高尿酸血症和痛风患者中，除了使用降低尿酸的药物，一般治疗也很重要。一般说来只要你的尿酸升高了就要开展一般生活方式的干预了。当然高尿酸血症患者和痛风患者有很多东西不能多吃，这里有一张简要的表格，关于食物中的尿酸含量一目了然。

除了饮食上要特别注意以外，还要特别注意生活方式的干预。下面我就来仔细介绍一下这些生活方式的干预都包括什么。

1.生活方式指导

生活方式改变包括：健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重等。改变生活方式同时也有利于对伴发症（例如冠心病、肥胖、糖尿病、高脂血症及高血压）的管理。积极开展患者医学教育，提高患者防病治病的意识，提高治疗依从性。荟萃分析显示饮食治疗大约可以降低10%～18%的高尿酸血症或使尿酸降

低70～90μmol/L。

1.1健康饮食：已有痛风、高尿酸血症、有代谢性和心血管危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主。

1.2多饮水，戒烟限酒：每日饮水量保证尿量在每天1500ml以上，最好在每天2000ml以上。同时提倡戒烟，禁啤酒和白酒，红酒适量。

1.3坚持运动，控制体重：每日中等强度运动30min以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。

2.积极治疗与尿酸升高相关的代谢性及心血管危险因素

积极控制肥胖、2型糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病或卒中、慢性肾病等。二甲双胍、阿托伐他汀、非诺贝特、氯沙坦、氨氯地平在降糖、调脂、降压的同时，均有不同程度的降尿酸作用，建议优先选择。

高尿酸血症的患者，无需特意忌口，而是要吃的适量，不要暴饮暴食。如果在痛风期，有些含嘌呤高的食物就应该忌口了。

高尿酸忌酒，有研究表明，每10克酒精，痛风的风险上升19%，每天15克以上的酒精，痛风的风险是完全不喝酒的人2倍。所以高尿酸血症和痛风的患者应该忌酒。

高尿酸血症、痛风患者忌吃高嘌呤的食物：动物肝脏、肾、心、脑、浓肉汤、沙丁鱼、牡蛎

（每100克食物中嘌呤在150—1000毫克）。

痛风的患者在急性痛风期，还要忌口每100克食物含嘌呤在75—150毫克的食物，如鲤鱼、鸭、鳝鱼、猪肉、牛肉等。

高热量、

高脂肪

高蛋白

饮食易造成营养过剩和超重肥胖，

可使体内尿酸的产生增加，

高脂肪

饮食会使尿酸的排泄减少，

从而导

致高尿酸血症

故饮食须控制热量

摄人，

维持理想体重，

避免超重肥

高尿酸是痛风的前提条件，所以在饮食方面也要注意，避免引起痛风的发生。

1、减少猪、牛、羊等红肉类食物的摄入，

很多痛风患者都有大量吃红肉的习惯，这种习惯的人也通常伴随着明显的肥胖

。结合患者病情，痛风急性发作期不应食用肉类，缓解期或高尿酸血症状

态时，每天平均的红肉类摄取量应控制在50克以内，不吃动物内脏。

2、减少海鲜类食物的摄取，

长期吃大量海鲜被认为是痛风的风险因素之一。由于海鲜食物热量相对较低，

部分患者身体可能并不明显肥胖，但尿酸水平较高。

3、减少膳食热量和脂肪摄入量，

脂肪本身会阻碍肾脏对尿酸的排泄，而且脂肪高的膳食还会导致肥胖和代谢紊乱。对体脂过

高、腰腹肥胖的患者来说，减肥本身就有利于代谢紊乱状态的改善。

4、改变主食内容，减少精细和

油脂过高的主食，适度增加粗杂粮薯类比例，减轻肥胖和胰岛素抵抗状态。

5、大幅度增加新鲜蔬菜水果的摄入量，特别是低糖的蔬果。

6、增加低脂奶类的摄入量。

7、严格戒酒、不喝甜饮料、多喝水。

痛风患者急性发作期需要忌口的食物很多，可不止8种噢。所以高尿酸血症以及痛风患者要根据病情来定食谱。虽然外源性尿酸仅占据血尿酸的小部分，但由于痛风病人尿酸排除能力下降，控制食物中的嘌呤含量还是非常重要的。如果食物中的嘌呤含量过高，机体的排泄能力又差，会加剧病情。

高尿酸血症、痛风应禁忌的食物

1、高尿酸血症及痛风患者要避免高嘌呤食物：

主要是动物内脏、海鲜和大部分鱼类、肉类等，

避免浓肉汤、浓鱼汤、浓蘑菇汤，吃火锅不要喝汤；

2、避免喝各种酒：包括所有含酒精的酒，啤酒，白酒、白兰地、威士忌，葡萄酒最好都不要喝。酒精能促进内源性尿酸生成，没有证据表明喝红酒对痛风有好处。每摄取10克酒精，患痛风的风险就会上升19%（10克酒精相当于300毫升的啤酒、葡萄酒100毫升、38度白酒33毫升）；

3、避免甜食：不吃蜂蜜，不喝各种甜饮料，包括甜味的果汁。虽然蜂蜜属于低嘌呤食物，但是蜂蜜和甜饮料中含果糖较高，果糖会促进内源性尿酸生成，不利于高尿酸血症及痛风患者；

4、避免高脂肪食物，如肥肉、油炸食物等。我有个朋友，尿酸高，他自己非常注意，不吃高嘌呤食物、不喝酒、不吃蜂蜜、不喝饮料、运动也适量，但还是痛风发作了。后来我详细问了他的饮食，原来特别喜欢吃花生，而且是油炸花生米，一吃一大盘。这大概就是他诱发痛风发作的原因，因为脂肪有阻碍肾脏排泄尿酸的作用。

痛风急性发作期时的食物选择

急性痛风发作期只能采用牛奶、鸡蛋、精制米面、小米、玉米、薯类、蔬菜、水果及大量饮水，禁食一切肉类及含嘌呤丰富的食物（禁用1、2、3类食物，任选4类食物）。

高尿酸血症及痛风患者缓解期的饮食

1、蛋奶为低嘌呤食物，可按正常量食用。如果顾忌胆固醇，每日一个鸡蛋即可。如果蛋白质供应不足，可以吃鸡蛋白。有研究证明牛奶对痛风发作期的缓解有好处，脱脂奶可以多喝一些，每天可以喝一斤半；

但酸奶要顾虑，因其中经微生物发酵嘌呤含量升高很多，而且乳酸也可能干扰尿酸排出，因此酸奶只可少量食用。

2、多喝水，可促进尿酸排出，每天2000ml以上，促进尿酸排出。喝白开水、淡茶水均可。

3、吃大量蔬菜，每天750克最好。蔬菜含大量钾、钙、镁元素，有利于提高尿液pH值，促进尿酸排出。虽然有些绿叶菜例如菠菜、苋菜、木耳菜等属于高草酸蔬菜只要用沸水焯过，去掉大部分草酸，对控制痛风和预防并发症仍然是有益的。

菌类蔬菜是微生物的子实体，细胞较为密集，嘌呤含量也较高。比如干的黑木耳为高嘌呤食物；但水发后，木耳重量会增加10-12倍，水发木耳的嘌呤含量就会下降很多，属于低嘌呤食物，不必禁食，适量食用无妨，但浓蘑菇汤之类不适合食用。

4、杂粮主食正常吃。小米等杂粮嘌呤含量低于大米，而钾、镁含量大大高于大米，对于痛风患者是有利的，痛风缓解期无需餐餐白米饭。红小豆、芸豆、豌豆等淀粉豆类嘌呤含量确实比白米、白面高，但钾含量非常高，少量（一小把）加入粥中还是没有问题的。

增加薯类食物和其他含淀粉蔬菜的摄入量，用它替代一部分主食。富含淀粉的蔬菜如土豆、甘薯、芋头、山药、藕、荸荠等均富含钾元素。

5、豆制品如豆腐丝、豆腐干等嘌呤含量并不高，可以少量食用，部分替代鱼、肉用来供应的蛋白质。但不能在鱼肉蛋奶之外再加大量豆制品。

在急性发作期仍应避免食用。

6、鱼、肉严格限量。按膳食指南要求，每日不超过50克鱼，或50克肉。过多动物蛋白质（不利于降低尿液的pH值，）会增加尿钙流失，对于痛风患者不利。

7、.注意饮食中限制盐和烹调油，注意控制血压和血脂，避免并发其他慢性病。鸡精、味精也应限制，特别是鸡精、蘑菇粉等含有核苷酸，应少用。

高尿酸血症伴肥胖的人，要通过减肥降脂来改善整体代谢功能，身体的综合代谢水平改善了，尿酸的问题也会逐渐得到改善。对于尚未发展为痛风的患者来说，控制体重，改善代谢紊乱问题，可以在很大程度上避免疾病发展到痛风状态，预防因此造成的各种严重损害后果。

此外，应建立健康的生活方式，饮食要有规律，不暴饮暴食或经常饥饿，晚餐不宜数量过大，每日应有适当的运动，注意劳逸结合，避免精神紧张、湿冷，穿鞋要舒适，急性期应卧床休息等。

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