珍珍怀孕25周了，昨天拿着喝糖水的结果来找郑飞医院妇产科韩艳红主任，很郁闷的说，韩大夫，我才23岁，第一次怀孕，身体特别棒，没有生过病，为什么我的产检医生说我是糖尿病了呢，我就比正常值高0.01，是不是搞错了，我再喝一次糖水行吗？

韩主任接过化验单一看，果然是第一个小时的血糖值是10.01mmol/L，其他的数值都在正常范围内。韩主任便对珍珍做出了解释，你口中说的喝糖水是我们要在孕24到孕28周之间查的OGTT试验，喝糖水前查一次血糖，然后在喝糖水后的第一个小时和第二个小时分别查两次血糖，

三个值的结果来判断孕妇在孕期是不是存在妊娠期糖尿病

，正常值是5.1—10.0—8.5mmol/L，任何一个值只要大于等于就可以诊断的，即使再测一次，有这次的结果存在，也是不能去掉妊娠期糖尿病的帽子了。

珍珍听过韩主任的解释恍然大悟，意识到自己的情况后便赶紧问道，那我得了妊娠期糖尿病该注意些什么，有必要注意吗？

韩主任回答道当然要注意了！妊娠期糖尿病其实是很常见的妊娠期疾病，它的存在会让血糖忽高忽低，高的血糖会让

血管质量变差、胎盘老化的早、宝宝长得大

，尤其是巨大儿的情况会在分娩时增加难产的发生率，而低血糖呢，会让妈妈和宝宝同时全身细胞一过性缺少能量，尤其是脑细胞，那么宝宝有可能不如预计中的聪明，妈妈也会觉得孕傻又加重了呢。

值得一提的是，患GDM的孕妈妈虽然产后血糖可恢复正常，但远期发生糖尿病的几率仍会增加，因此，早期发现、积极防治很重要。

孕期如何合理摄入糖类？

早孕期

孕早期的孕妈妈对热量需求与非孕期相比没有明显增加，

故不宜过多补充热量，能满足孕妈妈的能量需要即可。

孕早期无明显早孕反应的孕妈妈应继续保持孕前平衡膳食；孕吐较明显或食欲不佳的孕妇不必过分强调平衡膳食。

保证每天摄取

至少130g碳水化合物

，也就是我们说的糖类，首选

易消化的粮谷类食物

即可。不能进食或孕吐严重者需及时就诊。

可提供130g碳水化合物的食物有：

200g左右的全麦粉；

或者170-180g精制小麦粉或大米；

或者大米50g、小麦精粉50g、鲜玉米100g、薯类150g的食物组合，是满足130g碳水化合物的最低限的食物。

孕中晚期

孕中晚期，宝宝生长速度增快，孕妈妈的热量需求较早孕期有所增加，与孕早期相比，孕妈妈热量需求

平均增加300-450kcal/日

，故孕妈妈每日碳水化合物的摄入可稍有增加。但仍应注意不宜摄入过多热量，否则会使体重增加，GDM、妊娠期高血压疾病、早产、巨大儿、产伤等风险增加。

孕中晚期孕妈妈每日碳水化合物的摄入量200-250g为宜。

在食物的选择上，即使都是碳水化合物，也应尽量选择升糖指数低的食物，如

粗粮、谷物

等，有利于保持血糖的稳定。控制高糖食物的摄入，如甜食、巧克力、蛋糕、冰淇淋等食物尽量少吃或不吃。

这里还要提到一个容易被大家忽视的糖类食物，那就是水果。

孕妈妈每天水果需求在200-300g比较适宜

，过多的水果摄入会导致热量过剩，体征增长过多，使一些产科并发症的发病风险增加。如果吃的水果过甜，要注意适当减量。

对于妊娠期糖尿病孕妈妈的饮食建议：

对于已患有妊娠期糖尿病孕妈妈来说，合理饮食及适量运动是最重要和基础的治疗措施。

合理饮食

1、合理膳食，少食多餐，既要保证热量供应，又要避免因饥饿导致的低血糖；

2、选择低升糖指数食物，有效控制体重；

3、主食摄入宜粗细搭配，水果也要限量；

4、每日补充膳食纤维，保障每日蔬菜摄入（300-500g/日），如各种绿叶蔬菜；

5、以蒸、煮、炖、拌等烹调方式替代煎、炸，忌高油脂类食物，忌巧克力等甜食。

适量运动

不管是正常孕妇还是GDM孕妇，合理控制体重增长除合理饮食外，强调每日适当运动。对于无医学禁忌症的孕妈妈，多数活动和运动都是安全的。

孕中晚期每天应进行30min中等强度的身体活动。

比如：

快走、游泳、打球、跳舞、孕妇瑜伽、各种家务劳动

中等强度的身体活动或运动后心率达到最大心率的50%-70%，

主观感觉稍疲劳，但10min左右可恢复正常。

最大心率可用220减去年龄计算得到：如年龄30岁，最大心率（次/min）为220-30=190，活动后的心率以（95-133）次/min为宜。

最后需要强调3点

一定要做好饮食笔记

几点几分吃了什么吃了多少都记下来，充分了解自己的饮食习惯，这样在饮食调整后大约2周后入院监测血糖大轮廓的时候大夫会根据你的血糖、尿酮体情况来帮助你调整饮食，不然拿阴大夫来说，我很难记得我前几天具体吃了什么，有时候会忘记，记下来后才会发现自己在不知不觉中已摄入过多的食物。

自己做好血糖监测

经过大夫帮忙调整饮食和运动后，血糖监测通过，自己最好也要监测抽查自己的血糖情况，每周选1到2天，监测自己空腹及三餐后的血糖，从而判断自己的饮食是否合理，有没有摄入过多或者控制太严格饿到了肚子里的宝宝。

用餐要点

餐后血糖的测量时间是从吃第一口饭算起2个小时，所以每餐的用餐时间不要超过20分钟，并且六餐之间最好不加零食，如果六餐之间会有饥饿的感觉，那么就需要你继续调整六餐的食物摄入配置喽。

听完韩主任的话，珍珍大致明白了妊娠期糖尿病的吃与动，但这些都是刚刚诊断为妊娠期糖尿病的准妈妈要做的事情，如果住院监测了血糖大轮廓，还需要听住院医生的指导哦。

孕妈妈应根据自己的身体状况和孕前的运动习惯，结合主观感觉选择活动类型，量力而行，循序渐进。有腹痛、阴道出血等先兆流产或早产症状，或宫颈机能不全、前置胎盘、子痫前期、多胎妊娠等疾病的孕妈妈不宜剧烈活动。

Tips：

患有妊娠期糖尿病的孕妈妈也不必过于担心，通过合理饮食及运动（医学营养治疗），大部分的孕妈妈都能将血糖控制满意，将糖尿病对母婴的不良影响降到最低。

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