遇到宝宝大便有血，爸爸妈妈们都很焦虑，迫切地想知道是什么原因？那我们今天就来谈谈小儿便血。

什么是便血？

肛门排出的大便中带血，不管颜色是鲜红的、暗红的还是柏油样的，都称为便血。大多数便血都是由于消化道疾病引起的，但也可以是全身疾病表现的一部分，有时因吞入来自消化道外的血液也可引起"便血"。

小儿出现便血

应仔细观察便血的色泽、出血量，是否与大便相混或伴有粘液。上消化道出血时常有呕血，且血液与粪便充分相混，像柏油样便。下消化道出血时血液不与粪便相混，或仅在便后滴血。还需注意有无发热、腹痛、呕吐、面色苍白、烦躁、青紫、冷汗等其他症状。

小儿发生果酱样血便伴阵发性哭吵（腹痛）、呕吐要考虑急性肠套叠的可能。

如果出现带血和粘液的腹泻或血水样便伴发烧则很可能为急性出血性小肠炎。包括过敏性肠炎和感染性肠炎，前者多见于配方奶喂养的婴儿，后者又包括细菌性和病毒性。肠炎便血的特点是大部分病例血量比较少，有些仅为混于大便的血丝，可以随着肠炎的好转而逐渐消失。

倘若大量紫红色血便一般多来自小肠，常见原因是美克尔憩室和肠重复畸形。

正常或较干硬粪便外也常伴有鲜血，常见的原因为肛裂所致。通过临床表现和查体可以做出诊断。

胃炎、应激性溃疡如出血量少，则表现为黑粪。

肠息肉：儿童也不少见，便血的时间很长、每次量很少的孩子也要警惕，结直肠息肉可以做肠镜来确定并摘除。

出血量多时呈紫红色血便，还可呕吐鲜血或暗红色血液。除以上所举的常见的胃肠道病变外，全身性出血疾病如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、维生素K缺乏，以及严重感染如败血症等也可引起便血。

另外，值得注意的是摄入有色食物如菠菜、番茄、西瓜后大便也可为深褐色或红色，服用铁剂或动物血后也可出现黑粪，但都并不是消化道出血，不能与便血混为一谈。

根据小儿的年龄来区分

新生儿便血大多由于咽下母亲产道或乳头破裂的血液或患有新生儿出血症、坏死性小肠结肠炎、消化道畸形等。坏死性小肠结肠炎早期可以表现为腹泻、呕吐、腹胀，病情发展迅猛。

婴幼儿便血多见于肠套叠、美克耳憩室、肠息肉、脱肛、肛裂等。

学龄前期和学龄期儿童便血要考虑食管静脉曲张、溃疡病、肠息肉、肛裂、过敏性紫癜等。

导致小儿便血的疾病很多，对家长来说，并不需要记住那么多的病，记住了要靠自己去鉴别很困难，当孩子出血比较多，比较急，伴有肚子痛、呕吐、腹胀、发烧等情况，尤其是新生儿还是要及时找医生看看。

最后，祝宝宝们都健康快乐！

宁波市医疗中心李惠利东部医院（台北医学大学宁波医疗中心）为市级公立综合性医院。新生儿科位于医院医疗大楼8B病区，温馨的病房，整洁的环境，有一群富有爱心和高超技术的医护团队！

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