今年92岁高龄的徐老爷子一个月前突然出现无痛性肉眼血尿，于外医院就诊查B超提示膀胱内有3公分大小的肿瘤生长，医生告知需手术治疗，但年龄较大、手术风险极高，家里一直犹豫不决，后听说石河子大学医学院一附院副院长王勤章在三师医院任院长，为疆内泌尿外科权威专家，遂决定来我院治疗。

十一长假一结束即住进我院泌尿外科，完善相关检查，CT：膀胱右侧后壁富血供占位、2cm大小，心脏B超重度肺动脉高压，经心内科、麻醉科会诊后，王勤章院长制定了手术计划，决定为患者进行经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR-Bt），该术式手术时间短、经人体自然腔道进行手术，创伤小、恢复快。10月11日上午王勤章院长为其进行了TUR-Bt

术治疗，仅用了不到20分钟手术就顺利结束，患者术后病情稳定，并即刻行吉西他滨膀胱灌注一次，术后病理结果：膀胱内翻性乳头状瘤，为良性肿瘤，患者顺利康复出院。

增强CT提示膀胱肿瘤

王勤章院长在为患者行TUR-Bt术

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膀胱肿瘤科普知识

1、膀胱癌最常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿，这是膀胱癌独特的

“排尿异常信号”

，几乎每个膀胱癌病人都会出现，约85%的膀胱癌病人因此而就诊。血尿又分两种，一是肉眼血尿，二是镜下血尿。肉眼血尿是指眼睛可直视的带血色的尿，镜下血尿是指在显微镜下可发现尿在有红细胞。

膀胱癌血尿多为无痛性和间歇性，多数是全程血尿，少数是终末血尿，伴尿频、尿急的血尿则较少见。

2、尿频尿急：如癌瘤长在膀胱三角区，则膀胱刺激症可以稍早出现，如果出现尿痛则已非早期。总而言之，

如忽然出现不明原因的血尿，为膀胱癌的最早信号。

3、如果肿瘤侵犯广泛，且较深时，可出现疼痛，且在膀胱收缩及撑尿时加剧。若肿瘤位于膀胱颈时，可引起尿道梗塞，甚至会出现尿潴留。若肿瘤侵犯输尿管口，可发生肾盂积水和上行性感染，严重的患者可能会引起败血症和尿毒症，晚期可出现恶病质。

膀胱癌一般多发于男性，

男女患病比例为5∶1

，发病年龄大多在50岁以上；长期吸烟者，从事染料、皮革、金属制造、有机化学原料等产业的职工（他们长期接触β-萘胺、联苯胺、4-氨基双联苯等致癌物），慢性膀胱炎、膀胱结石等患者，是膀胱癌的高危人群。对于上述这些人，应尽量少接触有害化学物质，积极治疗慢性膀胱炎、膀胱结石等，

每年进行1～2次的尿液脱落细胞检查、膀胱B超检查，以便早期发现膀胱癌。

知道了膀胱癌的大致症状，面对如此凶险狡诈的敌人，在生活中该如何预防呢？

1.吸烟系目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素；

这是由于香烟中含有焦油、尼古丁等致癌物质，这些致癌物质被血液所吸收，然后经由尿液排出，长期刺激膀胱所致。有资料显示，一个每天吸20支香烟的人，要比不吸烟的人患膀胱癌的概率大两倍。而且吸烟量越大，患膀胱癌的可能性越大。因此，有吸烟习惯者，要尽快戒烟。

2．长期接触工业化学产品；

．咖啡，

某些流行病学研究发现饮用咖啡可增加膀胱癌的发病率，但若同时考虑到吸烟、人工甜味剂等因素，并无明确证据表明咖啡可促进膀胱癌的发生。

4．镇痛药物

非那西丁是苯胺的衍生物，长期大量应用非那西丁类镇痛药可增加尿路上皮癌的发生率，

发生膀胱癌的潜伏期比肾盂癌长，可长达25年。其他类型的镇痛药与膀胱癌的发生无明确关系。

5．人工甜味剂，

在啮齿类动物实验中发现，大剂量的人工甜味剂，包括邻磺酸苯甲酰亚胺（糖精），

和环己烷氨基磺酸盐，为膀胱致癌物质。但流行病学调查发现，食用人工甜味剂并不明显增加膀胱癌的发生率，目前认为，不吸烟的女性和大量吸烟的男性食用人工甜味剂可使膀胱癌的发生率有所增加。

6．慢性膀胱炎和其他感染

留置导尿管或结石引起的慢性膀胱炎可增加膀胱鳞癌的发病率，

因截瘫而长期留置导尿管的人群中膀胱癌的发生率为2-10%，其中80%为鳞状细胞癌。血吸虫病流行地区膀胱鳞状细胞癌的发病率很高，移行细胞癌的发生率也升高。

膀胱内人乳头状瘤病毒感染与膀胱鳞状细胞癌的发生也有密切关系。

膀胱内人乳头状瘤病毒感染与膀胱鳞状细胞癌的发生也有密切关系。

7．盆腔放疗子宫颈癌的病人接受盆腔放射治疗，发生膀胱移行细胞癌的风险增加，而且在诊断时多为高分期且有局部浸润。

．环磷酰胺

接受环磷酰胺治疗的病人膀胱癌的发生率可增加9倍，诊断时多发生膀胱肌肉浸润。目前

认为环磷酰胺在尿路的代谢产物：丙烯醛，与出血性膀胱炎和膀胱癌的发生有关。

环磷酰胺引起的膀胱癌潜伏期为6-13年。

同时，应该养成良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果。因为新鲜蔬菜和水果含有丰富的维生素和微量元素，可以帮助分解体内的致癌物质。多饮水，可使尿液中的致癌物质稀释，及时排出体外，减少它们对膀胱黏膜的刺激和损害，起到预防膀胱癌的作用。

一些研究还指出，蕨菜也有致膀胱癌的可能，平时应少吃或不吃。

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首席专家

每周二上午泌尿外科门诊

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