脊柱侧弯的治疗可以追溯到几千年前，在公元前3500-1800年，一本印度古籍记载了通过轴向牵引治疗脊柱侧弯女病患的故事。

脊柱侧弯除了形态上的畸形，还会导致椎体所受压力不平衡，出现楔形变化。脊柱的畸形还可能会影响到内脏器官或者脊柱神经。

（脊柱侧弯的矫正）

发现脊柱侧弯后，如何寻找到适合的方法？

本文将介绍不同脊柱侧弯的治疗方法，对您的治疗选择起到参考意义。

病情判断：

脊柱侧弯的治疗总体来说分成康复治疗和手术治疗两大类，具体取决于脊柱侧弯的严重程度和未来进一步生长发育潜力。

Cobb’s角

医学上用于判断脊柱侧弯严重程度常用Cobb’s角，通过X线观察到偏离水平位置最多的椎体，沿着椎体画两切线，这两条线形成的夹角就是Cobb角。度数超过10度则为脊柱侧凸，度数越大则脊柱侧弯越严重。

Risser征-发育指数

骨盆的Risser分级可以评估骨骼成熟度，评估出脊柱的生长发育潜能。骨骼成熟程度从0到5级，表示髂骨转换过程的钙化程度。处于0和1级的患者处于快速增长阶段，4和5级的患者已经停止生长。

（Risser征-0到5级）

年龄和身高增长

通常，女孩在14岁以前，男孩在18岁以前均表现出不断的生长发育；女孩的成长很快，直到出现初次月经，然后她们的生长发育速度将减缓。女性在初次月经来潮后大约2年的时间内，仍将继续发育生长。

在青少年脊柱侧凸的临床诊治过程中，通常需测量每次身高以帮助确定脊柱的潜在生长能力。

此外，如果有神经症状或脊髓症状，需要结合核磁等影片来综合判断。

常见的治疗方法：

支具治疗：

支具治疗适用于：Cobb角在25度到40度且骨骼未成熟的患者，Risser征<3级（具有较大的生长潜力）。支具可以帮助引导纵向的生长发育，让凸侧椎体压向正确的位置，控制脊柱侧弯不继续恶化。

矫形器佩戴比较适合于还处于生长发育期青少年，可以阻止脊柱侧弯进一步恶化，要求佩戴的时间比较长，一天需要佩戴超过20个小时，对于肌肉生长发育可能会有影响。需要坚持不懈，不能轻易中断，且需要定期复查。

以下X片显示了带支具前后的角度变化：

(左边为佩戴支具后：度数从55度降低到35度)

此外，足部矫形也需要引起重视：对于脊柱侧凸的人来说，检查足弓也是很重要的。如果是一侧足弓塌陷引起的脊柱变型，则需要从人体的根基——足部着手，自下而上稳定平衡身体。根据个人情况量身定做3D鞋垫，可以对足部起到很好的支撑作用。

呼吸训练：

胸椎的侧弯往往带来整个胸廓的扭转，出现凹侧呼吸肌肉的激活不足，左右胸廓不平衡会影响肺部的呼吸功能，且每一次呼吸可能会加重脊柱的扭转。

（矫正呼吸的方向：用力向凹侧呼吸）

有意识的加强弱侧的呼吸，可以激活薄弱的呼吸肌，加强肺活量，控制脊柱侧弯进一步恶化，帮助脊柱回到正确的位置上。

（呼吸调整）

运动康复训练：

适合于大部分情况，是最方便，最经济，最安全，对患者痛苦最少的治疗方法。但是在不了解自己情况前，需要有专业的指导。

（脊柱侧弯不适合的运动）

矫正训练可以加强维持姿势的肌肉力量；加强凸侧的肌肉训练可以帮助调节肌力平衡；牵引凹侧痉挛的肌肉、韧带和软组织可以改善呼吸功能。加强协调性和脊柱的本体感受，运动控制，建立正确的姿势模式，从而改善脊柱的畸形。

（患者在康复师指导下进行施罗斯三维矫正训练）

手术：

适用于：Cobb’s角度大于40度、先天性脊柱侧弯、或者脊柱侧弯快速加重时。手术治疗的效果会比较好，但是相对风险较大。

手术治疗脊柱侧凸在历史上也存在有争议，随着技术的不断发展，可以选择脊柱的内固定系统，包含了不锈钢的椎弓根螺钉、棒、钩等，可以矫正脊柱的侧向位移，改善椎体的旋转。

手术后也需要搭配呼吸训练和康复训练，改善呼吸功能，加强肌力，使得手术达到最佳效果，减少手术并发症。

其他治疗：

像中医使用的

针灸、推拿

等方法，可以帮助缓解紧张的肌肉，但是需要选对那一侧是较紧张的肌肉进行松解，如果松解到错误的一侧，可能引起侧弯加重。

也是用于脊柱侧弯的治疗，单独做牵引效果不是很好，因为卸掉牵引的外力后，脊柱又容易回到弯曲的状态。采取脊柱的轴向牵引和脊椎移位区域局部横向矫正，搭配运动加强，效果更好。

（3D牵引床）

中医正骨或者美式整脊

，针对脊柱小关节错位和症状缓解比较有效，但是脊柱侧弯往往是三维方向的旋转加下陷，很难维持好的效果。

电疗法

可以刺激深层的稳定脊柱的小肌群，搭配一些运动动作可以有很好的效果；也可以帮助松解紧张的肌肉，帮助脊柱回到正确位置；选准刺激位置是关键。

小结：

国际脊柱侧弯外科与康复治疗学会推荐综合的康复治疗，包括运动疗法和支具治疗等，可以降低脊柱侧弯的手术率，综合治疗才能起到比较好的效果。

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