在我国，心脑血管疾病发病人数已经超过了2.7亿人。它是所有疾病死亡原因之首。除了高的致死率以外，还有致残率，超过50%以上的心脑血管疾病患者，生活无法自理。

据统计，我国每年秋冬之交的10、11月是脑梗、脑出血、冠心病心绞痛和心肌梗死的发病高峰期。

药店人要提醒顾客的安全用药注意事项

1、α受体阻滞剂：

老年人常见体位性低血压，老年人用时应严格掌握适应证，一般半量起步，同时监测立位血压，逐渐加量。

2、β受体阻滞剂：

易导致严重缓慢心律失常，因此该类药不用于有严重心动过缓和传导阻滞者，

不与非二氢吡啶类钙离子拮抗剂合用，

与其他具有心脏抑制性的药物合用时须加强监测。

3、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）\血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：

老年人常见肾功能减退与肾动脉狭窄，因此

用药前应检查肾功能

，用药时同时监测肾功能和血钾。

4、钙离子拮抗剂：

易导致严重低血压，一般服用此类药物的老年患者

应半量起步，

同时监测血压（特别是立位血压），禁止舌下含服。

5、利尿剂：

常导致

电解质紊乱（低钾、低钠）

，老年人用药要注意上述问题。

6、他汀类药物：

该类药物是老年心血管疾病患者药物治疗的基石。因饮食摄入与体内合成胆固醇均减少，耐受性下降，因此不推荐使用大剂量他汀治疗；中小剂量他汀可使多数患者达标，

必要时加用胆固醇吸收抑制剂。

同时还要

加强监测

（肝酶、肌酶、肌痛等症状）且关注药物间相互作用（红霉素类、克拉霉素、环孢素、伊曲康唑、吉非贝齐、胺碘酮、华法林、硝苯地平、维拉帕米、硫氮卓酮和西咪替丁）。

7、抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）：

老年人的造血机能减退，常见血小板数量减少，因此医生应先查后用，监测出血倾向；还

易发生胃肠道反应

，必要时使用抑酸剂（氯吡格雷不与奥美拉唑合用）；高血压患者需

要在血压控制正常后使用。

8、抗心律失常药物：

专家指出，所有抗心律失常药物均有心脏抑制作用。急性或慢性心力衰竭急性发作患者频发或联发室性早搏很常见，

应着重抗心衰治疗，

如有低钾血症，应补钾、补镁，一般不选用抗心律失常药物。如普罗帕酮（心律平）不用于严重器质性心脏病患者（心肌梗死、心肌病和心力衰竭）。

9、抗凝药物：

老年患者

常同时服用多种药物影响华法林作用。

如可增强华法林作用的药物有阿司匹林、水杨酸钠、吲哚美辛、对乙酰氨基酚、甲硝唑、红霉素、氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、西咪替丁和氯贝丁酯；可减弱华法林作用的有苯妥英钠、巴比妥类药物、口服避孕药、雌激素、利福平、维生素K类药物、螺内酯和皮质激素等。

10、降糖药：

老年人应慎用二甲双胍，

80岁以上患者禁用。

11、非甾体类抗炎药：

为减少药物间相互作用，老年人

应减少使用

乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、双氯芬酸、布洛芬等药物。

温馨提示：心脑血管意外在秋冬季高发的原因是什么？该如何应对？

１、气温下降

气温下降，常会导致心跳加快，血管收缩，从而使血压升高、心脏负荷加大，增加了心绞痛和心梗发生的概率。有研究表明，气温每下降10℃，心脏病发病风险会上升7%。

应对方法：

注意保暖，尤其是中老年人，秋衣秋裤，毛衣毛裤，该穿就得穿。当气温很低或遇到阴冷的雨雪天时，保证合适的室内温度，外出时要做好保暖防护。

2、容易感冒

秋冬季，气温骤降，容易着凉感冒，感冒后人体上呼吸道的抵抗明显下降，常会继发上呼吸道感染。感染后，肺组织的氧交换能力降低，心脏负担增加，容易诱发急性心肌梗死、猝死等，心力衰竭也更容易出现。

应对方法：

治疗风寒感冒和流感，可服用中成药扑感片，利用安全稳定的西药成分，能迅速缓解症状，中西药结合，标本兼治。

3、血压波动大

冬季激素水平的变化、室内外温度的变化等，容易造成血压波动，这个问题在老年人身上表现得更加明显。血压来回波动会加速动脉硬化的形成和发展，容易造成心绞痛或脑血管的问题。

应对方法：

高血压患者应遵医嘱坚持用药，不要擅自停药或改变用药剂量。有时，与夏季同样剂量的降压药在秋冬季的控压效果可能不理想，所以应该注意做好血压监测，出现血压升高或有头晕、头痛和胸闷等不适及时就诊，咨询医生是否需要调整药物用量。随着室内外温度的变化穿脱衣服，不要让身体觉得忽冷忽热。还有，避免情绪波动。

4、血胆固醇升高

高胆固醇血症与心脑血管疾病的关系密切。在秋冬季，人们往往更容易摄入高热量食物。如果不能很好地控制血胆固醇水平，以及血甘油三酯水平等，会增加患者心脏病或卒中发作的风险。

应对方法：

不能因为天凉衣服穿得多，看不出身材，就肆无忌惮“贴秋膘”。保持健康的生活方式，均衡饮食，戒烟限酒，适度运动。

5、体力活动减少

天冷，许多人窝在家里不愿出门活动。再加上气温降低，血管收缩、血流缓慢，增加了下肢深静脉血栓的风险。

应对方法：

适度运动。适度的意思是，要动起来，但也不要动到心肺承受不了的地步。别总窝在沙发里，做点家务活儿，也算是轻量级的活动。

6、空气污染

好不容易说服自己出门运动一下，却发现室外雾霾严重。空气中PM2.5等污染物会加快心率，升高血压，激发血管炎症反应，导致血液处于高凝状态从而引发心脏病，所以PM2.5会明显增加心血管死亡和心肌梗死的风险。

另外，雾霾天的气压低，空气中的氧浓度也低，高血压、冠心病、心衰等心肺功能不好的患者，从事室外活动较容易缺氧。

应对方法：

空气污染严重的时候，还是减少户外活动，乖乖呆在室内吧。如非外出不可，应戴上防霾口罩。

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