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健康长寿生命钥匙

颈痹在中医范畴属痹病，风、寒、湿三气杂至，合而为痹，其根本原因是身体虚弱等因素，不耐邪侵，故古书有云：邪之所凑，其气必虚，皆因体虚、腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。颈椎在脊柱中活动范围最大，易于损伤、退变，而形成颈椎病。颈椎病是指颈椎的形态或结构发生了改变，刺激或影响颈部神经、血管或脊髓而引起的颈、肩、臂及手疼痛麻木以及头痛、头晕等多种表现的病证。

1.外部因素

运动、车祸、意外摔砸伤等；阴冷潮湿环境。

2.慢性劳损

不良姿势，如长期高枕、低头伏案、手机游戏、超负荷背负重物。

3.局部刺激

临近组织反复炎症浸润刺激。

4.颈椎退化

椎间盘水分减少，韧带增厚钙化，椎间隙变窄，骨刺等。

5.先天发育

改变了受力结构，代偿能力下降。

临床表现及诊断

1.神经根型颈椎病

颈部僵硬不适、活动受限，头、枕、颈、肩部疼痛，手臂串麻等。

2.脊髓型颈椎病

下肢无力、酸胀，小腿发紧，行走笨拙，上肢与下肢麻木，束胸感、束腰感及手足颤抖等，症状多从下肢逐渐发展到上肢，严重可引起瘫痪、大小便失控等。

3.椎动脉型颈椎病

出现发作性眩晕，可伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等，症状的出现多与头部的位置有关。

4.交感神经型颈椎病

症状较多，表现不一，可有一侧头痛、头晕，恶心、呕吐，心慌、胸闷，血压不稳，手麻，怕凉，视物模糊，失眠等。

5.混合型颈椎病

同时出现上述两种或以上的症状。

并发症及危害

颈椎病可引起头痛、头昏、手臂麻木胀痛等多种不适，尤其长期的慢性疼痛是最难忍耐的疾苦。而且该病隐袭起病，早期易忽视，严重可致瘫痪。反复发作使人处于亚健康状态，诱发其他心脑血管及胃肠疾病，还可导致焦虑、抑郁等情绪问题，严重影响生存质量。

预防与调护

1.纠正不良颈部姿势

坐姿端正，避免使颈椎处于扭曲状态，保持同一姿势不超过30分钟；休息时，以硬板床为佳，颈腰部保持自然曲度，全身肌肉放松。

2.避免受凉

冬春季注意颈部保暖；夏秋季使用电扇、空调时，避免长时间对着颈部吹。

3.枕头要适宜

一般最适宜的高度为10cm左右，枕头高处托扶颈曲，使头部保持稍后仰姿势。侧身时枕头应与肩同高；一般非治疗性纠正的情况下，原则上是枕头放置在舒适的高度。

4.劳逸结合

伏案或低头持续30分钟左右，即要各方向活动颈部2～3分钟；平时做颈部锻炼活动时，注意向工作姿势相反的方向运动。

5.其他

良好环境：

避免长期处在寒冷、潮湿、缺少阳光的环境中。

健康心理：

中医认为情志致病，过虑、过悲情绪易于致身体肌肉紧张、加重疼痛感觉，现代医学认为焦虑、抑郁可加重疼痛。

合理饮食：

在饮食上没有特殊的禁忌。但颈椎病患者既要做到不可偏嗜一种食物，又要做到不饥饱失常。

中医治疗

（一）内治法

治疗是要强调原则性与个体性相结合，不同的病人应当采取不同的方法，同时还要兼顾局部与整体的结合。颈椎病目前的治疗多采用综合治疗，常用的方法有中药、传统中医理疗及物理因子治疗等。而中医药治疗旨在“调理生息、治病治本”，不仅减轻症状，还可以从根本上进行治疗，在临床上得到不错的疗效，适合广泛应用。

临床观察发现颈椎病病人常表现为头颈部疼痛、颈僵，活动受限，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻，畏寒喜热等，辨证属寒湿阻络，治疗以祛寒除湿、通络止痛，可选用九味羌活丸、小活络丹；

如果表现为颈肩痛伴头昏、目眩，视物模糊，身软乏力，纳差等症状，辨证属气血两虚夹瘀，治疗以补益气血、通络止痛，可选用补中益气丸；

若表现为眩晕反复发作，伴恶心，呕吐，行走失稳，或心悸、气短，眠差多梦等，辨证属气阴两虚夹瘀，治疗以益气养阴、调气活血，可选用生脉饮等。

当然中医讲究辨证论治为主，根据不同临床症状、舌脉来辨证处方用药最为适宜，详情请到专科医院咨询骨科中医医生。

常备中成药

颈痛颗粒、强力定眩片、九味羌活丸、天麻片、补中益气丸等。

（二）外治法

1.推拿疗法

颈椎病容易出现“骨错缝、筋出槽”，故其治疗中推拿是非常重要的一种治疗方法，通过推法、拿法、捏法、按法、点法、揉法、磙法、扳法等多种手法，以疏通经络、运行气血，开通闭塞、行气止痛，其中扳法具有整复错位、矫正畸形、增大关节间隙、减轻压迫刺激作用。但对于脊髓型颈椎病、颈椎节段性不稳定及严重骨质疏松，需慎用推拿手法治疗；对于适宜推拿治疗的颈椎病，也要“该出手时才出手”，如在急性期或炎症渗出期不推荐推拿按摩，可能会致疼痛等症状加重，适得其反。

2.手指点穴

点穴医学疗法是中国传统医学中医学常用的外治方法之一。可分为点穴法、打穴法、拿穴法、踢穴法等，通过中医的整体观念，对穴位进行点按，并配合其他推拿手法开神窍、通经络、行气血的功效，最终达到治疗目的。

3.其他

针灸治疗，包括电针、温针、小针刀等；外用中药熏洗、药枕、酊剂、膏药、药物浸浴等。

4.物理治疗

声-超声，光-红光、紫外线、激光，电-低、中、高频及直流电，磁-磁疗，蜡、牵引等。

日常食疗方推荐

本病属中医学“痹证”范畴，病人应多摄取强筋壮骨的食物，包括动物肌腱、筋类、豆类、白木耳、海鲜、芝麻、黑木耳、番薯、蛋、鱼鳔、紫菜、羊奶、核桃等，常用补益筋骨止痛类中药，包括枸杞、杜仲、狗脊、川芎、天麻等。

白芷天麻炖鱼头汤

配方：白芷15g，天麻10g，鱼头1个，生姜、葱、盐、料酒各适量。

方法：将白芷、天麻分别切片，与洗净的鱼头一起放入锅内，加姜、葱、盐、料酒、水适量，先用武火烧沸后，改用文火炖熟。

具有祛风散寒、活血通络之效。

桑枝杜仲猪龙骨汤

配方：老桑枝60g，杜仲20g，猪龙骨500g。

方法：桑枝、杜仲切片，猪龙骨切段，共放锅内加清水适量煲汤。

具有舒筋活络、益气补肾功效。

药茶具有茶与药的共同作用，如果在生活中多喝一些药茶，不但可以防疾病，还能够起到调理身体的作用。

木瓜枸杞茶

配方：木瓜15～20g，枸杞20g，炙甘草6g。

方法：上药加水500mL，煎煮15分钟后便可饮服，药汁饮尽后，再以沸水冲泡。代茶饮用，每日1剂。具有祛湿活络，补益肾气之效。

关于手术治疗：

颈椎病手术治疗需有指征，要慎重评估。脊髓型颈椎病脊髓受压或（和）脊髓症状明显者，宜及早手术治疗；其他各型颈椎病如果症状严重且反复发作，非手术治疗无效者应考虑手术治疗。

【完】

下期预告：腰痹（腰椎间盘突出症）

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