昨晚十点半左右，嘉嘉突然跑进我卧室说肚子疼。往日这个时间，她已经在床上入睡了。我赶紧让她在我的床上平躺下来，一边用手按压她腹部不同位置，一边问她疼不疼。

她说不出疼的具体位置，就是告诉我不舒服。我按压的时候，手上能感觉到她的腹部有点紧绷，于是首先想到是不是便秘了？

追问了一下她的排便情况，她自己回忆了一下说，好像有两天没排便了。

那可能就是便秘了，最近家里买的蔬菜不太合她胃口，应该是吃少了。

于是我告诉她不用紧张，先吃点水果看看能不能解决问题，只是水果调节需要一些时间，就问她能不能忍着不舒服睡觉等到明天。

她一听说只是便秘而不用去医院，心理负担立刻解除了，就说可以先睡觉。她爸爸一听我说吃水果，起身就说去厨房给她拿香蕉吃。

我马上纠正他，告诉他吃香蕉通便是人们常见的认识误区，

北方的香蕉多数没有完全熟透，含鞣酸比较多，反倒容易便秘。

有利于通便的水果是那种含小籽的水果

，比如火龙果、无花果、草莓、桑葚，除此之外，还有猕猴桃和西梅也是优选。

家里刚好有火龙果，嘉嘉吃了半颗火龙果后，回自己房间睡觉去了。第二天一早就告诉我已经顺利排便。

便秘是儿童常见疾病，治疗便秘，

药物通常不是第一选择，除了饮食调节外，还需要运动调节。

小一点的宝宝，推荐家长按照图示进行运动。

对于还在母乳喂养的小宝宝来说，如果只是排便间隔时间长，排出的大便不干、不硬，排便的过程也不费力、不痛苦，这类情况不算便秘。

多数情况属于我们常说的“攒肚”现象：小宝宝对母乳消化吸收得好，体内的食物残渣少，所以排便间隔会比较长，但是大便不干。

这属于正常的生理现象，不需要人为干预。

临床上，通常将小宝宝排便次数减少，排便时费力、疼痛，同时伴随排出的粪便干、硬、粗、体积大这样的症状定义为便秘。

小宝宝便秘主要是三方面的原因：

1、饮食不合理；

2、没受到科学排便训练；

3、某些心理因素造成的，所以要根治宝宝的便秘问题，要从导致宝宝便秘的原因入手。

吃对了，舒畅排便并不难

小于4个月的宝宝如果吃奶粉，比较容易出现便秘症状，

究其原因可能是奶粉调配的浓度过浓，也可能是奶粉中蛋白质含量过高。

要想消除这种原因造成的宝宝便秘，家长需要调整奶粉的配比水量，或者尝试更换奶粉的品牌。

宝宝大一点，就可以给他添加辅食了。这时候如果出现便秘症状，

主要考虑膳食纤维不够。

膳食纤维能够吸收肠道内的水分，软化大便，使之更容易排出。要改善因为这个原因导致的便秘，只要给宝宝添加丰富的膳食纤维就行了，像薯类（如红薯、土豆、山药、芋头等）、瓜类（如南瓜）、蔬菜类（如竹笋、空心菜等）、菌类（如木耳、蘑菇）、藻类（如海带），以及新鲜水果（如梨、李子、火龙果）。

还有一种人为造成宝宝便秘的现象不容忽视：

补钙过多造成的便秘

钙剂口服进入胃肠道，通常吸收率低，大部分的钙会随粪便排出体外。钙剂通过肠道时容易与肠道食物残渣中的草酸、脂肪等结合成质地较硬的不溶解物质，这样大便就变得干硬。

发育正常的宝宝，每日从饮食中摄取的钙量就足够了，不需要额外补充，

只需补充维生素D促进钙吸收。

如果因为饮食摄入不足必须额外补充钙剂，则需要把补充的钙剂分次服用，这样每次服用的量少，也能避免便秘发生。

让排便训练成为一件趣事

便秘和肛裂通常是对儿难兄难弟，而肛裂的疼痛又会使宝宝惧怕排便，进而加重便秘的症状。

为了避免宝宝出现便秘症状，

最好在宝宝长到18个月大时开始对其进行科学的排便训练：

为宝宝准备儿童马桶，或者在成人马桶上安装儿童坐便套，或在他脚下放上稳定的脚凳，以便宝宝用力排便时脚下有支撑，不要直接让他使用成人马桶。

每日在固定的时间对其进行排便训练，比如早饭后要求宝宝坐在马桶上，接受至少5分钟的排便训练，以便使其养成每天定时排便的习惯。

训练时尽量避免使用“脏”或“臭”这样的字眼

，让宝宝认识到排便是正常的生理现象，而不会因为难为情选择憋着不排。

训练初期，如果宝宝排斥这种训练，可以暂停训练，尽量不要勉强他。暂停期间，家长可以有目的地和宝宝一起阅读与使用马桶有关的儿童绘本，如《马桶的故事》《我不用纸尿裤了》等，引导宝宝模仿绘本故事中的主角，进而使他喜欢上使用马桶。

我女儿嘉嘉当初也是看了《我不用纸尿裤了》绘本而积极接受排便训练的。

缓解精神紧张，先打开宝宝心门

因为心理因素导致便秘的情况

通常在宝宝进入幼儿园这一阶段表现得最为明显。

离开了熟悉的家庭环境，来到陌生的学校，接触了陌生的老师和同学们，宝宝可能因为不熟悉环境而拒绝在幼儿园排便，有了便意一直憋着，憋到回家再排。

粪便憋得越久，质地越硬，回到家想要排出来时就比较费劲。并且，在排憋了很久的粪便时，宝宝还会感到疼痛。越是疼痛，宝宝越是不想排便，越不排便，便秘越严重。

针对精神因素导致的宝宝便秘，

家长首先要缓解宝宝的紧张情绪。

若孩子因为不熟悉幼儿园的厕所而不去排便，就多和幼儿园老师沟通，让老师配合家长一起，通过各种方式告诉他，排便是正常的生理现象，别的小朋友也要排便，让宝宝学会模仿其他小朋友的好习惯。

儿童都有好奇心，会互相模仿，所以，要促进他和同伴之间的良性学习和促进。

同时，训练宝宝在去幼儿园之前或者从幼儿园回来后排便，以养成每天排便的习惯。但是，

若宝宝已经有便秘的症状，就不要再催促他了

，以免使其精神更紧张。精神紧张更容易导致便秘。

揉肚子也可以改善便秘

。可以沿着肚脐周围顺时针揉，促进肠道蠕动，改善便秘。

便秘的药物选择

通过以上饮食、排便习惯、精神因素三方面寻找到病因，并针对病因采取相应的手段改善，多数宝宝的便秘可以缓解。

如果便秘症状依然不能缓解，可以考虑在医生的指导下给宝宝使用药物，以缓解便秘症状。

目前最常使用的此类药物是

开塞露、乳果糖、聚乙二醇。

开塞露的有效成分是甘油，属于刺激型泻药，是通过肛门插入给药。药物润滑肠道并且刺激肠道进行排便反射，激发肠道蠕动而排便。

短期使用开塞露对安全，长期使用很可能会使宝宝对其产生依赖性，形成没有强烈刺激就不肯排便的习惯。因此开塞露只能偶尔使用。

开塞露的使用方法如下：

首先，帮助宝宝取左侧卧位，并适度垫高屁股。

接下来，剪去开塞露包装顶端，挤出少许甘油润滑肛门周围。

然后，拿着开塞露球部，缓慢插入肛门，至开塞露颈部，将药液挤入直肠内（宝宝一般用10毫升）。通常5～10分钟后可以引起排便。

不严重的便秘，没有开塞露也可以使用量肛门温度的电子温度计，在

温度计上涂上橄榄油插入肛门，润滑并刺激肠壁引起排便。

乳果糖和聚乙二醇都属于渗透压型口服泻药。服用后在肠道内几乎不吸收，但可以使水、电解质保留在肠道而产生高渗效果，从而软化粪便使其利于排出。不同年龄儿童按照不同剂量每日服用直至规律排便。

以上的生活方式干预和药物治疗适用于便秘的急性发作症状。

对于严重或长期复发便秘的儿童，需要及时就医排除肠道器质性疾病。

对于由医生诊断为慢性便秘的儿童，口服渗透压型泻药的疗程通常以月为单位计算，有时甚至需要连续服药长达半年甚至一年的时间，一定要遵医嘱用药。

本文的配图节选自：《冀连梅儿童安全用药手册》

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