一旦发生抽搐，应尽快控制。

（2）专人护理，防止受伤。

保持呼吸道通畅，并立即给氧，用开口器或于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌以防唇舌咬伤或舌后坠的发生。

取头低侧卧位，以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道，也可避免发生低血压综合征。必要时用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息。

病人昏迷或未完全清醒时，禁止给予饮食和口服药，以防误入呼吸道而引起窒息或吸入性肺炎。

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（3）减少刺激，以免诱发抽搐。

病人应安置于单人暗室，保持绝对安静，以避免声、光刺激；一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免干扰病人。

（4）严密监护。

密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量。及时进行必要的血、尿化验和特殊检查，及早发现脑出血、肺水肿、急性肾衰竭等并发症。

（5）为终止妊娠做好准备。

子痫发作后多自然临产，应严密观察及时发现产兆，并做好母子抢救准备。如经治疗病情得以控制仍未临产者，应在孕妇清醒后24～48小时内引产，或子痫病人经药物控制后6～12小时，考虑终止妊娠。

本期编辑：吴泽

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