我们经常能够听到家长说：孩子胖一点不要紧，身体好就行，小孩就要胖点才能抵抗力好，孩子营养好，脑袋也聪明！

那么孩子胖一点，肥胖，确实好吗？会更聪明吗？家长这个观点是不是正确的呢？答案当然是错误的！

下面我们就来深入了解一下

什么是儿童肥胖？

儿童肥胖症是由于长期摄入超过人体的需要，使体内脂肪积聚过多、体重超过正常范围的一种营养紊乱性疾病。

一般指体重超过同性别、同年龄健康儿或同身高健康儿平均体重的2标准差；或超过同年龄、同性别平均体重的20%。

儿童肥胖分为单纯性

和继发性肥胖两种！

单纯性肥胖:大部分儿童的肥胖仍然属于单纯性肥胖，也就是没有明确病因的肥胖。以下是主要影响因素：

1.遗传因素：目前已经找到了多种与肥胖相关的遗传基因；

2.进食过多、营养过剩：高脂肪、高热量饮食都会引起肥胖；

3.运动相对减少：学习负担较重、电子产品使用增加都会使孩子减少运动时间而久坐；

4.社会心理因素：精神紧张、压力过重，会使部分儿童通过暴饮暴食来缓解压力，长此以往，从而导致肥胖。

继发性性肥胖：

1.神经内分泌性肥胖，如皮质醇增多症、甲状腺功能减低、下丘脑或脑垂体的肿瘤等；

2.某些遗传代谢综合征：如普拉德威利综合征、肥胖-视网膜退化-神经性耳聋综合征等，这类疾病除了肥胖，往往伴有其他异常；

3.医源性肥胖：如长期服用肾上腺皮质激素、某些颅脑手术影响到下丘脑的功能。

儿童肥胖的病因？

1.能量摄入过多:膳食结构不合理，高热量、高脂肪食物摄入过多；外孕母摄入过多；特别是习惯于摄取油腻食物，日久即可发生肥胖现象。

2.少动:小儿缺乏适宜的体育锻炼加上多食的因素，活动减少及摄入与排出的不平衡，更容易形成肥胖。肥胖的小儿往往不喜欢活动，愈不活动则愈胖，形成恶性循环。

3.遗传因素:肥胖者有一定的家族倾向，肥胖小儿的父母往往显示肥胖症状，大约有1/3左右的人与父母肥胖有关。如果父母两人都超过正常体重，子代中2/3出现肥胖。

4.其他:进食速度快、家庭环境不良、学超负荷等。

5.代谢综合征:肥胖，高血压，高血脂，T2DM，冠心病，脑卒中。

儿童肥胖有哪些临床表现呢？

食欲旺盛、喜食甜食；疲劳气短；肥胖换氧不良综合征。有些孩子跑步都很费劲。

肥胖黑棘皮病：有些肥胖的孩子，脖子和腋下显得很脏，好像总是没有洗干净，总被家长批评不讲卫生；实际上他是肥胖黑棘皮症。皮肤色素增生、过度角化、疣状增殖；重度肥胖95%有黑棘皮病。黑棘皮病是肥胖者高胰岛素血症和胰岛素抵抗的皮肤标志。

如何判断孩子是否肥胖？

1.身高-体重法：小儿体重超过同性别、同身高参照人群均值，10%~19%为超重，超过20%以上者可诊断为肥胖症，20%~29%者为轻度肥胖；30%~49%为中度肥胖；超过50%为重度肥胖。

2.体质指数(bodymassindex,BMI):体重(kg)/身长的平方(M2)。

•中国成人18岁后界值点24和28。儿童随年龄性别有差异,BMI值在P85~P95为超重,超过P95为肥胖。

儿童肥胖的危害！

传统观念、尤其是老年人认为，小孩胖些没什么，甚至于认为胖就是健康，把胖看成是"福"的象征。其实这是错误的观点。儿童时期的肥胖，不仅仅会影响体形，更重要的是形成成人期肥胖病、高血压、冠心病、糖尿病等的主要因素，会给健康带来许多潜在危害。

研究发现，已有40%的肥胖儿并发了脂代谢异常，这些又是高血压、动脉粥样硬化、冠心病、胆石症的诱因。还有将近一半的肥胖儿已出现了脂肪肝。

从心理学角度对肥胖儿和正常儿进行对照研究发现，肥胖儿的自我意识受损，自我评价低，不合群，比正常体重儿有更多的焦虑，幸福和满足感差。这种自我意识受损程度随肥胖程度增加而加重。

儿童肥胖对生长发育的影响！

1.部分肥胖儿童会出现骨龄提前，造成成年后身高偏矮。

2.肥胖女孩可能出现青春期提前，乳房早发育和月经初潮提前出现，成年后易出现不孕。

3.肥胖男孩可出现性早熟，也会出现青春期延迟，睾丸萎缩、阴茎短小、前列腺发育差，成年后易发生性功能减退。

4代谢功能紊乱，出现消化功能紊乱、骨质疏松骨骼发育异常。

儿童肥胖应该怎么治疗呢？

儿童千万不能用成人减肥方案！

肥胖症的治疗原则是：减少产热性食物的摄入和增加机体对热能的消耗，使体内脂肪不断减少，体重逐步下降。

1.饮食疗法：

宜采用低脂肪、低碳水化合物、高蛋白食谱，选用体积大的食物，保证维生素及矿物质的供给，培养良好的饮食习惯。

2.运动疗法：

①如晨间跑步、散步、做操等。

②运动强度：每天坚持至少30分钟，每周至少运动5天。

③运动处方重点：活动量以运动后轻松、不感到疲劳为原则；切忌活动过度。

3.心理治疗：避免歧视，给予鼓励，解除精神负担。

治疗的禁忌！

1.禁止饥饿/半饥饿或变相饥饿疗法。

2.禁止短期（3个月内）快速“减肥”或“减重”。

3.禁止服用减肥药品、减肥食品或饮料。

4.禁止使用手术或物理疗法治疗。

预防儿童肥胖从这入手！

改善饮食结构及喂养方法

妊娠后期：避免摄入过多高脂食物。

婴幼儿期：强调母乳喂养，正确添加辅食。

学龄前期：养成良好的进食习惯，不偏食糖类、高脂、高热卡食物；养成每天都有一定的体育锻炼的习惯。

青春早期及青春期：加强营养学知识和正确选择食物的教育。

专家介绍

王显鹤

儿内科一病区主任，主任医师、教授，硕士研究生导师。

现任世界中医药联合会优生优育专委会理事；黑龙江省预防医学会儿童成人病预防与控制专业委员会主任委员；黑龙江省医学会佳木斯分会儿科专业委员会主任委员；黑龙江省中西医结合学会儿科分会副会长；黑龙江省医学会变态反应学分会委常委；黑龙江省医学会儿科学分会委员；黑龙江省医学会围产医学分会委员；中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组东蒙协作组常委中国医师协会新生儿医师分会科普专业委员会委员；黑龙江省医学会儿童呼吸专业委员会委员；黑龙江省医师协会发育行为儿科专业委员会常委；东北三省儿科微生态学组副主委；佳木斯医学会癫痫专业委员会常委；佳木斯医学会睡眠专业委员会副主任委员等。

从事儿科专业近30年，始终在儿科临床和教学一线工作，有着丰富的临床医疗及教学经验，对儿科常见病、多发病及疑难危重症等具有丰富的临床经验和扎实的理论基础。

发表SCI多篇，相关论文40余篇，参编著作两部。主持省部级以上立项五项。

王显鹤主任医师

咨询电话：0454-8606675

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内容来源|儿内科一病区

图片来源|网络

文编|薛欣

编辑|赵竹筠

审阅|刘丽娜

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