中医食疗学是在中医药理论指导下,研究食物的性能、食物与健康的关系并利用食物维护健康、防治疾病的科学。现代医学认为，饮食治疗是糖尿病治疗中最重要、最基本的治疗，所有糖尿病人不论类型、轻重、有无并发症、是否药物治疗，均需要长期合理地控制饮食。而中医很早就认识到了这一点，并通过中医药理论辨证论治，结合个体病程阶段、体质等因素，给予适当的食疗方案，以控制血糖、预防并发症。

中医学起源时已有“药食同源”、“医药同源”的观念，既为本草学形成打下基础，又成为后世食疗理论之基。西周至春秋战国，中医食疗已初具概貌，周代已有“食医”之分。《内经》已指出了饮食不节是糖尿病的重要致病因素，并注意到了控制饮食的重要性。隋唐为中医糖尿病食疗发展早期阶段，孙思邈《千金方》明确指出消渴病与饮食有关，并提出限制咸食和面、米及一些水果的饮食治疗原则。从宋至清，糖尿病中医食疗日渐完善。出现了大量有关中医食疗的著作。这些中医食疗经典著作提出的消渴病食疗理论及方药流传至今，产生了重要影响。

在糖尿病的防治中，西医防治方式可以形象的概括为“五架马车”。而药物疗法以胰岛素治疗为主,并以营养学为基础提供患者所需养分。中医除用中药治疗外，还可以采用食疗法，以控制血糖，防治并发症，改善预后。中医食疗需根据各种食物的寒热、温凉属性、功能等，并充分了解患者证型、体质强弱和阴阳盛衰情况，讲究饮食宜忌，合理搭配膳食。方式包括药粥，菜肴与药膳等。

辨证施膳

阴虚热盛型

症候：烦渴多饮，易饥多食，乏力，急躁易怒，怕热心烦，失眠，溲赤或浊，量多，便秘，舌红苔黄或少，脉弦数或滑数。

食疗原则：清热滋阴、益气生津润燥。忌食燥热伤津油腻之品。

食物：黄瓜、猪瘦肉、苦瓜、白木耳、橄榄、木瓜、胡萝卜、桑叶、荔枝核、丝瓜、鲜藕、哈蜊肉、蟹肉、田螺、豆腐、大麦芽、绿豆、菠菜、甲鱼、芦根汁、雪梨、鸭肉、粳米、乌鸡肉、无花果、燕窝、竹茹、鳖肉、鸭蛋、鲫鱼、蚌肉、绿茶、荸荠、莴笋、西红柿、豆浆、松菇、魔芋、带叶南瓜藤。

麦冬五味子瘦肉汤：麦冬20克，苦瓜200克，五味子6克，瘦肉200克，葱花、调味品少许。每1次。功效：养阴清热，降糖，宁心安神。适用于心肺火旺证。

葛根药芍粥：葛根粉20克，鲜山药50克，白芍6克，魔芋粉丝20克，胡萝卜10克，粳米50克，调味料适量。每日1次。功效：清热养阴生津，补血。适用于阴虚热盛夹瘀证。

参竹老鸭汤：北沙参15克，玉竹10克，鸭肉250克，隔日1次。功效：养阴清热，润燥补虚。适用于肺胃燥热证。

绿豆菖蒲粥：绿豆20克，干荷叶6克，石菖蒲10克，粳米50克。每日1次。功效：清热燥湿，化痰。适用于肺热津伤、痰热内结。

气阴两虚型

症候：倦怠乏力，自汗盗汗，气短乏力，口渴喜饮，五心烦热，视物模糊，心悸失眠，溲赤便秘，肢体麻木，舌红少津或紫暗，舌体胖大，或有淤斑苔薄或花剥，脉弦细或细数，舌下脉络迂曲。本证候既有肺、脾(胃)、肾三脏元气亏虚之征，又有五脏阴液内耗之候。

食疗原则：益气养阴，燥湿清热，健脾益肾，活血化瘀，化痰通络。忌食燥热雍滞之品。脾胃虚寒慎用。

食物：老母鸡、猪或鸭或鸡胰子、猪瘦肉、黄鳝、兔肉、蛤蜊肉、乌鱼、牡蛎肉、桑葚、枇杷叶、桑叶、蜂乳、鸡蛋、大枣、黑米、芥菜、慈姑、鱼肚子、田鸡、菱角、甘薯、斑鸠、黑木耳、白萝卜、芹菜、淡菜、鲈鱼、红豆、腐竹、黑豆、黑芝麻等。

芪精黑豆粥：原料：黄芪15克，制黄精10克，川芎6克，猪脊骨200克，黑豆100克。每日1次。功效：健脾补肾，活血化瘀，养阴生津降糖。适用于脾肾两虚证。

参苓肉汤：党参20克，茯苓6克，白勺12克，魔芋粉丝20克，猪瘦肉100克，盐，油、鸡精适量。每日1次。功效：益气养阴养血。适用于气血两虚证。

归参瓜篓鳝鱼羹：原料：黄鳝3只，西洋参9克，淮山药1克，杏仁9克，麦冬12克，全瓜篓20克，生姜3片，大枣2个。功效：益气养阴，化痰通络。适用于气血两虚夹痰瘀。

杞参炖兔肉：枸杞20克、熟地10克、丹参10克，兔肉200克，姜10克，盐、油鸡精适量。每日1剂。功效：滋补肝肾，活血化瘀。适用于肝肾阴虚夹血瘀。

阴阳两虚型

症候：形寒怯冷，面白无华，耳鸣腰酸，时有潮热盗汗，四肢欠温，肢体微肿或麻木，大便溏薄，小便清长，阳萎早泄，舌质淡红，舌体胖嫩，边有齿印，苔薄白或白腻，脉沉细或细数无力或涩。

治法：益气温阳，滋阴补肾，清热解毒、行气利水。

食物：猪脊骨、海参、海马、狗肉、黑豆、刀豆、乌鱼、甲鱼、虾、核桃肉、田鸡、泥鳅、乌鸡肉、银鱼、栗子肉、牛尾巴、羊肉、老鸡、老雄鸭、猪腰、胡桃肉、山萸肉、鹌鹑肉、麻雀、枸杞叶、羊肾、狗肾、韭菜、乳鸽、鱼肚、猪小肚。

鲫鱼羹：鲫鱼500克，大蒜1头，黄芪15克，缩砂仁3克，陈皮5克，胡椒3克，荜拨3克等。隔日1次。功效：健脾温肾行气利水。适用于脾肾亏虚并水湿内停。

参附茯苓老鸡汤：党参20克，茯苓10克，熟附子5克，北芪15克，甘草3克。老鸡肉300克。分服，连用7天。功效：温肾阳，通心阳。适用于心肾阳虚证。

黄鳝补肝汤：黄鳝300克，芦根15克，桑寄生25克。少许油盐鸡精，每日1次。功效：滋补肝肾，清热生津，降压，降糖及血脂。适用于肝肾亏虚证。

决明子丹参瘦肉汤：原料：猪瘦肉250克，何首乌15克，枸杞子、决明子、山楂各10克，丹参5克，调味料适量。每日1次。功效：滋养肝肾、活血化瘀。适用于肝肾阴虚，浊毒瘀阻证。

脾虚湿蕴型

症候：口渴少饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢困倦，脘腹痞闷，舌质淡胖，苔白厚腻，脉濡滑或细滑。

治法：益气健脾，除湿降浊。

食物：橘皮、冬瓜、鲫鱼、草鱼、蘑菇、生姜、莲子肉、芦笋、莲藕、蚕豆、佛手、山楂、赤小豆、萝卜、猪肚、山楂、茅根等。

麦冬苦瓜汤：麦冬20克，苦瓜200克，猪瘦肉100克。功效：滋阴清热，健脾祛湿降糖。适用于脾虚湿盛证。

薏仁鲫鱼汤：薏苡仁15克，鲫鱼100克，葱、生姜、味精、食盐适量。功效：健脾祛湿止泄。适用于脾虚湿盛便泄，食欲不振。

薏楂苓萝汤：薏苡仁30克，山楂10克，茯苓9克，猪瘦肉50克，白萝卜250克。每日1剂，分2次服食。功效：益气健脾，除湿降浊。适用于脾虚湿蕴证。

芪苓苡米粥：黄芪15克，苡米30克，茯苓15克，竹茹10克，陈皮3克，甘草3克、粳米50克。日1次。温服。功效：益气利水、燥湿化痰。适用于脾虚湿蕴夹痰瘀。

食疗注意事项

应定时、定量、定餐，控制主食及副食摄入量，同时应适当配合体力活动，改变不良饮食习惯，达到控制饮食的效果。

多吃一些含糖低、又能解渴充饥的水果和蔬菜，如：黄瓜、萝卜、西瓜内皮、梨等。

忌食含糖量过高的食物，忌烟酒。

综上所述，中医采用辨证论治，据病人不同的病情、体质等，采用相应食物、药膳等进行调治，以达补偏纠偏之目的，在改善症状及辅助治疗方面具有明显优势，也更符合中国人的体质及饮食习惯。中医糖尿病食疗值得进一步深入挖掘研究。

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目前我国糖尿病的患病率越来越高，其中60岁以上老年人群中糖尿病检出率高达20.4%，老年糖尿病患者具有病情复杂、症状不典型、易发生低血糖等特点，因此，我们应该对老年糖尿病引起足够的重视。

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《漫话糖尿病》

作者简介：

刘师伟，医学博士，副主任医师，硕士生导师。山西医科大学附属大医院内分泌科副主任

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