皮肤是人体最大的器官，主要承担四项主要职能：保护、感受外界刺激、分泌排泄、体温调节。

职业病危害因素对皮肤的损害形式是很多种的，一是物理损伤，比如烫伤冻伤；二是化学物与微生物损伤；三是有害因素可以透过皮肤吸收。

职业性皮肤病致病因素很多。同一致病因素可引起不同类型的皮肤病，如煤焦油可引起接触性皮炎、光毒性皮炎、黑变病、痤疮和疣赘等；同一临床表现又可由不同致病因素引起，如六价铬和可溶性铍盐均可引起鸡眼状溃疡。

绝大多数职业性皮肤病的皮损初发部位与接触部位一致。

皮肤斑贴试验是诊断职业性变应性接触性皮炎的重要手段。

职业性药疹样皮炎的病因除三氯乙烯外，荒酸二甲酯、丙烯腈、甲胺磷与乐果等也可以诱致。

职业性皮肤癌往往可见前驱皮损，如砷所致角化过度和局限性溃疡等皮损。

某些化学性皮肤灼伤可伴有眼、呼吸道灼伤，合并化学中毒。黄磷、三氯化锑、乙二胺、二甲基甲酰胺、硫酸二甲酯以及热的四氯化碳、硝基苯、苯胺等灼伤可合并肝脏损害；苯酚、甲酚、二氯酚、黄磷及热的萘灼伤可合并肾脏损害；可溶性钡盐（氯化钡）、氢氟酸、草酸等灼伤可合并心脏损害。

经皮肤吸收的危害因素：根据

GBZ2.1-2007

《工作场所有害因素职业接触限值化学因素》检索到

110

余种，分别为：氨基吡啶、倍硫磷、苯、苯硫磷、苯乙烯、丙酮氰醇、丙烯醇、丙烯腈、丙烯醛、丙烯酸、丙烯酸甲酯、丙烯酰胺、碘甲烷、毒死蜱、对茴香胺、对硫磷、对硝基苯胺、对硝基氯苯、二丙二醇甲醚、

2-N-

二丁氨基乙醇、二噁烷、二甲基苯胺、二甲基甲酰胺、

3,3-

二甲基联苯胺、

N,N-

二甲基乙酰胺、二硫化碳、

1,3-

二氯丙、

1,3-

二氯丙烯、二硝基苯、二硝基甲苯、

4,6-

二硝基邻苯甲酚、二硝基氯苯、

二乙氨基乙醇、二亚乙基三胺、二月桂酸二丁基锡、酚、、汞

金属汞、汞

有机汞化合物、癸硼烷、环己醇、环己酮、环氧氯丙烷、

己酮、甲拌磷、甲苯、

甲苯胺、甲醇、甲酚、甲基丙烯腈、甲基肼、甲基内吸磷、甲氧基乙醇、肼、久效磷、糠醇、糠醛、乐果、邻茴香胺、邻氯苄叉丙二腈、邻仲丁基苯酚、磷胺、磷酸二丁基苯酯、硫酸二甲酯、六氟丙酮、γ

六六六、六氯丁二烯、六氯萘、六氯乙烷、氯丙酮、β

氯丁二烯、氯甲烷、氯联苯、氯萘、氯乙醇、氯乙酸、氯乙酰氯、马拉硫磷、吗啉、内吸磷、萘、偏二甲基肼、氰化氢、氰化物、氰戊菊酯、三次甲基三硝基胺、三甲苯磷酸酯、

1,2,3-

三氯丙烷、三硝基甲苯、三乙基氯化锡、杀螟松、四氯化碳、四乙基铅、铊及其可溶性化合物、五氯酚及其钠盐、硝化甘油、硝基苯、硝基甲苯、溴甲烷、氧乐果、乙胺、乙二胺、乙二醇二硝酸酯、

乙基吗啉、

甲氧基乙基乙酸酯、乙酰甲胺磷、

乙氧基乙醇、

乙氧基乙基乙酸酯、

异丙基苯胺、异稻瘟净、异氰酸甲酯、正丁胺、正己烷。

12.职业性危害因素引起皮肤损害种类

职业性皮炎

接触性皮炎：直接或间接接触刺激物和（或）变应原引起的刺激性和（或）变应性接触性皮炎（

GBZ20

光接触性皮炎：接触光敏物并受到日光或人工紫外线光源照射引起的光毒性或光变应性接触性皮炎（

GBZ21

电光性皮炎：接触人工紫外线（电焊等）引起的急性皮炎，常伴有电光性眼炎（

GBZ19

药疹样皮炎：接触三氯乙烯等化学物引起的皮肤黏膜炎症性反应，严重时伴发热、肝损害和浅表淋巴结肿大。

）职业性皮肤色素变化

职业性黑变病：长期接触煤焦油和矿物油、橡胶成品及其添加剂、某些颜（染）料及其中间体等引起的慢性皮肤色素沉着（

GBZ22

职业性白斑：长期接触苯基酚或烷基酚类等化学物引起的皮肤色素脱失斑（

GBZ236

）职业性痤疮：接触煤焦油、页岩油、天然铀及其高沸点分馏产品与沥青等引起的油痤疮；接触某些卤代芳烃、多氯酚及聚氯乙烯热分解物等引起的氯痤疮（

GBZ55

）职业性皮肤溃疡：接触六价铬、可溶性铍盐等化学物引起的皮肤溃疡，多呈鸡眼状（

GBZ62

）职业性接触性荨麻疹：接触天然橡胶、食品、动植物、药物、金属及其他化学物等引起的皮肤风团样反应，常伴有瘙痒及红斑，严重时可出现全身症状。

）职业性皮肤癌：长期接触砷等引起的鳞状细胞癌、基底细胞癌及鲍温病等（

GBZ94

）职业性感染性皮肤病：接触细菌、病毒等微生物引起的皮肤炭疽、类丹毒、挤奶员结节等职业性皮肤损害。

）职业性疣赘：长期接触沥青、煤焦油、页岩油及高沸点馏分矿物油等在接触部位引起的扁平疣样、寻常疣样及乳头瘤样皮损，以及接触石棉引起的石棉疣。

）职业性角化过度、皲裂：接触有机溶剂和碱性物质以及机械性摩擦等引起的皮肤粗糙、增厚与裂隙。

）职业性痒疹：有螨、尾蚴等生物学因素引起的丘疹性荨麻疹样损害。

）职业性浸溃、糜烂：长期浸水作业引起的皮肤乳白色肿胀、起皱与糜烂。

）职业性毛发改变：矿物油、沥青等引起的毛发折断或增生等毛发异常。

）职业性指甲改变：长期接触碱类物质、矿物油及物理因素等引起的平甲、匙甲、甲剥离等甲损害。

）职业性化学性皮肤灼：无机酸碱、有机酸碱、酚类、其他（钠钾、石灰石、电石、黄磷、三氯化磷、液体沥青）（

GBZ51

）其他：与职业病危害因素有因果关系的皮肤病，如接触玻纤维、铜屑及多种化学物粉尘或气体引起的皮肤瘙痒症等。

13.相关技术文件包括：

GBZ/T195-2007

《有机溶剂作业场所个人职业病防护用品使用规范》

、GB/T13641-2006

《劳动护肤剂通用技术条件》

、GB28881-2012《手部防护化学品及微生物防护手套》、GB/T29512-2013《手部防护防护手套的选择、使用和维护指南》等。

14.GBZ/T195-2007

《有机溶剂作业场所个人职业病防护用品使用规范》

如果接触有机溶剂，可使用的皮肤防护用品：

手套、防护服、防护围裙、眼部防护用品、防护鞋、防护膏（膜）

不同有机有机选择不同材质的手套，见下表。

表D.1防护手套对不同有机溶剂防护效果

氟橡胶

丁基橡胶

天然橡胶

聚氯乙烯

氯丁橡胶

乙酸戊酯

乙酸丁酯

二硫化碳

四氯化碳

三氯甲烷

环己烷

环己醇

二异丁基甲酮

二甲基甲酰胺

乙酸乙酯

二氯乙烷

乙二醇

一氟三氯甲烷

二氟二氯甲烷

二氟一氯甲烷

含铅汽油

无铅汽油

丙三醇

异辛烷

异丙醇

喷漆稀释剂

溴甲烷

氟橡胶

丁基橡胶

天然橡胶

聚氯乙烯

氯丁橡胶

甲基纤维素溶剂

氯甲烷

甲基乙基酮

甲基异丁基酮

甲基丙烯酸甲酯

硝基甲烷（

95.5%

硝基丙烷（

95.5%

四氯乙烯

石油馏出物

乙酸丙酯

异丙醇

油漆溶剂油

苯乙烯

四氢呋喃

甲苯二异氰酸酯

三氯乙烯

三乙醇胺

(85%)

松节油

二甲苯

表示效果很好；

表示效果好；

表示效果一般；

表示效果差；

表示无资料。

16.GB/T13641-2006

《劳动护肤剂通用技术条件》

护肤剂是涂抹在皮肤上，低于化学物损害的辅助手段。

防水型

：含油脂较多，在皮肤表面形成疏水性膜，堵塞皮肤毛孔，能防止水溶性物质的直接刺激。膏的成分常用凡士林、羊毛脂、蓖子油、鲸蜡、蜂蜡为基质；用氧化镁、次硝酸铋、氧化锌、硬酯酸镁等为充填剂。能预防酸、碱、盐类溶液对皮肤所引起的皮炎。这类防护膏因有一定粘着性，不宜在有尘毒的作业环境中使用。

防油型

：是由硬脂酸、碳酸钠、甘油、香料和水适当比例配合而成，对防御机械油、矿物油、石蜡痤疮等有一定效果。

遮光型

：防沥青、焦油等诱致的皮肤损伤。

洁肤型

：清除皮肤上的油、尘、毒等沾污所用的护肤剂，分需用水的洗涤剂和不需水的干洗膏两种。皮肤清洗剂：用硅酸钠、烷基酸聚氧化烯醚、甘油、氯化钠、香精等原料，适量比例配合而成的清洗液。对各种油污和尘垢有较好的除污作用，对皮肤无毒，无刺激且能滋润皮肤，防糙裂除异味。适用于汽车修理、机械维修、机床加工、钳工装配、煤矿采挖、石油开采、原油提炼、印刷油印、设备清洗等行业。皮肤干洗膏：在无水情况下除去皮肤上油污的膏体。适用于在无水情况下，去除手上的油污，如汽车司机在途中检修排除故障，在野外勘探等环境。

驱避型

：涂抹皮肤上，能驱避蚊等刺叮骚扰性卫生害虫的护肤剂。

其他用途

皮肤防护膜，又称隐形皮肤。这种防护膜附着皮肤表面，阻止有害物对皮肤的刺激和吸收作用。适用于各行各业人员使用，预防汽油、柴油、机油、油漆及其他无腐蚀性物质对皮肤的损害。

滋润性防护膏：加入蜂王浆、珍珠粉等类物质，对预防和治疗酸碱、水、各种溶剂引起的皲裂和粗糙均有较好的效果。

17.GB28881-2012《手部防护化学品及微生物防护手套》

1）从下表中选择3种化学品测试防护手套的抗渗透能力。

‍‍‍

2）化学危害方式识别举例

‍‍‍‍‍

ADF表示该手套能抵御甲醇A-初级醇、二氯甲烷D-卤代烃、甲苯F-芳香烃的损害。

3）抗渗透能力不能低于30分钟。

18.网络资料

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