点击下方卡片，关注“助产联盟”公众号

我们把子宫内包饶在宝宝周围的无色透明液体成为羊水。

羊水是无色透明的碱性液体，其中90%以上是水分，另外含有矿物质、尿素、肌酐、胎脂和胎儿的上皮细胞等。

在妊娠中期，胎儿开始排尿，同时吞咽、吸入羊水。这些过程起着控制羊水量的作用。孕33周左右羊水量最多，然后逐渐减少，一般到孕38周时为1000毫升左右，足月时约为800毫升。

不过，孕妈妈也不要太纠结，胎儿的尿液和胎粪都是比较干净的，羊水还有抑菌的作用。

羊水有哪些功能

羊水有保护胎儿免受外部力量冲击的作用，同时能够参与胎儿的新陈代谢，还有保护母体的作用，减少由于胎动导致的不适感。羊水可以保护胎儿生长发育，22周前严重羊水过少可导致胎儿肺发育障碍和肢体畸形。

孕晚期羊水过少可引起羊水胎粪污染、变异减速、胎儿生长受限、早产、低体重儿以及增加胎儿死亡风险。

怎样知道羊水是多还是少？

临床评估羊水量主要依赖超声检查，超声检测方法有两种：羊水最大暗区垂直深度

(AFV)

和羊水指数

(AFI)

羊水最大暗区垂直深度(AFV)指不包含脐带及胎儿部分的最大羊水池的垂直深度；羊水指数(AFI)是将子宫分为4个区，4个区羊水池垂直深度之和即为羊水指数。

*羊水量异常包括羊水过少和羊水过多*

羊水过少是怎么回事？

妊娠晚期羊水量小于300ml者，称为

羊水过少

。发生率为0.4%-4%，羊水过少严重影响围产儿预后，羊水量少于50ml，围产儿病死率高达88%。

胎膜早破

羊水过少的常见原因。

母体因素

脱水、子痫前期、慢性高血压、血管疾病、肾脏疾病以及服用影响胎儿肾功能的药物。

胎盘和胎儿因素

胎盘早剥、双胎输血综合症的供血胎儿，

胎盘疾病包括栓塞和梗死，胎儿染色体异常、先天畸形(影响尿液产生)、生长受限、死胎以及过期妊娠。

特发性羊水过少

孕晚期常见，需除外上述因素。

羊水过少有哪些影响？

羊水过少时，围产儿病死率明显增高；轻度羊水过少时，围产儿病死率增高13倍；重度羊水过少时，围产儿病死率增高47倍，死亡原因主要是胎儿缺氧和胎儿结构异常。

羊水过少若发生在妊娠早期，胎膜与胎体黏连造成胎儿结构异常，甚至肢体短缺；若发生在中、晚期，子宫外压力直接作用于胎儿，可引起胎儿肌肉骨骼畸形，如斜颈、曲背、手足畸形等；先天性无肾所致的羊水过少预后极差，多数患儿娩出后即死亡。羊水过少往往伴有胎儿生长受限，甚至出现胎死宫内。

羊水过少的孕妈该怎么办？

羊水过少的处理取决于孕周和母胎状况。因为胎膜早破的处理不同，发现羊水过少时必须明确是否有胎膜早破。通过产前干预增加羊水量的方法不多。

1).如果孕妇处于脱水状态，可让孕妇饮水2L，过2小时后再测羊水量。多个试验证实，饮水增加羊水量的效果优于静脉补。对于慢性高血压引起的羊水过少或特发性羊水过少也可尝试饮水治疗。

这里也印证了民间流传的“羊水不够，喝水来凑”其实是有用的。

研究发现，口服补液，可使30%羊水过少孕妇羊水指数升高。

每天2000ml左右，增加胎盘血液循环，羊水随之增加。

但注意，多喝水也不能喝太多。

因为喝水过多，肾脏负担就会过重，适量喝水后，余下可用蔬果补充。

2).适当运动促进血液循环，增加羊水。孕妈可选择游泳、饭后散步、孕妇瑜伽等。

3).部分孕妇羊水过少，因自身血容量不足引起，所以要补血补铁，吃含铁丰富的食品。

4).保持心情愉快，孕妈心理压力较大，建议准爸爸多关心孕妈，消除心理忧虑，保持愉快。

5).羊膜腔内灌注：适用于孕周较早的，原因不明羊水过少或孕妇脱水引起,羊水灌注过程，可用导管或针筒将乳酸钠林格注射液或生理盐水注入羊膜囊里，增加胎儿周围羊水量，为胎儿和脐带提供额外保护。

羊水过少孕妈的分娩时机

鉴于羊水过少与胎儿不良结局相关，对于单纯持续性羊水过少，建议在妊娠36～37+6周之间分娩，36周之前的处理应个体化，根据孕周和母胎情况而定。在未分娩之前，患者可以在门诊或病房进行胎儿监测。门诊患者一般每周做1～2次NST和羊水量测定，并定期评估胎儿生长情况。

羊水过少并非剖宫产指征。

如果没有阴道分娩的禁忌症，所有患者都可阴道试产。引产的患者宫颈条件多不成熟，可以使用宫颈扩张水囊或者经阴道给予前列腺素软化宫颈，以加快引产过程。宫颈条件成熟后，再行缩宫素引产和催产。

产程中容易出现脐带受压，胎心监护显示频发变异减速，这时候就需要综合评估是否需要顺转剖。

羊水过多是怎么回事？

妊娠期间羊水量超过2000ml，称为羊水过多。

发生率0.5%-1%，羊水量在数日内急剧增多，称为急性羊水过多；在数周内缓慢增多，称为慢性羊水过多。

胎儿疾病

儿结构异常（以神经系统和消化道异常最常见）、胎儿肿瘤、神经肌肉发育不良、代谢性疾病、染色体或遗产基因异常等

多胎妊娠

双胎妊娠羊水过多的发生率约为10%，是单胎妊娠的10倍，以单绒毛膜性双胎居多。

胎盘脐带病变

胎盘绒毛膜血管瘤直径＞1cm时，15%-30%合并羊水过多，巨大胎盘、脐带帆状附着也可导致羊水过多

妊娠合并症

妊娠期糖尿病、母儿Rh血型不合、胎儿免疫性水肿、胎盘绒毛水肿等

在羊水过多的孕妇中，约1/3原因不明，称为特发性羊水过多。

羊水过多有哪些影响？

对母亲的影响：

羊水过多时子宫张力增高，影响孕妇休息而使血压升高，加之过高的宫腔、腹腔压力增加，可出现类似腹腔间室综合征的表现，严重可引起孕妇心力衰竭。子宫张力过高，除了容易发生胎膜早破、早产外，可发生胎盘早剥，子宫肌纤维伸展过度可致产后子宫收缩乏力，产后出血发生率明显增多。

对胎儿的影响：

胎位异常、胎儿窘迫、早产增多，破膜时羊水流出过快可导致脐带脱垂。羊水过多的程度越重，围产儿的病死率越高，妊娠中期重度羊水过多的围产儿死亡率超过50%。

羊水过多的孕妈妈该怎么办？

羊水过多的处理取决于胎儿有无合并的结构异常及遗传性、孕周大小及孕妇自觉症状的严重程度。

1).羊水过多合并胎儿结构异常：如为严重的胎儿结构异常，应及时终止妊娠；对非严重胎儿结构异常，应评估胎儿情况及预后，以及当前新生儿外科救治技术，并与孕妇及家属充分沟通后决定处理方法。合并母儿血型不合的溶血胎儿，应在有条件的胎儿医学中心行宫内输血治疗。

2).羊水过多合并正常胎儿：应寻找病因，治疗原发病。

自觉症状轻者，注意休息，取侧卧位以改善子宫胎盘循环，需要时给予镇静剂，每周复查超声以了解羊水指数及胎儿生长情况；

自觉症状严重者，可经腹羊膜腔穿刺放出适量羊水，缓解压迫症状。

羊水过多孕妈的分娩时机

羊水量一般会随着怀孕周数的增加而增多。41周后，因为胎盘功能减退，羊水会减少，尤其42周更显著。所以一切正常的孕妈妈到妊娠41周后就要催产，避免等到42周，危及胎儿。

羊水量反复增长，自觉症状严重者，妊娠≥34周，胎肺已成熟，可终止妊娠；如胎肺未成熟，可给予地塞米松促胎肺成熟治疗后再考虑终止妊娠。

分娩时的注意事项：应警惕脐带脱垂和胎盘早剥的发生。若破膜后子宫收缩乏力，可静脉滴注缩宫素加强宫缩，密切观察产程，胎儿娩出后及时应用缩宫剂，预防产后出血发生。

文章来源：济南第二妇幼保健院

扫码加小编微信

了解芳香疗法

精油产科应用

版权声明

本文来自网络，文中内容和观点不代表本平台立场，如有侵权，请联系删除。

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。