孙亚勤

首都儿研所儿科副主任医师

北京首儿李桥儿童医院首席专家

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宝宝发烧怎么办？

3个月以下的新生宝宝：

不论是何种原因引起的发烧，

只要孩子的体温超过38℃，就应立即带他去医院就诊

3个月以上的宝宝：

可以通过物理降温或服用退烧药，来给宝宝退热，减轻不适：

1、物理降温

宝宝体温在37.5

以上、

38.5℃以下，只要精神状态还不错，还有劲玩，能跟大人互动，就可以先在家观察，并用物理降温的方法来给宝宝减轻不适。

正确的物理降温方

我们可以用

38~40度的水

给宝宝洗

让毛孔打开，并

给宝宝少量多次喝一些温热的白开水，这样

有利于宝宝出汗来散热、退烧。

还可以在宝宝颈后、腋窝等血管丰富的部位贴降温贴，但持续的时间不要太长，一般4-6个小时就要更换。

错误的物理降温方式：

过去比较常用的

温水浴

酒精擦浴，现在世界卫生组织已经不推荐使用了。

为什么呢？

首先说温水浴，因为孩子发烧时，本身毛孔是收缩的，用温水洗澡或擦浴，毛孔打不开，不利于散热，所以说一般不主张洗温水澡。

而酒精挥发性强，有很好的散热、降温效果，但孩子在发烧的情况下，皮肤的吸收能力比较强，易发生酒精

（乙醇）

中毒，我们在临床上

见到这样的病例。

如果孩子对酒精过敏，还可能出现皮疹、红斑、瘙痒等不良反应，

因此不推荐使用。

2、服用退烧药

如果孩子的

体温超过38.5℃，或者虽未到38.5℃，但精神状态较差

，有烦躁不安、哭闹等表现，可以给宝宝使用

布洛芬

对乙酰氨基酚

退烧。

在药物选择上，一般3岁以内的婴幼儿推荐使用对乙酰氨基酚，3岁以上的孩子可以应用布洛芬（即美林）。

如果用了一种退热药后，体温仍然降不下来，或者在2次用药的最小间隔内，体温又骤然升高，我们可以在医生指导下交替使用这两种退热药，这样两种药物之间的间隔可以缩短到4小时。

如果孩子有发生

高热惊厥的病史

，用药间隔还可以进一步缩短，甚至可以短到2小时。这里要注意的是，两种退热药交替使用一定要由医生指导，家长不要擅自用药。

临床上见到一些基层医院、卫生所的医生，给孩子肌肉注射一些药物来退烧，常见的如安痛定、赖氨匹林，甚至是地塞米松等激素类的药物。

这样做其实非常危险，因为阿司匹林水杨酸类的药物和激素副作用比较大，不能滥用于普通发热的退热，这会产生很严重的后果，甚至可能危及生命。我们在临床上就见到过1例两岁的孩子注射安痛定以后死亡的病例。

如果在服用退烧药后，

2岁以下的孩子

仍持续发烧并超过24小时，

2岁及以上的孩子

持续发烧超过3天（72小时）

，应尽快带他去医院就诊。

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