2021年3月3日是第二十二个“全国的爱耳日”，主题是“人人享有听力健康”，主要围绕“筛查”、“沟通”、“康复”三个重要元素，引起大众对听力的重视。下面，就给大家说一说分泌性中耳炎是怎么回事？

分泌性中耳炎

是以中耳积液及听力减退为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。小儿的发病率比成人高，该病是引起小儿听力减退的重要原因之一。按病程的长短，可分为急性和慢性两种，分泌性中耳炎病程长达12周以上者即为慢性。慢性分泌性中耳炎的因急性期未得到及时、恰当的治疗，或由急性分泌性中耳炎反复发作、迁延、转化而来。

病因：

现代医学认为分泌性中耳炎病因尚未完全明了。主要与以下因素有关：

1、咽鼓管功能障碍：

包括各种原因如上呼吸道感染，增殖体肥大，慢性鼻窦炎分泌物、鼻息肉、鼻咽肿瘤等导致咽鼓管阻塞或由于咽鼓管表面活性物质减少，提高了管内的表面张力，影响管腔的正常开放；以及急性中耳炎细菌外毒素或咽鼓管管腔内的分泌物影响咽鼓管纤毛的输送功能导致咽鼓管的清洁和防御功能障碍。

2、感染：

目前认为是中耳的一种轻型的或低毒性的细菌感染。

3、免疫反应：

慢性分泌性中耳炎可能是一种由抗感染免疫介导的病理过程。

4、气压伤：

高空飞行，潜水等引起的气压损伤。

症状：

1、听力下降

急性分泌性中耳炎患者在起病之前多患有上呼吸道感染病史，以后听力逐渐下降，常伴有自听增强。如仅有部分鼓室积液，低头或躺下时听力有改善。慢性分泌性中耳炎起病隐袭，听力逐渐下降而患者说不出发病的时间。小儿多无听力下降的主诉，婴幼儿可表现为语言发育迟缓，儿童则常表现为对父母的呼唤不理睬，看电视时要求过大的音量等。如果单耳患病，则长期听力下降而不易被发现。

2、耳痛。

急性分泌性中耳炎起病时常有耳痛或耳胀痛，也常常是儿童患者早期唯一主诉。慢性患者多无耳痛或有轻微耳内隐痛。

3、耳胀闷感。

耳内胀闷感、堵塞感是成人常见症状，常用手按压耳门可获暂时的缓解。

4、耳鸣。

耳鸣多为低音调、间歇性。头部运动时，中耳积液流动也可感觉耳内有水流声。

治疗：

分泌性中耳炎的治疗方式有手术方式和非手术方式，主要是清除中耳积液，控制感染，改善中耳通气、引流，以及治疗相关疾病等综合治疗。

非手术治疗

1、抗生素：

急性分泌性中耳炎可选用青霉素类、红霉素、头孢菌素类药。

2、糖皮质激素：

局部应用，消炎消肿。

3、邦耳适中耳负压治疗仪：

改善中耳通气。治疗仪对鼻腔提供持续的、稳定的气压流，当患者吞咽时气流被传送到咽鼓管，从而使咽鼓管开放。由于压力控制精准，可避免对鼓膜造成损害。

手术治疗

1、鼓膜穿刺术：

抽出积液。必要时可重复穿刺。亦可于抽液后注入糖皮质激素。

2、鼓膜切开加置管术：

凡病情迁延、长期不愈，或反复发作的慢性分泌性中耳炎及胶耳等，可于鼓膜切开并将积液充分吸尽后，在切口处放置一通气管，以改善中耳的通气，有利液体的引流，促进咽鼓管功能的修复。

3、咽鼓管球囊扩张术：

已成为治疗该病的新技术。应用简单可行、安全、微创，已使很多患者受益。对于常规治疗无效的患者，应尽早行BET手术，疏通咽鼓管，防止并发症。

4、其他：

积极治疗鼻咽或鼻部疾病，如腺体切除术、鼻息肉摘除术、下鼻甲部分切除术、鼻中隔黏膜下矫正术等。

预防：

1、加强锻炼，增强体质，预防感冒；

2、婴幼儿喂奶时应注意不要头部太低；

3、预防和治疗过敏性疾病，避免接触过敏原，饮食上应避免引发个体过敏的食物，如海鲜食品等；

4、避免辛辣刺激性食物和烟酒刺激，避免接触烟雾等不良气体刺激呼吸道，保护和增强上呼吸道黏膜的抵抗力；

5、擤鼻涕时勿双手同时捏紧前鼻孔用力擤鼻涕，应该按压一侧鼻孔轻轻清理鼻腔的分泌物；

6、鼓膜置管期间应避免耳道进水，以防引发急性化脓性中耳炎。

咨询电话

耳鼻喉科电话：0913-8214591

来源：耳鼻喉科／编辑：宋伦／审核：王永军

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