40年升10倍！如不加以预防和控制，2025年，我国恐成世界第一肺癌大国。

即使在医学和药物学研究迅猛发展的今天，“谈瘤色变”“谈癌色变”依然是恶性肿瘤患者及其家属的写照。这提醒我们：恶性肿瘤的防治仍然是全球医学界所面临的重大健康挑战。

80％的患者不知道：

防治肺癌，中医有优势。

中西医结合防治恶性肿瘤是中国特有的治疗方式，大量的临床实践证明它具有延长患者生存期、减少放化疗不良反应、提高患者生存质量等作用，这使得复方中药成为全球肿瘤转化研发领域的重要资源宝库。

肿瘤“治未病”，让中医先行。

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《常见恶性肿瘤：中医药基础与临床的转化》

徐振晔林丽珠祝利民等编著

内容简介：

本书为《转化医学出版工程·肿瘤系列》之一。肿瘤的中医药治疗和预防越来越受到重视，本书将选择几种常见的肿瘤，如肺癌、肝癌、大肠癌、胃癌等，从中医预防、治疗及术后辅助治疗、调理等方面入手，将中医药的转化医学研究成果展示出来，如药剂的研究和临床应用等，本书内容是基于作者的原创性成果进行系统性梳理，可供中西医肿瘤研究者参考。

作者介绍

徐振晔

著名中医肿瘤、中西医结合肿瘤临床专家，上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科主任医师、终身教授、博士生导师，上海市名中医，第六批全国老中医药专家经验传承导师。现任世界中医药学会联合会（世中联）肿瘤专业委员会副会长，世中联癌症姑息治疗研究理事会副会长，上海市中西医结合学会高级荣誉会员，上海中医药大学附属龙华医院老教授协会副会长。曾任中国中西医结合肿瘤学会副主任委员，上海市抗癌理事会理事，上海市中医肿瘤临床医学中心副主任，上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科主任，上海市中医药研究院肿瘤研究所首任所长，上海中医药大学附属龙华医院副院长、浦东分院院长。

从事中医、中西医结合肿瘤临床治疗与研究40余年，师承国医大师刘嘉湘教授，孜孜不倦地将刘教授治疗肿瘤的学术思想、理论、经验与中医经典著作的精髓融会贯通于临床实践。他临床经验丰富，学术造诣深厚，临证思维活跃，遣方严谨，辨析精微，屡起沉疴。他治癌主张扶正与祛邪相结合、整体与局部治疗相结合、辨证与辨瘤相结合，重在调节阴阳平衡。

林丽珠

著名中医肿瘤学及中西医结合临床肿瘤学专家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博士生导师，国医大师周岱翰教授学术继承人，首批广东省医学领军人才，全国先进工作者，中国共产党第十九次全国代表大会代表，享受国务院政府特殊津贴。现任国家临床重点专科、全国中医肿瘤重点专科学术带头人，国家药物临床试验机构肿瘤专业负责人，广东省重点学科中西医结合（临床）学科带头人。

从事肿瘤中医、中西医结合医教研工作30余年，对中晚期肿瘤患者的诊疗积累了丰富的临床经验，倡导“以中为主，西为中用”的理念；临床治疗注重整体观念，以人为本，强调生存时间与生活质量并重的理念，并取得良好的临床效果。

本书编委会

精彩书摘

肺癌的“未病先防、既病防变”：

成功的经验及展望

（节选）

据中国肿瘤登记年报显示，2012年我国新增癌症病例达到358.6万例，癌症死亡病例218.7万例，而肺癌亦仍居我国发病率、病死率首位。近年来，关于肺癌的流行病学变化及趋势研究受到了学界广泛重视。

2025年，我国恐成世界第一肺癌大国

据中国肿瘤登记年报显示，2012年我国新增癌症病例达到358.6万例，癌症死亡病例218.7万例，而肺癌亦仍居我国发病率、病死率首位。近年来，关于肺癌的流行病学变化及趋势研究受到了学界广泛重视。

追溯肺癌流行病史，在20世纪初，肺癌还是少见疾病。从20世纪30年代至80年代这60年中，在西方工业发达国家和地区首先出现了肺癌的线性增长趋势，并形成了以欧洲、北美为肺癌高发区，亚洲、非洲国家为低发区的格局。从20世纪80年代开始，肺癌发病率、病死率逐渐超越了以往占据首位的胃癌，成为20世纪末癌症死亡中的头号杀手。近20年来，西方国家肺癌病死率似乎已达到饱和状态，其中有一些国家如美国、丹麦、挪威已经出现肺癌病死率下降。但在发展中国家，特别是东南亚各国，肺癌发病率、病死率仍呈现迅速上升势头。我国属发展中的东方国家，近年来肺癌发病率、病死率迅速上升，且已逐渐跃居各类癌症首位，并呈持续升高的趋势。

目前，我国肺癌发病率仍以每年26.9%速度增长，如不及时采取有效控制措施，

预计到2025年，我国肺癌患者将达到100万，成为世界第一肺癌大国。

我国肺癌病死率40年间上升近10倍。40年前，我国肺癌的病死率为5.46/10

万，肺癌死因排在胃癌、食管癌、肝癌和女性宫颈癌之后。而在最新的全国肿

瘤登记地区的报告中，肺癌居恶性肿瘤死因的第一位，发病率为53.37/10万，

病死率为45.57/10万；其中，男性肺癌发病率高达70.40/10万，病死率为61.00/10万。

肺癌是我国人群病死率上升最快的癌症

我国1973—1975年、1990—1992年、2004—2005年3次恶性肿瘤死亡抽样回顾性调查数据中，肺癌病死率逐年攀升；肺癌在我国居民恶性肿瘤病死率前十位中的排名已由20世纪70年代的第五位上升到现在的第一位。

据全国肿瘤防治研究办公室调查统计，20世纪70年代中期开展的全国第一次死因回顾调查表明：我国肺癌病死率为5.47/10万；在癌症死因中，排在胃癌、食管癌、肝癌及宫颈癌之后，居第五位；占全部癌症死亡患者的7.43%。与同期其他国家的肺癌病死率水平相比，处于较低水平；20世纪90年代初的全国第二次死因抽样调查结果中，肺癌病死率为17.27/10万，居癌症死因第三位，仅次于胃癌和食管癌；21世纪，卫生部开展的第三次死因回顾调查发现，肺癌的病死率明显升高，样本地区肺癌病死率为30.83/10万；其中，男性41.34/10万，女性19.84/10万。

年龄结构调整病死率分别为20.24/10万、28.60/10万和12.18/10万，均为男性、女性中首位的癌症死亡原因。城市地区肺癌病死率为40.98/10万，排第一位，明显高于农村地区的26.93/10万。

与前二次死因调查结果比较，病死率较20世纪70年代的5.60/10万和90年代的15.19/10万明显上升；年龄调整病死率也分别升高了261.43%和33.25%；在癌症死亡中的构成也由7.35%和16.20%提高至22.70%，从第五位和第三位的癌症死因跃居第一位。

肺癌病死率随年龄增加而增加，在城市地区，男性和女性在80～84岁年龄段病死率均最高；在农村地区，男性也是在80～84岁年龄段病死率达到最高，女性则在85岁以上年龄段最高。国家癌症中心2016年发布的数据显示，2006—2011年我国肺癌5年病死率是36.1/10万，居恶性肿瘤第一位；其中，男性49.58/10万，女性22.01/10万。

所有肺癌死亡病例中，85%归因于吸烟

从我国恶性肿瘤死亡抽样回顾性调查的主要结果来看，肺癌病死率属于世界较高水平，且呈持续增长趋势。癌症病死率升高的主要原因与人口老龄化、微生物感染、吸烟、饮食变化、活动减少及肥胖等相关。目前，肺癌已知的致病因素有吸烟，电离辐射，空气污染，氡、石棉、镍、砷等致癌物质暴露史和其他职业因素，慢性肺部疾病，结核继发肺部瘢痕，个体基因的遗传易感性等。

吸烟是肺癌的主要危险因素，在所有肺癌死亡病例中，85%可归因于吸烟。随着每天吸烟支数以及吸烟年数的增多，患肺癌的危险增加。目前，我国仍没有全国性的控烟运动，肺癌的防治任重道远。

此外，有研究显示过量摄入油脂、动物脂肪、胆固醇和酒精也将增加肺癌的发病

风险。

中医对肺癌危险因素与风险的评估

在中医古代文献中未见有肺癌病名，肺癌属于“肺积”“息贲”“咳嗽”“喘息”“胸痛”“劳咳”“痰饮”等病证的范畴。《素问·咳论》说：“肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹；肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胁下满……”这些症状在肺癌中均可见到。

《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证》中的“寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫”的肺痿，“咳即胸中隐隐痛，脉反滑数……咳唾脓血”的肺痈，也可见于肺

癌患者。《素问·玉机真脏论》说：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热脱肉破月囷……”等，颇似肺癌晚期之表现。后世医书《济

生方》论述：“息贲之状，在右胁下，覆大如杯，喘息奔溢，是为肺积；诊其脉浮而毛，其色白，其病气逆，背痛少气，喜忘且暝，肤寒，皮中时痛，或如虱缘，或如针刺。”

明代张景岳描述：“劳嗽，声哑，声不能出或喘息气促者，此肺脏败也，必死。”其对劳嗽症状的描述，大抵与晚期纵隔淋巴结转移压迫喉返神经而致声哑相似。

通过对古代文献梳理，几乎所有的古代和近代医学家都认为此类疾病的治疗十分困难，预后不佳。如张景岳言“劳嗽，声哑，声不能出或喘息气促者，此肺脏败也，必死。”《金匮要略》认为“夫吐血咳逆上气，其脉数而有热，不得卧者，死。”

《脉经·咳脉》言“咳脱形发热，脉小坚急者，肌瘦下脱形，热不去者，死。”

中医药作为中华民族在长期与疾病斗争的实践中形成的独特而系统的科学理论和诊疗方法，在肺癌治疗中有着特殊和不可替代的作用。

目前越来越多的研究开始关注探讨临床中肺癌的病因特点，评估肺癌的危险因素和风险，希望能提供更多的中医药治疗切入点，使中医药对肺癌的治疗得到进一步发展。根据中医药历代文献梳理，结合患者起病经过和临床表现，一些学者对本病进行了探讨，将发病危险因素主要归结于以下四点。

1.正气虚损

即内虚致病，脏腑阴阳失调，正气不足而后邪气踞之，客邪留滞，气机不畅，

血瘀津结，痰瘀互阻而蕴邪生积成瘤。如《杂病源流犀烛·积聚癥瘕痃癖痞源

流》所提到的“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰，为食，为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块。”佐证了肺癌发病与正虚邪侵，气机不通，痰血搏结有关，对于后世研究肺癌的发病和治疗，均具有重要的启迪意义。

许多学者认为气阴两虚为原发性肺癌的主要病因病机。如周维顺提出气阴亏虚

贯穿肺癌发病始终，是主导肺癌发病发展的根本原因。肺癌发病以全身虚为本，

局部瘀痰毒互结成积为标，正虚即气虚、阴虚。原发性肺癌临证病例中气阴两虚

型和阴虚内热占80%以上。

2.邪毒侵肺

外感六淫邪毒壅结肺脏导致肺脏宣降失司，宣降失常，痰凝毒聚形成瘤积。《难经·五十四难》中曾明确记载：“肺之积，名曰息贲……久不已，令人洒淅寒

热，喘咳，发肺壅”，故肺癌一定程度与外感邪毒有关。癌毒留结，津液不能正常输布则留结为痰，血液不能正常运行则停留为瘀，癌毒与痰瘀搏结，则形成肿块。正气亏虚，无力制约癌毒，则癌毒与日俱增，机体愈益虚弱。

3.痰瘀内聚

脾胃运化失司，聚湿生痰，痰贮肺络，肺气雍郁，气滞血瘀而生积。多数学

者认为痰瘀既是肺癌发生的基本病机，又是肺癌发病过程的主要病理产物，贯

穿肺癌的整个发病过程。《丹溪心法》指出：“凡人身上、中、下有块者，多是痰”。

《杂病源流犀烛·积聚癥瘕痃癖痞源流》指出：“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰，为食，为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块。”可见，历代医家早就认识到血瘀、痰邪与肿瘤关系密切。

4.其他学说

肺癌发病除与正气虚损、邪毒侵肺、痰瘀内聚相关外，还有学者认为，伏气

内蕴是肺癌发病关键的致病条件，是癌瘤产生的特异病因，是诱发正常细胞在特

定条件下癌变的决定因素，从伏气学说角度探讨肺癌的病因病机，验之临床，也

取得了良效。

还有学者从“络病”角度解释肺癌病因病机。袁东等认为，“肺络痹阻”是肺癌形成和发展的关键病机，因肺脉、肺络渗灌周身血气，通行荣卫，是肺司呼吸、主治节的结构与功能基础，邪阻肺络则结聚成块，而络脉遍布全身，无处不到，也给肺癌的转移和扩散提供了条件，所以说肺络痹阻是肺癌形成和发展的关键病机。

目前，对肺癌的研究运用脏腑辨证是中医药的优势所在。

随着中医药在肺癌诊疗方面的不断深入，逐渐成为肺癌尤其是晚期肺癌的主要治疗手段之一。

防治肺癌，中医有特色。

肺癌中医药临床研究成功范例：如国医大师刘嘉湘教授倡导“扶正法治癌”的理论、国医大师周岱翰的研制的中药鹤蟾片、全国首届名中医朴炳奎教授的临床经验总结方——益肺清化膏、上海市名中医徐振晔教授研制的肺岩宁方等，均经过长期的临床应用及大量试验研究，从宏观症状和微观指标、从近期生活质量到远期生存率，明确了对肺癌的治疗效果及优势。

不仅是肺癌，中医肿瘤学领域集中中医诊疗技术的特色和优势，辨证论治，补益肺气，祛除痰瘀，以达到扶正祛邪的目的。

希望大家

多了解中医

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发挥中医“治未病”的优势

远离肿瘤

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