镉是具有延展性、质地软的银白色金属。金属镉冶炼中产生镉烟雾在空气中很快转化为氧化镉气溶胶，常见的镉化合物有氧化镉、硫化镉、氯化镉、硝酸镉、硫酸镉、醋酸镉等。

工业上，镉主要用于电镀、制备镉—镍或镉—银电池，制作镉黄颜料，生产合金及焊条、核反应堆的镉棒或涂在石墨棒上作中子吸收剂。塑料稳定剂中常用硬脂酸镉，在镉冶炼、应用镉及化合物生产中均有职业接触。

在通风不良的环境中，进行高温切割、焊接金属或冶炼的工人常发生急性吸入中毒。长期接触低浓度镉化合物烟尘或粉尘的工人可出现慢性镉中毒。

临床表现

急性中毒

因吸入镉烟雾、镉蒸气而产生中毒，经数分钟至数小时潜伏期后，出现眼及呼吸道症状如流泪、结膜充血、流涕、咽痛、咽充血、咳嗽、胸闷。一般无胸部阳性体征。有的人接触烟雾后出现金属烟雾热症状，表现为四肢酸痛、寒战、发热等，均约一周后好转。

吸入浓度更高或接触时间长（>24小时）者，可发生化学性支气管炎、化学性肺炎、肺水肿。患者咳嗽加剧、胸痛、咳大量粘痰或粉红色泡沫痰、发绀、呼吸困难，可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。肺部听诊可有干湿性罗音，X线胸片有符合化学性支气管炎、化学肺炎或肺水肿的改变。

慢性中毒

主要从呼吸道或胃肠道吸收过量的镉，引起肾脏损害，表现为近端肾小管重吸收功能障碍，出现肾小管性蛋白尿，继之也可损害肾小球。晚期肾脏结构损害加重，引起慢性间质性肾炎、慢性肾功能衰竭。

镉引起的肺部改变有肺气肿、慢性阻塞性肺部疾患和肺纤维化等，但通常较轻，一般出现在尿蛋白之后。

慢性镉中毒在晚期出现骨骼损害。自觉背部和四肢疼痛，行走困难，用力压迫骨骼后有疼痛感。可见骨质疏松、骨软化、自发性骨折。

预防措施

改善生产环境，冶炼和使用镉的生产车间，应装有排除镉烟尘的通风道，生产过程应密闭化。

镀银金属板在高温切割和焊接时，工人必须戴防毒面具，必须在通风良好的室外环境并在上风向操作。

不在车间内吃饭、抽烟，下班后应换工作服、洗手。

在岗工人要定期体检，特别要测尿镉及尿中低分子量蛋白，发现患者及时调离镉作业岗位。

就业前发现有各种肝、肾器质性疾患、严重的慢性肺部疾患、贫血、高血压或骨软化症者，不应从事镉作业。

河北省第八人民医院（河北省职业病防治临床中心）

体检中心

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