在临床工作中，经常会碰到一群这样的家长向儿科医生大倒苦水：“小孩从生后1月开始大便就没成形过，一天5~6次，少的时候也3~4次，在辗转多家医院化验了大便常规和母乳，有时候有点潜血，大部分结果都是阴性，益生菌吃了不少，做了推拿，甚至听从家中长辈的建议停了母乳，仍然不见好转”，“我们家宝宝也是总拉，不长肉，太急人了，身长和体重跟同龄的小伙伴相差一大截”。造成儿童腹泻的病因很多，其中“乳糖不耐受”是家长和部分医生比较容易忽视的。

一、什么叫乳糖不耐受

指乳糖消化吸收障碍，并引起了以腹胀、腹痛、腹泻为主的临床症状。摄入乳糖量过多或者乳糖酶过少都可以导致“乳糖不耐受”的症状出现。

二、为什么宝宝会出现乳糖不耐受

1、先天性乳糖酶缺乏，属于常染色体隐形遗传病，罕见。

2、原发性乳糖酶缺乏，指断奶后，小肠乳糖酶活性随年龄增加逐渐降低或消失。

3、发育性乳糖酶缺乏，多见于胎龄<34周的早产儿，肠道发育不成熟，乳糖酶活性不足，生后早期喂养极易出现。

4、继发性乳糖酶缺乏，系继发许多累及小肠黏膜的疾病与某些全身性疾病。如乳糜短肠综合症、感染性腹泻（轮状、诺如病毒，细菌性感染）、药物抑制等。

三、乳糖不耐受要找医生看吗？

有些家长认为市面上都有无乳糖的奶粉卖，购买很方便，给宝宝吃一下，如果腹泻好了就证明是这个病，没必要去医院找医生，其实这个观点是

的。乳糖是人乳中含量最为丰富的碳水化合物，占7.2g/100ml,乳糖在小肠分解为葡萄糖和半乳糖，他们是婴幼儿主要的能量来源，半乳糖还是婴儿脑发育的必须物质，能促进脑苷脂类和粘多糖类的生成，与婴儿出生后脑的迅速生长有密切关系。所以一旦给宝宝贴上“乳糖不耐受”的标签，轻易改用无乳糖的奶粉喂养，显然是一种草率、愚蠢的做法，况且无乳糖奶粉价钱贵、口感差。

四、哪里可以查儿童是否有“乳糖不耐”？

梅州市妇女儿童医院已经开展了通过患儿尿液检查是否有“乳糖不耐受”，检查分3步走：

1、喝奶：（母乳、鲜牛奶、奶粉均可）

1）婴幼儿、儿童：按每公斤体重10ml量喝奶；

2）成人：直接喝485ml奶。

2、留尿：

1）喝奶前排空尿液，喝奶后2小时内不得进食和饮水；

2）排弃喝奶后第1小时的尿液，留取喝奶后第2小时的尿液约5ml；

哺乳期婴儿可用随机尿检测。

3、送检：

1）收集尿液后立即送检；

2）不能立即送检可置2~8℃冰箱暂存，5小时内送检；

4、注意事项：检测前1天不得食用富含维生素C的食物、药物。

综合门诊介绍

综合门诊秉承“仁心仁术、安康妇孺”的宗旨，设有急夜诊、外科、儿科、中医科、发热门诊、肠道诊室及门诊治疗室，设有宽敞明亮、服务设施齐全的输液大厅。有高级职称人员4人，全院各科专家出诊，方便群众保健及诊疗。

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供稿|综合门诊钟喜标

编辑|李宜君

审核|廖思森

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