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公众号：小叶子妈妈的自留地

我最早知道莱姆病是因为艾薇儿（加拿大一个女歌手），她正值事业上升期隐退两年养病，因为浑身无力，大部分时候要卧床，仅确诊就花费了半年，当时就觉得这种叫蜱虫（Tick）的虫子真的很恐怖，可能你踏个青、野个营就会中招。当时查了一些资料，发现湾区附近情况还好，莱姆病很罕见，而美国中部和东部，蜱虫引发的莱姆病实在不可小觑。上周和生活在东部的表情包妈聊起来蜱虫，她家刚好有专业人士，更能系统专业的讲解如何发现和预防蜱虫叮咬。这篇原文发表在她和另外两个妈妈合写的公众号“晕豆包”，分享出来希望大家能远离蜱虫叮咬，安全度夏。

以下是原文：

纽约的夏天真的来了，准确地说，是春天和夏天捆绑着来了。美来了，然而愁也来了。

近几年在美国东部流行一种如果耽误了治疗可能会影响下半生的病，很多名人都深受其扰，而我们周围的生活中孩子和宠物则是受害面最广的。对，我们今天就是要讨论莱姆病（LymeDisease）。

事情的起因是，我家老大疑似莱姆了。

上上周末，我们带着老大老二一起去了纽约上州的StormKingArtCenter。在连续几天的淫雨霏霏之后，真的觉得太阳越毒日子越美。在StormKing广袤的大草地和大山坡上，老大老二乐得屁颠屁颠地连滚带爬。春夏季正是美东蜱虫（tick）泛滥的季节，老大小时候去上州也被tick附体过一次，所以每次出门去公园、草地、林子里的时候，我都会保证老大老二药先喷喷好，最好连一个蚊子包也不要咬回来，回来以后再扒开衣服和毛好好地查一查。然而就是这么严防死守，我还是在老大身上发现了三个红色的疹子。

当时娃爹正在给表情包读书放倒中，我在给老大扒拉毛，娃爹看到老大肚皮上的疹子的时候手里的书都差点掉了下来：圆形，中心有个点，典型的公牛眼睛的疹子，莱姆病的典型征兆。也就是说，老大很可能在我们不知情的时候被携带莱姆病细菌的tick咬了。

更可怕的是，一般情况下，被咬之后不会马上出疹子，根据狗个体的不同，要三到三十天之后才会出疹子；而在过去的三十天内，我并没有带老大去过什么特别的地方，都是家门口遛一遛。也就是说，老大不是在上州的林子里被咬的，携带莱姆病的tick大军就在家门口！老大每月上防tick的药，还打了莱姆病的疫苗依旧中招，可见今年的tick真的是格外凶猛。可能是体内疫苗在起作用，老大除了疹子之外没有出现其他的症状。带老大去急诊，医生看了之后打了针，开了十天的抗生素，剩下的只能让老妈子我自求多福了，十天二十次的药片怎么强喂下去啊！！

所以莱姆病到底是个什么病呢？

大家还记得艾薇儿么？那个跟八零后一起长大叛逆的摇滚小天后，2014年，我们都成了社会人，不听小年轻的流行摇滚了，她却消失了。很多人一度以为她隐退了，后来才知道，让小天后一病不起的罪魁祸首原来就是“莱姆病”。艾薇儿在一次采访中透露，她从2014年就开始频繁出幺蛾子，非常疲惫，呼吸短促，起不来床，这些症状对病人来说是梦魇，而对普通大众来说……怎么就你事儿多。

莱姆病是一个被深深误解和隐藏的疾病。虽然导致莱姆病的细菌在五千多年就有了，欧洲在一百多年前也对这个病了有了认识，但直到上世纪70年代，美国才真正将莱姆病确认为一个病。而对于茫茫美国大众来说，哦不对，说句政治不正确的话，对茫茫美国妇女（包括我）来说，对这个病的认识应该是始于一个电视真人秀，叫做TheRealHousewivesofBeverlyHills，其中有个很有争议的人物，前名模，阔太，俩名模她妈，YolandaHadid,听着熟吧，就是BellaHadid和GigiHadid她妈。下图

是她的近照。

福利一张年轻时候的照片和网红女儿的对比照。

在2012年，YolandaHadid被确诊患有莱姆病并在真人秀上对自己的病情一直都非常公开，也可能是由于收视率的需求，她的病情却遭到身边人一致质疑——认为她是没病装病的dramaqueen，其中一个贵妇还说她患有MunchausenSyndrome，中文叫做孟乔森综合病征，也叫求医癖，就是没病装病装到真以为自己病了的心理疾病。她的网红女儿BellaHadid也患有莱姆病，在艾薇儿患病的时候她也给予了小天后最大的支持。

莱姆病起源

上世纪70年代初，在美国康州有这么一群人，无论大人还是孩子都不约而同地患上了相似的怪病：膝盖肿大、疼痛、头疼、皮肤起疹子、长期觉得极其疲惫、甚至瘫痪。这些人多年来不断地去看医生，看医生，却没有人能给他们一个答复或提供准确的治疗。在一些病人和家属的不懈努力推动下，1976年，康涅狄格州卫生局终于开始下决心动用资源调查这个怪病。卫生局认为介于疾病的季节性和地域性，很可能是跟什么当地咬人的虫子有关。

来源：

www.portal.ct.gov/-/media/Departments-and-Agencies/DPH/dph/infectious_diseases/lyme/1976circularletterpdf.pdf?la=en

也就是在70年代中后期，美国的医学界才开始对这一怪病的症状进行描述，康州这个怪病泛滥的小镇“莱姆Lyme”也成了怪病的正式名称。但是人们还是不知道到底是什么导致了莱姆病。

1981年，一位研究落基山斑疹热的科学家开始研究莱姆病，这位叫WillyBurgdorfer的科学家发现导致莱姆病的是蜱虫身上带的一种细菌，为了纪念他，医学家也将这个细菌命名为伯氏疏螺旋体spirocheteBorreliaburgdorferi.最近几年，莱姆病的传播愈加广泛，已经成为了威胁公共健康的一大危害。2016年，全美确诊的莱姆病病例为26203起，疑似病例10226起。

根据CDC的统计数据，2015年有95%的莱姆病发生在以下这些州：

·Connecticut

·Delaware

·Maine

·Maryland

·Massachusetts

·Minnesota

·NewHampshire

·NewJersey

·NewYork

·Pennsylvania

·RhodeIsland

·Vermont

·Virginia

·Wisconsin

蜱虫和莱姆病的关系

什么样的蜱虫可能会传播莱姆病呢？

美国疾病预防控制中心给出了两大疑犯：

黑脚硬蜱

英文：blackleggedtick

常用名：鹿蜱，deertick

学名：Ixodesscapularis

主要生存区域：美国东北部，中部大西洋沿岸和美国中部北方地区。

来源：

https://www.cdc.gov/lyme/transmission/index.html

太平洋硬蜱

英文：westernblackleggedtick

学名：Ixodespacificus

主要生存区域：美国太平洋沿岸

来源：

https://www.bayarealyme.org/about-lyme/what-causes-lyme-disease/blacklegged-tick/

蜱虫的生命周期从卵开始，然后变成幼虫，蛹，成年，然后再产卵，每一个阶段蜱虫都要吸血来保证生命的延续。蜱虫的生命周期可能需要长达三年的时间才能完成，在这期间需要经手非常多的宿主。有些种类的蜱虫偏爱某一物种当宿主，有些则偏爱不同物种的宿主。

画面虽然恶心，但了解蜱虫的生命周期是非常重要的：

1.蜱虫一生中会频繁经历“吸上-下来”的过程。蜱虫上身之后一吸可能就是几天，当吸饱了以后就会自己掉下来。蜱虫跟蚊子一样的狡猾，吸血的时候顺便给你打点麻药，让你察觉不出来。这就是为什么很多时候人们被蜱虫咬了却完全不知情。

小贴士

如果您生活在蜱虫聚居区，在春夏时节每天和家人互相仔细检查身体，尤其是平时自己看不见的地方是非常重要的。

2.蜱虫在吸血后会膨胀，在快吃饱了的时候体积会涨得很大。

小贴士

在检查孩子头发的时候尽量用细齿梳子仔细梳头。

3.蜱虫在上身之后不会马上吸血，有时候需要花几十分钟到两小时的时间来找到他们想下嘴的地方。

小贴士

春夏时节去了林子里回来要马上洗澡，没准儿可以把那些没吃要吃的蜱虫洗掉。

4.并不是所有的蜱虫都携带莱姆病菌，也不是所有鹿蜱都携带莱姆病细菌。

莱姆病的症状

早期症状

起疹子

一般在受到感染3-30天的区间内，患者可能会发现身上开始起红疹。这种红疹叫做游走性红疹，经典的形状是呈现像公牛眼睛一样的空心圆形，疹子的直径可长达30厘米。疹子一般不疼也不痒。除了公牛眼睛疹以外，还有其他类似的红疹可能也是莱姆病的指征。当然，不是每一个被咬了的人都会起疹子，CDC的数据显示，在美国，平均只有70%的莱姆病患者起了疹子。

类似流感的症状

发烧，打冷战，疲惫，全身疼，头疼。

晚期症状

如果莱姆病没有得到及时的治疗，那么患者可能还会出现这些症状：

身上的其他地方出现红斑，关节疼痛、肿大和神经方面的问题，包括面瘫，四肢麻痹，肌肉活动受限

一些不太常见的症状也包括：

感染几天到几周后出现心脏问题，眼睛发炎，肝炎和极度疲惫。

所以莱姆病为什么容易被忽视或者难以确诊？因为蜱虫可能已经脱落，而且很容易和其他疾病混淆的症状。

如果发现及时，莱姆病的治疗还是非常简单的，一般口服抗生素是非常有效的。

预防莱姆病

所以对于莱姆病来说，预防是重中之重。出门前后一定要做到以下几步：

1.战前分析

了解您所在的区域，是否是蜱虫重灾区，主要的蜱虫是哪种，您当天要进行的活动有哪些，是否要在林子里或者草地上呆很久。

2.选择合适的衣物

根据当天进行的活动和所要去的区域选择合适的衣物。如果您要去比较高危的密林地带的话，那么最好穿上长袖长裤，裤脚和袖口都扎紧，防止蜱虫从袖口裤腿爬进去。

3.防虫喷雾喷喷喷

很多家长对防虫喷雾避之不及，觉得有毒、不安全，天然的有机的才是最好的，其实真的未必。在防虫喷雾上面，美国儿科医学会认为含DEET的喷雾目前看来还是抵抗咬人昆虫的最好防护。市面上的喷雾含DEET的含量各不相同，研究认为DEET含量越高提供保护的时间就越长，比如10%的DEET能护体两个小时，那么24%的DEET就能护体差不多五个小时，但是DEET含量如果高于30%那么就不会再提供额外的防护了。AAP不推荐两个月以下的婴儿使用任何的防虫喷雾，其他孩子可以使用DEET含量在30%以下的喷雾。CDC认为不应该给三岁以下的儿童使用柠檬桉叶油,OilofLemonEucalyptus或para-menthane-diol(PMD)作为有效成分的喷雾。

含DEET的防虫喷雾的主要作用是防虫，不是杀虫，所以喷雾需要喷在孩子暴露的皮肤上和衣物上。如果您是去林子里扎营探险的话，那么您可能需要在衣服、鞋和帐篷等扎营用具上提前喷好permethrin（百灭宁）来防虫。Permethrin是“接触杀”，需要喷在衣物上，不要直接喷在皮肤上。

4.保护好家里的宠物

定时给宠物上防护药物，如果有条件的话可以考虑打莱姆疫苗，回家以后前前后后仔细扒开毛和手指检查宠物身上是否有任何的蜱虫。蜱虫非常容易藏在宠物的肚子，耳朵和手指脚趾之间，这些地方一定要重点检查。蜱虫在吸血前可能非常的小，很容易藏在毛里，检查真的要仔细仔细再仔细。莱姆病是不会从宠物身上传到人身上的，但如果蜱虫上身宠物但还没有附体，脱落的蜱虫很可能会需要重新寻找宿主，找到您和您的孩子身上。

5.回家以后马上洗澡洗衣服

正如我们刚才说的，蜱虫上身不会马上附体，即使附体也不会马上传播疾病，马上洗白白能有效减少患蜱虫传染疾病的风险。所有在户外穿过的衣服扔进洗衣机洗干净并高温烘干。

6.仔细检查家人的皮肤

蜱虫很会藏，CDC给了蜱虫最爱藏的几个区域：

胳膊下边，耳朵里边和周围，肚脐里边，膝盖后面，头发里，腿中间，腰附近，孩子还要重点检查一下大腿根区域

。除了检查孩子之外，大人之间最好也好好互相检查一下，尤其是自己肉眼无法看到的地方。

7.及时就诊

莱姆病的诊断主要依据症状和病人病史的叙述，血液检查是无法马上获得准确结果的。如果您有任何莱姆病疑似症状，一定记得告诉医生您曾被蜱虫叮咬或者近期去过野外。

其他讨论

除了直接通过蜱虫叮咬之外，目前莱姆病的其他传播方式还是非常有限的。目前

没有证据

显示莱姆病可以通过以下方式传播：

人人传播（包括空气、食物、水源）

母乳传播

宠物传播给人

吃鹿肉患莱姆

被蚊子、苍蝇、跳蚤、虱子等其他昆虫叮咬

虽然目前还没有通过输血感染莱姆病病例，但确实导致莱姆病的细菌是可以在血液中生存的，也就是说，患有莱姆病的病人是不适合捐血的。目前传播莱姆病的蜱虫只有上文中说到的两种，其它的蜱虫比如美国花蜱虫（独星蜱虫，lonestartick）等虽然可能传播其他疾病但目前还没有证据显示他们可能会传播莱姆病。

每年这个季节，表情包爹总会接诊很多蜱虫传播疾病的案例，而蜱虫大军的增长也不仅仅是美国的，是世界的。中国这几年爆发的蜱虫携带疾病也是上升到了一个公共健康等等高度。从塞卡到西尼罗再到莱姆，这几年的“叮咬慌”走了一波又来一波，也许是因为在灭了四害的新中国长大，我们对“咬人虫”的认识还是太有限太肤浅了。

三位来自纽约长岛大颈镇的新妈，专业背景涵盖医学、心理、教育。在繁杂的信息中，帮你甄选出最正确的知识。“说人话的正统理论派”是我们的理念，“和孩子共同成长”是我们的目标。

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