大家好，我是来自重庆的营养师，Fanny。

上一篇文章中

，很高兴能跟大家科普糖尿病的预防方式。

今天，想跟大家聊一聊人体发动机——

甲状腺

上周刚参加一场高中同学婚礼，10年爱情长跑，伴随一个小生命的到来，终于修成正果。婚礼仪式温馨浪漫，全程大家掌声不断，热情送上自己的祝福。

敬酒环节到了新郎同学这桌，我对新郎说了句俏皮的祝酒词，“一家三口永远幸福~，你是人生赢家呀兄弟。”

没想到新郎脸色一沉，强挤出一个笑容，没接话，一口干了杯中的酒。

当时没放在心里，直到下午收到同学的微信，才明白过来。

“不好意思，上个月因为检查出胎儿停止发育了，所以

小孩流掉了

，没告诉你。检查说，媳妇儿有

桥本氏甲状腺炎

，我们可能暂时不会考虑小孩了。”

桥本氏甲状腺炎

，是一种自体免疫疾病。这种疾病的问题在于，我们的免疫系统，误把甲状腺组织，错当成外来的不明物质，进而发起攻击。

被攻击的甲状腺，无法发挥正常功能，导致一连串的

甲状腺炎症症状

，包括：

桥本甲状腺炎初期，会出现

甲状腺毒血症

，这时候甲状腺素分泌会增多，出现

食欲好、心情烦躁、轻度失眠、易疲劳

等症状。这个过程通常会持续数个月，大多数人都在不知不觉中，度过这个

前期阶段。

到了后期，甲状腺

长期受到攻击

，无力分泌更多甲状腺素，出现甲状腺

情形，最后影响身体的正常代谢功能。

你可以询问自己，有没有以下症状。如果有，建议到医院，做进一步检查。

☐容易疲惫，总是提不起精神，对生活失去热情

☐肥胖，感觉自己连喝水都会长胖

☐怕冷，才9月就早早穿上了秋裤

☐记忆力减退，进厨房晃一圈，忘了要拿什么

☐脱发，而且不是地中海型秃头

甲状腺疾病不是「罕见疾病」。目前，我国的甲减患病率已经高达17.8%，这个比例，比糖尿病患病率，多出快1倍。

「甲状腺」

是什么，为什么对我们身体影响这么大？

甲状腺

甲状腺，位于我们颈部前方，是一个长约5厘米，宽接近2.4厘米、重约25克的蝴蝶型腺体，由于形状似盔甲，故得名甲状腺。

甲状腺虽小，作用功能却远远大于它的体积，有

“身体的发动机”

之称。

甲状腺素

甲状腺的“发动机”功能，是通过分泌的

甲状腺素

来体现的。

甲状腺是身体唯一

吸收碘的器官

，在促甲状腺素（TSH）的催化下，甲状腺细胞，与碘和酪氨酸结合，形成甲状腺素T3和T4。随后T3和T4被释放到血液，循环到各个组织中，开始调节细胞功能。

身体所有细胞表面，都有甲状腺素的受体

，甲状腺素通过与受体结合，犹如给每个细胞注入能量般，让每个细胞能够正常发挥自己的功能。

正因如此广阔的作用通道，让甲状腺素能直接作用于

大脑、心血管系统、神经系统、骨骼、肝脏、胆囊、肠道

等部位，影响着我们的体温，以及骨头、葡萄糖、蛋白质、脂肪、红细胞的代谢。

所以，一旦甲状腺出了问题，导致甲状腺素分泌异常，整个身体都会受到影响。

降钙素

除了分泌甲状腺素外，甲状腺还会产生一种叫做

“降钙素”

的激素，当血液中钙的浓度升高时，降钙素能有效帮助钙离子沉淀，

帮身体锁住钙

预防骨质疏松

等疾病。已有大量的临床试验证明，使用鲑鱼降钙素联合治疗骨质疏松后，患者的病情得到很好的改善。

甲状腺减退的危害

今天跟大家主要分享的，是甲状腺疾病中最普遍，也是目前患病率增长最快速的——甲状腺功能减退。除了前面提到的

桥本氏甲状腺炎

外，形成甲减的原因还有很多，包括长期

不良的饮食习惯

、长期高辐射环境等。

甲减患者中，

接近80%

是女性。由于甲状腺疾病

没有非常明显的症状

，很多人甚至不知道自己患了甲减，然而甲减对身体的危害，是非常巨大的。

甲状腺与心脏

甲状腺素负责

调节心脏的耗氧量、心肌收缩

，从而控制心跳、血流和脉搏。

当我们的心脏不分日夜地工作时，背后靠的是甲状腺在默默支持。

所以当甲状腺出现问题，导致

甲状腺素分泌不足时。

第一个出现的症状就是心脏肌肉

动力不足，心跳变慢。

甲状腺素分泌不足

，还会让心脏外衣产生积液，让

心脏跳得更慢

此时，

血液流速

也会变慢，增加血管内脂肪等物质沉积血管壁的概率，从而增加患

高血脂、高血压

的风险。久而久之，冠心病也跟着来。

2015年，郑州大学附属第五医院，针对60例

甲减并发高血脂

的患者进行临床试验，发现甲状腺激素水平得到改善之后，

指标也跟着明显改善。

一般人平时感受不到自己的心跳速度，你可以根据下面2个症状检视自己：

①胸闷

胸口发闷，觉得有一种“堵得慌”的感觉，尤其是高温夏季，或剧烈运动后更加明显。

这多是由于甲状腺减退，造成心脏外衣蛋白质黏液堆积，从而削弱了心脏的泵血功能。供血不足时，心脏无法从血液中获得足够氧气，最终缺氧、产生胸闷的感觉。

②呼吸困难

在甲减后期，会出现呼吸困难的症状，特别是躺下来后，感觉比坐着更严重，那就是

心力衰弱

的表现，要特别注意。

甲状腺与代谢

除了控制心脏跳动外，甲状腺同时

影响身体的基础代谢。

基础代谢

，指的是一个人在

清醒、静止

的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物消化及神经紧张刺激影响，身体每天所需要消耗的能量。也就是身体为了维持生命，所需的

最低能量值。

当甲状腺素充足时，器官细胞表面的

甲状腺素受体

，能接收到足够的甲状腺素，发挥各自作用，包括：肝脏解毒功能、胃肠道消化吸收功能、肾脏排毒功能等。

反之，甲状腺素不够时，器官接收不到甲状腺素，整体代谢也跟着下降。

一般来说，甲减病人的基础代谢，只有常人的60%-80%，最后引起肥胖。

在《营养圣经》一书中提到，中国居民在2002年至2012年间，平均每日能量摄入减少79千卡，可是，中国人的肥胖（BMI≥28）和超重（BMI≥24）率，却没有跟着减少。

十年间，中国的

超重率

增长了30%，

肥胖率

增长接近70%，糖尿病、高血压的患病率，也大幅上升。

这些数据说明，肥胖不仅仅是“卡路里摄入超标”这么简单的事，而是身体调节机制出现了问题。

甲状腺减退，让

基础代谢大幅下降

，是导致肥胖的第一个原因。

第二个原因是，甲状腺素还参与了

胆汁酸的合成过程

——没有胆汁酸，脂肪无法被分解利用，进而形成脂肪堆积。这也解释了甲减患者，通常伴随着血清胆固醇、甘油三酯水平超标的现象。

甲状腺与便秘

一文中，我们曾经提过，排便过于用力，可能会引起心脑血管梗塞。

而充足的甲状腺素，还能协助促进肠道蠕动，维持肠道动力，很大程度上保证了排便的通畅。

甲状腺与不孕

甲减，还会引起不孕症或容易流产。

故事开头提到的朋友妻子，就是因为甲状腺减退，而流掉了宝宝。

甲状腺素还是激素的大管家，调节身体的各个激素水平，并在

受孕与胎儿发育

中，扮演着重要的角色。包括：

①调节雌激素的水平

雌激素能促进卵泡在卵巢中的形成，成熟的卵泡经过减数分裂形成四个子细胞，其中一个就是卵子。另外，雌激素还能帮助子宫内膜生长增厚，为受精卵着床做好充分准备。

②调节孕激素的水平

当受精卵着床之后，孕激素成为重要的雌性激素，它的最大功能是保证子宫的安稳。孕激素可以减弱平滑肌的收缩，使子宫保持安稳，孕激素不稳定可能导致宫缩，会影响胎儿的安全。

③调节胎儿正常生长发育

胎儿在妈妈子宫内生长发育的过程中，需要足够能量和营养，来维持细胞的分裂分化，这一切还需要有充足的甲状腺素协助。

如何逆转甲减？

值得庆幸的是，甲状腺减退是一种

可逆转的疾病

，通过

饮食控制

改善生活习惯

，完全有机会恢复甲状腺的功能，回到正常的代谢功能。

那么，我们应该怎么做呢？

增加海产品摄入

，是甲状腺素合成中，必不可缺的原料。

增加碘的摄入

，可以改善甲减症状。

许多人以为，吃

就是补充碘的最佳途径，不过碘盐当中的盐，包含氯的成分。

氯元素（Cl）与碘元素（I）在化学中同属

卤族元素

，这就意味着，它们有相似的化学性质，互相形成竞争关系，

过量的氯化物

碘的吸收率及利用率。

更正确的补碘方式，还是推荐回归到天然的食物中，如

海带、海白菜、紫菜

，新鲜的

安装过滤器、喝凉开水

饮用水的质量，也是导致甲减的一个

重要原因

。前面提到的

之外，卤族元素还有氟（F）和溴（Br），而饮用水若含有大量的

氟离子、溴离子

氯离子

时，同样会与碘产生竞争关系，导致碘的吸收利用率下降。

所以，将

水过滤、或者烧开煮沸

，也能改善甲减。

低碳水饮食

低碳水饮食，又怎么跟甲减相关了呢？这是因为肾上腺素与甲状腺的作用关系。

肾上腺

甲状腺

，是两个相互作业的同伴，当肾上腺超量运作时，会

削弱甲状腺的作用功能

，这是甲减的另一个重要缘由。

当饮食中

碳水化合物含量过高

时，血糖会出现大幅度波动，这种波动，对身体来说是一种“压力”，为了应对这个压力，肾上腺会分泌出压力激素---

皮质醇

来调节。

此外，

长期高血糖

，还会导致身体出现炎症，这也会加大肾上腺的工作量，进一步

削弱甲状腺的功能。

2016年，宁夏医科大学总医院内分泌科对487例2型糖尿病住院患者进行

甲状腺功能检测

。结果显示，2型糖尿病，会增加甲状腺功能异常的发生率。

所以，通过低碳水饮食，让血糖得到良好控制，也是

逆转甲减的好方法

抵制塑料包装的热食

最后，还有一个导致甲状腺失常的重要因素：塑料受热。

当外卖逐渐成为众多年轻人的饮食主力军时，

包裹食物的塑料盒，也在损伤你的甲状腺。

这是因为，遇到高温的塑料，会释放出有毒的

酚类物质。

由于酚类物质的化学结构与T3相似，身体各部位的甲状腺素受体，会与双酚A类物质结合，从而减少对甲状腺素的识别和利用。

上海交大附属瑞金医院的研究表明，我国40岁以上人群中，长期

在双酚A环境的人，甲状腺功疾病的患病率，比正常人高出

68%

不光是塑料打包盒，看似无害的

纸质包装盒

，其实外层也裹着一层塑料膜

，这些纸盒仍然会释放

有毒物质。

所以在这里呼吁大家，尽量

少点外卖

，如果要吃外食，可以带自己的餐盒打包，减少对甲状腺的伤害。

写在最后

虽然甲状腺，

只是一个不足拳头大的腺体，可千万别忽视这“发动机”的功能。

精神不振、抑郁、记忆力下降、体重难降、皮肤干燥、便秘、掉头发、怕冷...

出现这些症状可能不只是因为最近累了，而是

甲状腺出了问题。

可以去医院做一个详尽检测-----血检加上颈部B超。

已经患上甲减的朋友们，多吃富含碘的

海产品、喝过滤水、远离塑料产品

，同时保持

低碳水饮食

，可以得到改善。保护好身体的发动机，才能让我们的生命有质量地延续。

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参考文献：

①黄晓燕，张之高----左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减患者疗效及血脂水平的影响

②ChinaMedicineandPharmacy----ObservationoftheClinicalEffecacyofSubclinicalHypothroidismTreatedwithLevothyroxine.

③龙少康、王小玲等----碘治疗甲亢引起甲减危险因素的病例对照研究

④AhmadAM，AhmadM，YoungET----ObjectiveEstimatesofTheProbabilityofDevelopingHypothyroidismFollowingRadioactiveIodineTreatmentofThyrotoxicosis

⑤张燕、陈丽等----妊娠期女性甲状腺功能检测指标应用研究

⑥许晓燕、李肃宁----2型糖尿病合并甲状腺疾病的临床分析

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