本文来自中科院心理所儿童发展与教育心理学研修班徐振雷老师《儿童行为问题矫治》课程学员笔记

核心：行为问题→心理原因→行为矫治=心理矫治(本质)

一、咬指甲

1.了解行为

何时开始咬？频率特点？如何处理？效果如何？家长对此有什么看法？

对孩子讲道理能明白，但还是咬，咬指甲常是无意识的，就要使孩子意识到。

有的家长在指甲上涂生姜，尝到辣就不咬了，但适应后又开始咬；

有的家长看到咬指甲就打骂，不咬指甲了，但会咬其他的东西；

有的家长吓唬孩子细菌有多厉害，恐惧可能泛化。

2.原因

——和内心紧张有关

（1）个体差异：

有时没事也会咬，可能是咬成习惯了，也可能是闲得发慌(紧张)。

（2）咬指甲时的表现：

一种是享受，另一种是发狠、较劲，两种都是对紧张的放松。若无表情，可能仅仅是好玩等原因偶发，可不加干预。其他类似行为同

（3）紧张的来源：

社会化中规则带来的压力，咬指甲常在社会化程度高的孩子中发生。

（4）如何习得：

母亲在哺乳期无意中教会。

当孩子已经吃饱还哭，母亲又抱起来喂奶，孩子感到安慰、恐惧感下降。

由于母亲

加分辨是饿还是寻求安慰，让孩子习得了吮吸可以缓解焦虑。

断奶也是一样，孩子心理断奶是比较困难的，此时孩子已经知道喂奶可以缓解焦虑，那断奶后该如何缓解，若无安抚奶嘴提供吸吮，就可能会咬手指。

（5）应对：

当孩子内心压力过大而无法平衡时，就会通过咬手指释放。

对此行为不要过分压制，而堵住释放压力的渠道，此时若无更好的释放方式，咬比不咬好。

故，应找到更好的释放压力的方式或暂时不矫治。

3.矫治

——替代

总的来说，根据社会化水平判断压力水平，目前以何种方式释放，判断是否可以抵消。

（1）哭

当孩子心理不舒服时会哭。

首先，哭是一种信号，而且一开始没有寻求安慰的含义。父母要判断是饿了，还是不舒服，此时要做的是解除不适，而不是直接抱起来安慰，要知道让孩子哭出来也能缓解紧张。

其次，是社会化问题。父母经常要教会孩子不能在人前哭，所以就在家里立下规矩，在各种场合下都忍住不哭。但家长要相信孩子是能区分何种场合下能哭的，帮助孩子学会延迟满足，在外边不哭，允许回家哭，可更好的释放压力。

（2）玩

，特别是跟同伴的玩，跟父母常不能很放开。

（3）干

，不至于犯大错。

二、分床

1.问题

：一出生就分床会不亲？

在2岁前，通过肌肤接触可以促进关系形成，此时应多抱抱孩子(关键期)，且孩子睡觉时也能知道妈妈是否在。故，2岁前分床或主要由其他抚养者抚养会影响母子关系

2.什么时候分合适？

三、四岁处于第一逆反期，会出现反抗。理想情况下，此时会要求自己睡，这是最好机会，应给予鼓励和支持。错过此时期，小学以后要求分床则会相对困难。

3.分离焦虑

（1）处理分离焦虑

2-3岁出现分离焦虑，要让孩子有安全感，离开妈妈且能自我安慰，使得

距离逐渐变远。此时，先放下孩子，然后逐渐扩大距离，保持让孩子想找能找到的距离，拓展到觉得有老师、警察的环境也是安全的，完成分离焦虑，上幼儿园也会很顺。

若发展的好，4岁能真正自己睡。若不好，可能又回到妈妈身边，此时应暂时接纳，进一步处理分离焦虑。

（2）处理不好怎么办？

——了解孩子心理，探讨解决办法

询问孩子怕什么？焦虑什么？

若孩子怕出现坏人，可能与过多强调安全有关。这种情况一方面可以保护孩子，但也影响了分床。此时，可以教会孩子对付坏人的办法，如关好门窗、有父母保护、找警察等。

若孩子怕鬼。首先，父母对鬼要有认识，自己应不怕鬼。鬼是怕的表象，是先有怕，再有鬼，然后更怕。再回到谈论解决办法，如开地灯、父母保护等。

4.小学分床

此时，父母要求分床，孩子也觉得应该分床，但与之前的情况不同，除了可能害怕外，还存在睡眠习惯的改变，而且年龄越大，改变越难。可采取小步子逐渐适应习惯。

三、厌学

1.兴趣

——动力

小猫抓老鼠没抓好，老鼠跑掉了，但在其中学会了抓老鼠。这个时候，学会抓老鼠的价值就大于其经济学价值，也通过遗传保留了下来。

“在玩的过程中学习”，兴趣是动力，其目的是学习，在动作过程中，兴趣得到满足，也学会了知识

2.无兴趣的原因

人对学习有天然的兴趣，但上学一段时间后，孩子发现学习不好玩。此时，老师就会想办法提高孩子的学习兴趣——“快乐学习”，但通常对大对数孩子是无效的，转而利用奖励和惩罚的方法，这种方法对大多数孩子有效，但学习动机变了，学习兴趣也下降。而且对孩子(学习的主体)来说，在三、四年级已经对学习形成了是苦还是甜的观念了。

3.厌学

厌学的孩子不是不爱学习，他们厌恶的是作业和考试，也常想不明白其中的原因，转而认为是学校制度问题，于是开始厌恶学校和学习，导致厌学。而认为学习就是苦的学生，做作业和考试确认了学习是苦的，与想象的一样，有了心理准备，通常就能坚持下来。

——要对学习有心理准备，学习就是苦的，不能只凭兴趣（但也不要过苦）

4.为什么学习？

（动力）

一、二年级通过表扬期待行为（奖励、惩罚—外部动机），要想重新回到内部动机

（1）重新提高学习兴趣已经失败，无需再次尝试

（2）追求卓越，超越别人。这种目标对一部分人有用，使他们的学习动力和生活、人生目标联系起来；但对另一部分人，追求卓越而不能，进而出现厌学的情况

（3）根本方法：学习是为了实现精神价值，丰富精神世界，是手段，而非目的。可通过看动画片、读小说这类有故事情节的作品，也通过语文课（或更应称文学课），由此建构精神世界。在精神世界贫乏的个案中，可能痴迷于二次元，因为那个世界过于美好。

四、注意力不集中

1.什么是注意力不集中？

注意力是手段，目的是听懂，通常达到90%即可，关键是能否重新回到课堂。

（1）若为老师的课程问题：大多数学生都不能到90%

（2）当个别学生出现注意力低于90%，可能是注意力不集中

2.原因

（1）思想问题——厌学

（2）自控：知道应该，但做不到。这种能力是训练的过程，而非生理成熟(到了x岁自然就有)。一、二年级是养成规矩、应放尽放的年级，而非学习成绩。

3.解决方法

（1）自控能力的培养

人刚一出生时是他控的。当孩子能力提升，有了

自控的可能

，应放开孩子在

的空间训练。这其中可能有损伤或挫折，要确保孩子的安全。同时，培养自控能力是没有关键期的，意味着什么时候开始都不算晚。

例：让孩子控制自己的起床时间，开始控制不好可能会迟到，到逐渐会好。应注意的是，后果（如迟到）应是能接受的，此时孩子的焦虑就是控制的开始。

（2）提高大脑兴奋性

①物质：咖啡、精神类药物等。

②大脑的兴奋由网状上行结构控制，根据注意的双通道理论，人有两个注意通道，其中一个负责工作，另一个负责提高兴奋性。

例：孩子上课搞小动作。首先，父母应先了解小动作在哪个通道，可通过学习结果判断，然后判断管与不管。若小动作在工作通道，则是自控力问题；若在提高兴奋性的通道，此时学习效率会提升，可以不加干预。

五、网瘾

1.碎镜理论

网瘾一般不是玩多长时间就会形成的，常是自我形象破碎、社会适应不良引起。

案例：小学时很听话，学习优秀，是老师公认的好学生（羊皮(面具)：一再妥协）。可到了初中后，发现当好人常被欺负，老师也要求学生要有自己的主意，能自己处理一些事情，小学的那一套就不管用了，由此自我形象破碎。于是，在粗暴的游戏中找回了真实的自己，厌恶了现实生活，也就成了“坏”孩子（狼(自由表达)：坚持原则）。此时，父母常归因于玩游戏(结果)，未认识到其真正原因

2.解决办法

重新建构自我形象，找到适应社会的方式。预防出现网瘾同样的道理，让孩子更能适应社会。

3.自主意识的发展

首先，能质疑老师和权威，有自己的判断。然后，若发现存问题，应知道如何妥善处理。

六、笨

1.智力测验

（1）智力的特点

智力是复杂的，智力的理论也有很多，如针对学习能否提高智力的问题，不同理论的结论是不一样的。但临床需要准确的答案，需选择一种可操作的方法，选定了韦氏智力测验，其他的测验仅供参考。

（2）韦氏智力测验

智力是一种一般能力，分为外显的和潜在的，学习可以把潜在的能力表现出来(3y+)，但总的能力是恒定的。能力包括2大类，即言语智力和操作智力，有11分项。

测验结果非绝对高低，而是相对于所在常模团体的位置，其分布为正态分布，使用离差智商IQ=100+15Z，将70-130视为正常，70-85和115到130视为边缘。该量表主要是用来筛查弱智，对智力超常信效度不高。

韦克斯勒开发了3套测验(幼儿3y-6y、儿童6y-16y、成人16y+)。智力随年龄增长变化，3岁以前智力比较乱而无法测量，3岁后逐渐稳定(1/2max)，16岁达到顶点，70岁因大脑萎缩而下降。在临床上，因幼儿配合程度低，6岁前的测验信效度较低。

（3）对测验结果的解释

结果包括总分数和11个分项的分数，不应只是告诉孩子所得分数，更要和孩子探讨如何在智商的基础上建构未来，让孩子能更加客观的了解自己能力结构的优势和劣势，避免盲目地和他人比分，能明白人和人是平等的。

2.弱智儿童

当临床确定孩子是弱智后(60左右)，家长常常会先去鼓励孩子刻苦学习“笨鸟先飞”，但孩子会发现其他人没有那么刻苦而分数却高，他可能到了五、六年级就开始理解不了，此时已经到了智力的最高限。而培智学校大多数都是40-50分的孩子，所以对60分左右的孩子也会允许随正常班就读，按特殊儿童对待。

要认识到60分的孩子的智力结构的不均衡性，虽然总的智力和结构很难改变，可以在优势智商的方面加强培训，以能养活自己。

对40-50分养活自己非常困难，意味着经济上需要被人养一辈子，但生活上是能自理，重在培养生活自理能力。30分左右的则需要终生被照顾。

3.影响智力的因素

（1）遗传：决定智力最高水平，优生很重要。三岁之前智力还未稳定，意味着可能达不到遗传所给予的水平，而非能提升智力。

（2）不可逆的神经细胞损伤以及影响神经系统的发育：持续高烧、煤气中毒、孕期减肥、癫痫发作、外伤等，使得孩子达到不到遗传的水平。

（3）智力要在人的环境中与人交往中发展，如狼孩、早期刺激贫乏的儿童。智力与抽象思维关系密切，是使用符号进行的。（→维果茨基的理论）

4.智力培养

（1）要根据的孩子特点培养

父母会形成对孩子的期望，并按此培养，但要根据孩子的特点。所谓三岁看小，也即观察未经社会化的孩子的本性特点，如能力结构(言语/操作)中的优势与劣势，之后再根据孩子特点决定如何培养，从而扬长避短。在小学等基础素质阶段时，建议补短，能力均衡是更好的，而在职业教育时，则建议是扬长。

（2）智力开发

大脑所有部分都是有用的，问题在于如何用。应先确定孩子的能力结构，哪部分开发程度低。通常家长比较重视言语智力，而操作方面相对欠缺。

（3）大脑开发

脑有两半球，通常是左侧言语优势，右侧操作优势，有不同的分工(不同事由不同人决定)。故，开发右脑即操作智力，开发左脑即言语智力。

人有利手与非利手(一个人听另一个人)，

利手与大脑一侧化有一定关

。但若左利手纠正为右手，其本质仍是左利手，根本原因在于脑，是改变不了的。所以，从外观察常用哪只写字、吃饭有时是不能判断的，双手动作判断更准确，如划火柴、穿针引线，但人是复杂的，需要对具体个案具体分析。左利手的大脑约1/3与右利手一样，有1/3的人与右利手相反，剩下的则相对混乱。故，两者的开发不完全一样，也需要区别对待。还存在利足、利眼、利鼻等，身体和大脑的一侧化对于右撇子一般都是右边的，而左撇子的情况则比较复杂。

七、孤僻

封闭行为的背后，如果是情感问题，害怕和人交往而受到伤害，用爱是可以打开他们的心灵的；若为孤独症，他们看不到别人的存在，改变是很困难的。

1.孤独症

（1）儿童特点

孩子在出生后开始探索，将世界中听话、有感觉的形成“我”，不听话、无感觉的形成“非我”。一岁前，孩子已经探索完自己身体的边界，形成我和非我的界限，此时也会把妈妈划为“我”。之后，通过与人的交往，发现有时听话、有时不听话的，于是分出“人”的概念。由此，通过探索把外界分成了“我”、“人”、“物品”。

孤独症的孩子在探索世界的过程中，没有“人”的概念，只有他们自己，看不到别人的存在，认为爸爸妈妈和玩具是一样的“物”，没必要交往，也就不能形成依恋关系。在生理层面上，孤独症的孩子缺少镜像神经元，使他们不会在意别人在做什么。同时，他们与情感障碍导致孤僻的孩子也是不一样的，他们在独处时的心里是坦然、没有恐惧的。

有些孩子在长大一些又能看到人，此时才能开展教育。但由于之前看不到人，他们的心理内容是很少的，而且有些也是补不回来的。如交往中的有些基本规则的习得存在关键期，若过了关键期，一些规则是教不会的，主要有关意义感和亲密关系。

（2）问题解决

既然不能教会社会规则，能否创造属于孤独症的星球呢？

在孤独症的儿童中，大约有20%表现出特殊的才能。有些儿童画画很好，他们没有社会化，认知没有受到社会的影响，他们是发自真心的，画出的画也更具感染力。父母可以在其中给予孩子帮助，让他享受画画，父母再拿去卖钱，帮助完成孩子的社会功能，让他这座孤岛枝繁茂盛，也能养活自己。剩下的孩子没有这座孤岛，那考虑能否创造一个孤岛。这些儿童常喜欢重复一件事件，如可以给他们安排在流水线做重复的工作。对孤独症孩子改变是很困难的，那么主要考虑的就是经营好孤岛，但也不是完全不改变，一些生活常规是可以训练的，如正常的生活作息、一些基本的生活自理能力。

现在，通常把一系列病症纳入到孤独症谱系中，即由于遗传导致的人际关系问题。有些人在遗传中缺失分辨人脸的能力，为了适应这种情况，他们与人的沟通通常是单向表达和接受，一次性说完自己的话，在过程中不去观察对方的脸和给予反馈。针对这类较轻的病症，首先考虑是什么原因导致的，有些跟遗传有关的可能是改变不了的，然后找到更适合的生活方式。

2.其他类型

在与人交往中，我们可以了解别人和社会的想法，也可作为一面镜子修正自己。在成长中从众、磨灭个性、朋友都是重要的，要学会听别人说话。

而一些生活在塔尖的孩子，他们常看不起周围的人，总觉得自己很优秀，不去了解别人的想法，也不会认识到自己的问题，沉浸在自己的主观世界里，有些变成偏执型的人格，表现出固执、多疑、不可理喻，再进一步就会变成妄想，而妄想的想法是完全无法理解的。

对孤僻的孩子如何预防变成精神病，通常是没有什么好方法能预防。首先，是有遗传因素的影响；其次，多跟孩子沟通，多跟伙伴交往，让他社会化好些，能生活在现实的社会里，但这些也不一定有用。

综上，对孤僻的孩子先要看看什么原因导致，要积极干预，让他社会化，尽管不一定有用。这些孩子将来走向一是可能有性格问题，二是孤独症，三是精神分裂。所以，合群对孩子非常重要的。

八、玩丝袜

1.现象

有些孩子4-5岁时，只是看着好奇，觉得好玩，他们的行为常是一过性的。也有一些长期玩的，家长发现他们会在没人的时候穿着丝袜学妈妈(女性)的样子。

对于长期玩丝袜的孩子，他是觉得这样挺好的。如果父母觉得不好，他就会悄悄玩；如果父母无所谓，他就会正常的玩；如果父母觉得也挺好，则会以女孩的方式生活。他们在心里会形成对自己形象的看法，“我是什么样的人”。当上幼儿园时，这些孩子也想穿裙子，但迫于现实，只能装成男孩的样子，依然很希望以女孩的样子生活在同学之间，他们经受了很大的压力。当时机成熟，则会把自己扮成女性的样子生活，但他们依然是纠结的，一方面是想让大家看到，又怕认识的人看到。他们往往到另一个城市，在周末释放一次。同时，对他们来说，婚姻也是很难的。而对女性来说，女汉子则相对好得多，社会是能够容纳的。

所以，男孩出现玩丝袜时，应给予重视，要弄明白孩子是否是想以女性身份生活，那他又有心理准备吗。若有担心，应该改变这种行为，让男孩头脑里有对自我的形象有男性的样子。

2.人的性别

（1）生理性别：

一个人出生的性别由基因、生理结

构决定

（2）心理性别

在两岁左右，大人会教给孩子自己是男孩或女孩，以及周围人的性别，孩子学会了从外显特征分辨性别。在三岁左右，孩子对人有没有阴茎很感兴趣，会去观察周围的人。在探索过程中，可以学会根据有没有阴茎判断性别，女性与男性的概念基本确定，从而认定自己的性别。

此时，孩子会建构男性与女性的样子。男的就应该像爸爸一样，就去模仿爸爸的一切，会越来越像爸爸；弗洛伊德则从俄狄浦斯情结解释，男孩认同爸爸，二者结果是一致的。到青春期，开始对爸爸质疑，不再去模仿爸爸，社会上的明星提供了标准的男性与女性，在模仿同性明星的过程中，更像自己的性别。

社会教育也是一种重要因素，父母和周围的人对男孩和女孩的教育是不一样的，这来源于社会的期望，如男性的坚强，女性的阴柔。

男孩比较娘，他的自我印象是女性的，意味着在形成的过程中可能偏向女性。如爸爸在三、四岁时不在身边，没有爸爸可以模仿，又和妈妈生活在一起；如果妈妈觉得淘气很麻烦，喜欢乖的孩子，这种教育下的男孩也会偏女性；在幼儿园以后，学校老师都以女性为主，且幼儿园和小学的教育也更侧重女性化。当然，男孩偏女性化也是可以的。

若家长希望男孩有男孩的样子，应树立一个男孩的形象，3-4岁时爸爸一定在身边，且在家庭具有一定地位，维护高大的父亲形象，妈妈也应该认为男孩可以淘气、不太听话，可以喜欢枪炮。形成了男子汉的形象，就会如此约束自己。

（3）社会性别

当孩子玩丝袜的时候，应考虑这个男孩的自我心向是什么样的，即社会性别，以男性或女性的方式生活在社会中。如果只是觉得好玩，还认为自己是男性，那就没问题；若偏女性化，觉得不太好也可以改变，一是树立形象，二是教育中可以淘气些。

若孩子的自我

向是女性，也

认为这样挺好的，对个别的人，需要了解心理性别是男的还是女的。

对异装的人来说，他们的生理性别和心理性别都是男的，但他们的社会性别是女性。

对于易性的人来说，他们知道自己生理性别是男的，但心理性别认为自己是女的。当他们告诉家长时，很多家长都不在意这样的话，但孩子是认真的，孩子会意识到妈妈是不接受的，会深深埋在自己心里，再也不会告诉别人。小时候会在没人的时候玩丝袜，打扮成女性；到了上学阶段，会装成男性的样子；到了青春期，出现第二性征，无法再装下去，内心就会非常痛苦。这种情况通常与遗传有关系，意味着无法改变。这时候，要考虑到家长如何接受这个问题，家长越早接受，可能对孩子心理影响越少。

3.同性恋

关于同性恋有两个概念，一是性活动的指向是同性，另一个是选择和同性生活、和同性发生性关系(生活方式)。针对第一个，同性恋一般来说是先天的，包括基因和孕期宫内环境，也少有遗传。针对第二个，则与后天环境有关系了。另外，大脑结构与同性恋也有关。

关于同性恋的“矫治”，华生利用经典条件作用、弗洛伊德认为是固着在肛欲期，均以失败告终，并给当事人造成二次创伤。现在，不再“矫治”，而是让他接纳、认可这个事实，找到同性恋的生活方式，以便更好的生活。

在青春期中，性的冲动还不太稳定，有时候会指向同性，有时候会指向异性，而此时人际交往中同性的交往更多，尤其是女性之间的闺蜜，故在青春期的同性恋6%的要比成人3%多，多出的一些可能是性冲动的指向不成熟导致，此时还不能诊断。若孩子的朋友是同性恋，则要让孩子知道同性恋是怎么回事，交往应该注意什么，让他自己把握分寸。

九、口吃

1.言语的发展

人的言语有四种，即听说读写，在大脑不同部位完成，不同人的优势部位也不同。在孕期7个月左右，这四个区域已经有了功能，但只有听能用得上，此时能记住经常听到的一些字词。在出生后，孩子就能把听到的东西传到说的区域而说出来，说的功能就被激活了。

在学说话时，人是先听别人说，一开始主要是名词，然后是动词，再是其他类型的词，之后形成句子。文字包括状、音、意三个特点，最早学会的是声音和意义的联结。2-3岁学会简单语句，3岁后学会转换语法，表现出突然会说很多话。大脑存在着转换语法的装置，其成熟是一种生理成熟，早晚也存在个体差异。有了足够词汇、语法，才能大量说话。

2.口吃的原因

——如何对待口吃

孩子词汇有限、语法不熟练，当找不到合适的词时，就会出现停顿，即口吃，是一种学习过程中的正常现象。大多数孩子的口吃是找词困难，意味着随着年龄增长，词汇和语法越完善，口吃自然就好了，不用矫治。

很多家长认为是口吃是习得的，是不好的。但实际上，除非孩子是觉得口吃一直好玩才会坚持下来，这种情况很少，大多数孩子只会好奇几天。家长通常的矫正方法就是提醒，但孩子就会觉得心里紧张，口吃会变得更严重。时间长后，口吃就会变成习惯，整合到个性中，再想矫正就困难了，这是成人口吃的原因。成人口吃是不能自己好的，常用方法是节拍器和演讲，症状会缓解，但断根很难。

3.被嘲笑怎么办？

孩子若是觉得口吃不好而被嘲笑，则口吃较难改变；若是觉得被嘲笑是你们不懂，是别人的错，自己很正常，则大不一样。

在孩子的成长中，会遇到各种问题，要把重点放在孩子自己身上。环境是没法控制的，能改变的是孩子对这种问题的认识，作为家长自己要清醒，去跟孩子探讨这个问题。另外，在孩子成长过程中，若家长保护太多，精神世界也会少的，适当暴露，让孩子学会保护自己，探索世界的风险，更早的适应社会。

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。