尘肺病的基本知识

1、什么是尘肺病？

2、什么是生产性粉尘？对身体有什么影响?

3、尘肺病发病原因有哪些？

4、哪些行业与工种容易得尘肺病？

5、怎样预防尘肺病？

6、得了尘肺病怎么办？

7、尘肺病人应该吃什么？

8、尘肺病的诊断

9、尘肺病诊断的鉴定

10、工伤认定与劳动能力鉴定

什么是尘肺病？

尘肺是由于工作中长期吸入大量粉尘，滞留在肺部，引起肺部组织纤维化为主的疾病。

尘肺病发病比较缓慢，一般潜伏期为2-10年，有的长达15-20年，但如果持续吸入含量高、浓度大的粉尘，1-2年也可患上尘肺病。

尘肺病明显的症状主要有：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难。常合并肺部感染、气胸、呼吸衰竭和心力衰竭等。如果不注意身体的康复和保健，尘肺患者会合并患上其它疾病，如气胸、肺炎、肺结核(尘肺患者患上肺结核的几率高于常人)、肺心病等，此外，严重时，心肺功能衰竭乃至全身多脏器功能衰竭而死亡。

什么是生产性粉尘？

生产性粉尘是生产过程中产生的能较长时间悬浮于空气中的颗粒物叫生产性粉尘。

来源：

产生和存在生产性粉尘的行业和岗位众多，如矿山开采的凿岩、爆破、破碎、运输等；冶金和机械制造工业中的原材料准备、粉碎、筛分、配料等；皮毛纺织工业的原料处理等；建筑建造；公路、铁路、水利建设中的开凿隧道、爆破等。

分类：

（1）无机粉尘；

（2）有机粉尘；

（3）混合性粉尘

注：有机粉尘多为动植物的蛋白和有机化合物，一般不会引起尘肺病，对健康的影响主要是引起机体过敏性疾病,如含真菌孢子的植物粉尘,细菌产物和动物蛋白等所诱发的肺组织变态反应性炎症,如农民肺、蘑菇养殖者肺以及饲禽者肺等。

生产性粉尘对身体有什么影响?

1、对呼吸系统的影响

①尘肺：按病因分为五类

A．矽肺：游离二氧化硅为主的粉尘引起；

B．硅酸盐肺：硅酸盐为主的粉尘引起的硅酸盐尘肺，包括石棉肺、水泥尘肺、滑石尘肺、云母尘肺和陶工尘肺等；

C．炭尘肺：由煤尘及含碳为主的粉尘引起的尘肺，如煤工尘肺、石墨尘肺和碳黑尘肺;

D．金属尘肺：由金属粉尘引起的金属尘肺，如铝尘肺；

E．混合型尘肺：由于长期吸入含游离二氧化硅和其他粉尘如煤尘等引起。

②粉尘沉着症

③有机粉尘引起的肺部病变

④其他呼吸道疾患

2、局部作用

对呼吸道粘膜、皮肤、角膜的损伤。

3、中毒作用

粉尘吸附可溶性毒物。

4、肿瘤

尘肺病发病原因有哪些？

尘肺引起的肺部纤维化，形同伤口结疤，肺组织变硬和变厚，肺组织弹性下降，进出气体受限，肺泡丧失气体交换的能力，出现呼吸困难，呼吸时需增加力度，容易气促等。

简单的来说，就是：因从前长期从工作环境中吸入尘粉，导致肺部组织纤维化，令氧气进入肺部产生困难，肺泡不能有效地进行气体交换，以致体内血氧含量不足或二氧化碳量过高，最终引致气促、活动能力下降

我国法定的尘肺有十三种：

矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病。

哪些行业与工种容易得尘肺病？

1、矿山开采：

是最严重的粉尘危害行业。在金属或非金属矿山接触粉尘最多的工种是凿岩工、放炮工、支柱工、运输工等，在煤矿主要是掘进工、采煤工、搬运工等。

2、机械制造：

机械制造业首先是制造金属铸件主要接触粉尘的工种包括配砂、混砂、成型以及铸件的打箱、清砂等。

3、冶炼：

金属冶炼中矿石的粉碎、烧结、选矿等，可产生大量的粉尘，冶炼工人广泛分布在钢铁冶炼和其它金属冶炼业中。

4、建筑材料：

耐火材料、玻璃、水泥制造业，石料的开采、加工、粉碎、过筛以及陶瓷中原料的混配、成型、烧炉、出炉和搪瓷工业。主要接触二氧化硅粉尘和硅酸盐粉尘。

5、筑路业：

包括铁道、公路修建中的隧道开凿及铺路。

6、水电业：

水利电力行业中的隧道开凿、地下电站建设。

7、其他：

如石碑、石磨加工、制作等。

怎样预防尘肺病？

尘肺病是一种职业病，最有效的预防就是在劳动时防止接触粉尘和降低环境中的粉尘浓度：如改革工艺和技术避免接触粉尘，湿法作业(如矿山湿法凿岩、井下运输喷雾洒水、煤层高压注水、建筑爆破湿法风钻等)以防止空中粉尘飞扬，改善工场的抽风设备等等，都是首要的预防措施。

雇主有责任为工人提供防尘降尘设施。雇主也有责任为工人提供有效的防护装备：如防尘口罩、防尘安全帽等，并定期为工人进行身体检查，法律规定企业必须在工人上岗前、在岗期间和离岗前为其进行健康体检并建立职业健康监护档案。

工人应该明白自己的劳动权益和可能接触到的职业危害，保护自己的权益和生命健康。如劳动者经常接触生产性粉尘，又有经常咳嗽、气促、易于疲劳等症状，就该尽快去看医生，进行身体检查。

尘肺发病潜伏期一般为2至20年左右，最短可在半年左右发病，粉尘作业工人应定期到专业的职业病医院进行身体检查，以便及时发现职业病，及早诊断，及早进行治疗和康复运动是可以有效缓阻病情恶化的。

面纱口罩能起到预防尘肺的作用吗？

国家经贸委2000年印发的《劳动防护用品配备标准(试行)》中明确要求，“纱布口罩不得作防尘口罩使用”。

因为，一般的棉纱口罩只能挡住部分粉尘，对一些微细粉尘，尤其是小于5微米的粉尘，就会从纱布的网眼中穿过去，进入呼吸系统，而5微米以下粉尘能直接入肺泡，对人体健康造成的影响最大，多戴几层也不会增强防护效果。因此，棉纱口罩无法起到防尘作用。工人应该要求企业购买专业防尘口罩.

得了尘肺病怎么办？

1、脱离粉尘环境。

有的患者得了尘肺病为了家庭还不得不外出打工。有的甚至继续在粉尘环境工作，这都会加重病情并迅速导致尘肺病升级。因此得了尘肺病或有尘肺病症状，应立即离开粉尘工作环境，并调整重体力劳动为较轻的体力劳动。宁可少赚钱，因为赚的钱远远不够病情加重所支付的医疗费。

2、调整心态面对压力。

很多患者得了尘肺病心理负担比较重，沮丧，无助，绝望，依赖。应尽早从这种负面情绪中走出来，积极乐观地面对，正确认识尘肺病。正确的治疗、锻炼、康复，加上适当的营养，尘肺病人也是可以长寿生活的。

3、建立良好的锻炼习惯。

有的患者得尘肺病后不再进行任何运动和锻炼，足不出户，导致身体机能的衰退和抵抗力下降。应该在日常生活中养成锻炼的习惯，除了日常普通的锻炼外，应着重加强心肺功能的锻炼，如做呼吸操、吹气球、深呼吸。

4、养成良好的生活习惯。

必须戒烟戒酒，抽烟习惯会加重尘肺病情，必须戒除。长期抽烟会使肺功能受损，痰液和有毒物也难于排除，又会引起肺气肿。此外，长期过量喝酒也会使肝功能受损，引致高血压、心脏病等多种疾病。另外要养成良好的卫生习惯，经常换洗衣服晾晒被子，定期开窗保持房间通风，不随地吐痰保持环境卫生。这样可以减少肺炎和肺结核发生。

5、不过度依赖和错误用药。

不要在不了解药物禁忌与副作用的情况下长期服用一些镇痛镇咳的药物，甚至是一些含有镇静剂成份的非处方药物，这会对身体会造成伤害。一定要在符合资质的医生指导下，去正规药店购买所需药物，抗结核药物需要由专门医生指导，千万不要胡乱用药或自行停药而加重病情。不要过度依赖抗生素（消炎药），过度使用抗生素会破坏患者免疫力对身体造成伤害。

6、参与病人互助组织。

尘肺病患者之间应加强互相交流，分享经验，相互鼓励。这对增加患者康复的信念起到更好的作用。住在相同或附近地区的患者之间最好成立尘肺康复互助组并且长期坚持下去。

尘肺病人应该吃什么？

1、富含优质蛋白、多种维生素及健脾饮食。如蛋类、瘦肉、猪肝、白木耳、糙米、玉米面、荞麦面、新鲜水果和蔬菜。

2、尘肺病人的饮食应当以清淡为主，营养为主。应少吃刺激性油腻食物，如辛辣、煎炸等食物，这类食物容易生痰，会加重病情。

3、重病人可予软食或半流食，这样可以减轻呼吸急促所引起的咀嚼和吞咽困难，既有利于消化吸收。

4、多饮水。重度肺纤维化患者为缓解呼吸困难多被迫采用张口呼吸，排出水分增多，加之出汗多、饮食少，使得患者容易处于缺水的状态，多饮水有利于稀释痰液、促使黏稠痰液排出。

5、对易过敏应避免食用。例如：有些过敏体质者常因吃了鱼、虾、蟹等海鲜类的食品而诱发咳、喘加重。所以肺纤维化患者应适当“忌口”，还要戒烟酒，忌食过咸食物。肺纤维化患者多数伴有气道高反应状态，烟、酒和过咸食物的刺激容易引发气道高反应，加重咳嗽、气喘等症状。

6、尘肺疾病人应当多吃猪血和黑木耳，这是我国民间传统的防尘保健食品。猪血的血浆蛋白，经人体胃酸和消化液中酶的分解，能产生一种可解毒滑肠的物质，与进入人体的粉尘发生反应结合，随废物排出体外；黑木耳具有帮助消化纤维类物质的特殊功能。

7、在痰淤停滞的同时，还用常见一些声响沙哑，咽中梗痛，咳嗽有痰，气阴亏虚等，可选食梨、批把、百合、藕、萝卜、罗汉果、罗卜等来补肺益阴。

8、尘肺由于吸入粉尘而引发的，多表现为痰淤停滞，所以化痰就成了为食疗的主要目地，可选择吃一些海藻、海带、萝卜、荸荠、苡仁等，或榨汁饮服，或加水煮食。

尘肺病的诊断

1、受理部门

《职业病防治法》第四十五条规定，劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。

2、申请尘肺病诊断需要提交的资料

根据卫生部颁布的《职业病诊断与鉴定管理办法》规定，申请职业病诊断时应当提交以下材料：

①劳动者职业史和职业病危害接触史（包括在岗时间、工种、岗位、接触的职业病危害因素名称等）；

②劳动者职业健康检查结果；

③工作场所职业病危害因素检测结果；

④职业性放射性疾病诊断还需要个人剂量监测档案等资料；

⑤与诊断有关的其他资料。

用人单位和有关机构应当按照诊断机构的要求，如实提供必要的资料。

用人单位未在规定时间内提供职业病诊断所需要资料的，职业病诊断机构可以依法提请安全生产监督管理部门督促用人单位提供。经安监部门督促，用人单位仍不提供工作场所职业病危害因素检测结果、职业健康监护档案等资料或者提供资料不全的，职业病诊断机构应当结合劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触史，并参考劳动者自述、安全生产监督管理部门提供的日常监督检查信息等，做出职业病诊断结论。仍不能做出职业病诊断的，应当提出相关医学意见或者建议。

3、尘肺病诊断的程序

①申请：劳动者要求进行职业病诊断的，职业病诊断机构应当接诊，并告知劳动者职业病诊断的程序和所需材料。劳动者应当填写《职业病诊断就诊登记表》，并提交其掌握职业病诊断资料。

②受理：职业病诊断机构进行职业病诊断时，应当通知用人单位提供其掌握职业病诊断资料，也可以依法提请安全生产监督管理部门督促用人单位提供或进行调查。

③诊断，交由职业病诊断医师进行诊断，作出诊断证明书。

职业病诊断机构作出职业病诊断结论后，应当出具职业病诊断证明书。

尘肺病诊断的鉴定

1、申请首次鉴定的机构及时间

当事人对职业病诊断机构做出的职业病诊断结论有异议的，可以在接到职业病诊断证明书之日起三十日内，向职业病诊断机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。

设区的市级职业病诊断鉴定委员会负责职业病诊断争议的首次鉴定。

2、职业病的最终鉴定

当事人对设区的市级职业病鉴定结论不服的，可以在接到鉴定书之日起十五日内，向原鉴定组织所在地省级卫生行政部门申请再鉴定。

职业病鉴定实行两级鉴定制，省级职业病鉴定结论为最终鉴定。

3、申请鉴定要提交的材料

①职业病鉴定申请书；

②职业病诊断证明书；申请省级鉴定的还应当提交市级职业病鉴定书；

③卫生行政部门要求提供的其他有关资料。

职业病鉴定办事机构应当自收到申请资料之日起五个工作日内完成资料审核，对资料齐全的发给受理通知书；资料不全的，应当书面通知当事人补充。资料补充齐全的，应当受理申请并组织鉴定。

职业病诊断鉴定办事机构应当在受理鉴定之日起60日内组织鉴定，并在鉴定结论形成后十五日内出具职业病鉴定书。

工伤认定与劳动能力鉴定

工友被诊断为职业病后，需要做工伤认定，然后才能做劳动能力鉴定，最后是赔偿。

1、工伤认定受理部门

工伤认定受理部门为用工地的人社部门工伤保险处

2、工伤认定申请的时效

职工按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向社保行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。

用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地社保行政部门提出工伤认定申请。

3、工伤认定应准备的材料

①工伤认定申请表

②与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料

③医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）

4、工伤认定的费用该由谁来出

工伤认定是免费的，不需要缴纳任何的费用。

5、劳动能力鉴定应准备的申请材料

①工伤认定书

②身份证原件及复印件

③1寸彩色照片2张

④相关病历资料

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