我们大家如果到药店去，比如说去同仁堂，您会看到有几个方子名称比较类似，比如说我之前也介绍过的，有一个中成药叫

归脾丸

，同仁堂的叫

人参归脾丸

，还有一个方子，同仁堂的叫

人参健脾丸

。这个到底是怎么回事呢？经常有朋友问我怎么选呢？我给大家来聊聊这几个方子。

归脾丸

。归脾丸是宋代的方子，是《济生方》里的，原方实际上叫归脾汤。那么这个方是干嘛用的呢？这个方很有意思，我们现在《方剂学》，把它放到养血里面，这个分得是很耐人寻味的。实际上这个方是干嘛用的呢？所谓“归脾”嘛，是健脾的。

这个方子的组成是什么呢？首先以四君子汤打底，人参、茯苓、白术、甘草，这是打底。这个四君子汤是干嘛的？大家知道，它是健脾补气的。这个方子再加上黄芪，这个健脾补气的作用就更足了。可是大家说，这不是养血的方子嘛，健脾补气是什么意思呢？这要从我们说的“中医认为血从何来”谈起。

那么中医认为血从哪生出来呢？中医认为是

脾生血

。西医会说，不是造血干细胞吗？我总是用问这个问题来回应：那您说造血干细胞，它的营养从何而来呢？也是脾胃要吸收食物中的营养物质，将它转化为血液。所以血液的基础是食物的营养物质，是里面的精微物质。谁能够吸收精微物质呢？当然是脾胃了，所以脾胃特别重要。那么

脾胃足了以后，这个血液来源才能充分

所以中医认为“脾生血”，一旦这个人脾胃受伤，马上你会发现，这个人血就会不足。现在经常有很多小朋友去体检，一看结果，贫血，为什么呢？第一，吃东西把脾胃伤了，积食了。孩子现在生活条件好，吃得好，结果脾胃伤了。积食以后，脾胃功能弱了，你会发现造血的功能就下降了。所以怎么样？血液来源的源头有问题了，就会贫血。所以脾胃特别重要，这是血液的来源。

◎八岁手绘

所以这个方子很有意思，它上来先补脾补气。这是干嘛呢？首先补脾很重要，因为脾是血液的来源。那么补气，实际上

气血是互生的，真正要想养血的话，您一定要把气养好了

。所以过去我们说一般养血，我们要加人参，有人会说这不是补气的吗？实际是气血互生的，你把气补足了，这个血才能生出来。

所以归脾汤这个方子，大家看，是四君子汤打底。然后加龙眼肉，这个龙眼肉是养血的，比如说我经常介绍给大家，用玉灵膏。玉灵膏就是龙眼肉配一点点西洋参，用来养血特别特别好。龙眼肉它是养血的，它的力道，我觉得比阿胶都大。所以用龙眼肉。

另外龙眼肉除了养血之外还有什么作用呢？它颜色干了以后是红色的，中医认为“色赤入心”，所以它有养心血、安心神的作用，这是龙眼肉的作用。所以有的人，你看血不养心，睡不着觉，失眠，用龙眼肉就能睡好。这个是龙眼肉的特殊作用，它安心神。这个安神的作用就是这个方子另一个巧妙的地方了。

△龙眼肉◎图片由千库网授权

这个又跟血有关了。大家知道血的来源是脾胃，那么

血的消耗是什么呢？思虑过度，就容易消耗。

我们每天想问题、动脑筋，动脑筋的时候，就消耗心血。大家千万别以为，动脑筋什么都不消耗，不对的，是会消耗心血的。

我们现代人消耗心血的机会特别特别多，为什么呢？因为我们每天特别忙，生活节奏太快，我们上班开始想，我们做方案，怎么接近客户，怎么赚钱等等，天天想这些事儿。这是上班的时候忙，脑袋在转。那下班以后都闲着吗？没闲着。你看地铁上，你说那些人坐地铁都闲着吗？不是的，能闭目养神的没有几个，都拿手机开始看，看看新闻，看世界各地哪有什么奇谈怪事，都动这个心眼。晚上躺在床上休息了吗？没有，干吗呢？打开朋友圈看大家干嘛呢，脑子也没闲着。所以现在人的脑子闲的时候很少，一天从早晨起来，一直到晚上半夜休息了，这个脑子飞速旋转。这样会消耗什么？消耗心血。

◎八岁手绘

所以跟古人不一样，古人很简单，每天就耕耕地，太阳下山了就睡觉了。我总是说，如果古代你是个书生的话，从师门毕业以后，您跟您的同学要写一封信，半年能到就不错了，很远的，天南海北，要托人带信。想知道同学的消息都特别难，大家都音信全无。而现代人的朋友圈、微信，大家简直是一天联系很多遍，所以心血消耗很多，因为动脑筋的机会比古人多太多了。

这个血，我们把它比喻成游泳池，我们小时候都做过题，进水管开多少，排水管排多少，血也一样。我们体内的血像一个游泳池一样，进水管是脾胃，出水管是动脑筋消耗的心血。如果进水管脾胃出问题了，进水越来越少，然后出水口放大，使劲往外排，结果游泳池里的水就会越来越少。

◎图片由千库网授权

所以大家看，古代的方子真的很讲究。上来人家先补脾胃，先补气，这个是健脾，把血的来源先搞定。接着干吗呢？养心血、安心神，用点龙眼肉，有养血安心神的作用。

这个方子到后来又加了远志，远志也是养心的，调心的，调畅气机，有凝心安神的作用。天天消耗，焦虑呀，消耗心血，我用远志给你凝心安神，跟龙眼肉一样。

再加上炒酸枣仁，这个酸枣仁有什么作用？酸枣仁炒了以后，有养肝血的作用，也是养心血、安心神的一味药。因为它酸收，所以它同时也有凝心安神的作用。

所以大家看，龙眼肉和炒酸枣仁，这两味药，在方子里非常有意思。它一方面养血，另一方面，可以凝心安神。再配合远志给你凝心安神，所以把操心导致的心特别烦燥的状态，给你安静下来。所以这个方子用得很巧妙，把养心的事，给考虑得很周到。

◎八岁手绘

这个方子再加上当归，这个当归也是在宋代以后才加上的。当归是养血的，前边我把脾胃给你补上了，补正气，把血的来源搞定，我给你养心血、安心神，接着加当归，再给你补血。大家看，最后体内的血基本上解决了，来源和消耗，两方面解决。

这个方又加了点木香，这个木香干什么用呢？木香是理气醒脾的，它有调畅气机的作用，因为你加了这么多补药进去，如果脾胃不能运化的话，补进去以后，不能吸收它，所以会乱了，一下子上火了。加木香一方面给你行气，让你补进去，能够舒畅到全身，这是第一。

第二，这个木香有什么作用？醒脾的作用。这个脾胃，你直接往里补不行，有的时候，脾胃自己没振奋起来，你补不进去。像芳香的，像白蔻仁等等，木香等等这些药，具有醒脾作用，振奋脾胃之气，这样再一补就能接受了。所以这个木香在方子里面一加进去，整个方子就活了。

像这样的方子，大家看从宋代能流传到现在，成为每一个药店都有的药，为什么呢？就是这个立方想法特别的高。

◎八岁手绘

那么这个方治什么的呢？

就治因为思虑过多，我想问题想太多，最终出现了思虑过多耗伤心脾的情况，这叫心脾两虚，而且是血虚。

会出现什么情形呢？

这个人会心悸怔忡，因为心血不足，所以这样的人，心脏容易咕咚咕咚乱跳。这样的人还容易健忘，为什么？血不养心，心血亏了。这样的人四肢会倦怠，因为脾虚，气也虚，所以四肢倦怠，没劲。还有总是吃不了东西，因为是脾虚。会失眠多梦，这是为什么呢？是因为血不养心，你心血不足了，晚上睡觉就容易失眠，而且梦特别多，总是处于半梦半醒的状态。

◎八岁手绘

像这样的人，因为血不足，而且脾虚，从脸色上就能看出来，一看这样人的脸，一般都是苍白的或者是萎黄的。我曾经见过这样的孩子，脾虚的孩子，得了肾炎，一般常规治不好，孩子找我来，我一看吓一跳。当时我还在读硕士的时候，我一看这个孩子，脸色黄得什么样？你说这个人要出问题，要死了都有人信，就是泛着明显的黄色。上医院去，西医大夫就说，你得验肝，结果人家肝还没事儿。那怎么会是这种颜色呢？真的很吓人。当时其他科的人都出来看，孩子脸色怎么这样呢？然后我给用归脾汤的思路，结果孩子一点点脸色就缓过来了。像这样的人脸色会特别不好，在某些光下一看，脸上是黄色。所以这叫面色萎黄。

像这样的人，如果是女性的话，如果这个脾虚无力控制血，女性的月经有时候会超前，因为控制不住，量会特别多，颜色特别淡，甚至月经以后淋漓不尽，因为控制不住这个血。这是女性。还有老人，容易脾不统水，所以当脾虚以后，水泛滥，比如说遗尿，这个尿会自己出来。水肿，手一握特别紧，这个胫骨会肿，眼皮肿，所以老人会水肿。

应该这么说，古代的方子归脾汤，能够治疗的病特别多，只要是脾虚用上都可以，如果是脾虚引起的血虚，用它更好。如果脾虚引起的血虚，又引起了心脾两虚，用它就更好了。所以这个方用得特别多。

那么到了现代，它有什么意义呢？

就是现代人里面，每天思虑过度，基本上是所有人的共病。你说现代人不操心的有几个？古人认为思虑就伤心脾，尤其伤脾，现代因为思虑过度，导致脾虚的人，进而引起气虚和血虚的人，非常之多。你看脸色就能看出来，很多人的脸色，那种苍白的状态，那种倦怠无力，眼皮不是那种精神的状态，太多了。都是那种倦怠的，眼皮半耷拉着，说话没劲。一伸舌头，舌头边上有齿痕，有牙齿印很深，舌头胖胖的，上面唾液很多。这都是脾虚气虚的表现。

所以应该说归脾汤是现代人一定要了解的这么一个方子，因为针对性太广了。现代人因为这个出问题的，简直太多了。我见过有的女性，脸色不好的，用这个思路，马上脸色慢慢红润起来了。有的精力不足的，每天上班累的，觉得都活不起的那个感觉，一看脸色就不行，腰酸腰疼的，你用上归脾的思路，马上会好。这个方子大家一定要了解。

归脾丸

人参归脾丸

那么大家说熬药不方便，上药店去想买中成药，你会看到两个，一个是一般药厂生产的，叫

归脾丸

，另一个是同仁堂生产的，叫

人参归脾丸

。大家说这个是什么区别呢？我得给大家讲讲。

这个是古代的时候，中国人方子里写的人参，多数是上党的人参，这个地方的人参后来绝迹了，不是现在的党参，党参是另外一个品种。上党的人参后来慢慢绝迹了，大家不断挖，给挖光了。

那么这个《严氏济生方》是南宋写的，南宋写的人参应该是什么参呢？应该说是东北人参和高丽参。

为什么呢？是这样的，因为当时产上党人参的产地，基本上全被大金国或者是元占领了，所以南宋基本上拿不到从北方来的以前的传统上党人参了。当时人参从哪来呢？从高丽坐船海运送来的，是高丽参，或者是有的能运过来一些辽东的参，基本上是高丽参。所以像南宋的《严氏济生方》里，归脾汤里面的人参应该说是东北这边的参，比如说高丽参，跟我们东北参是一样的。

◎八岁手绘

后来我们做成中成药的时候，做成药丸，大家觉得这个方子，用人参可能会热，力道太大了，所以就用党参来替代，

用党参的方子就叫

“归脾丸”

。所以我再强调一遍，

如果您买的是

“归脾丸”

的话，这个方子里面用的不是人参，是党参

。而同仁堂的配方跟别人不一样，用的是人参，所以

同仁堂的叫

人参归脾丸

，应该是比较符合《严氏济生方》里归脾汤原来的面貌的。所以大家如果觉得自己脾虚非常厉害，血亏，心脾两虚很严重，我觉得可以用点人参归脾丸，大力地补一下。

人参归脾丸

专门治什么呢？

气血不足，心悸、失眠，饮食减少，身体没劲，面色萎黄，月经量少，色淡，有时候量大也是它，因为它控制不住水，量会大。同时因为脾虚引起的各种水肿，我觉得人参归脾丸是特别合适的。人参归脾丸的力道会稍微大一点，因为它跟原方一样，用的是人参。这就是这两个方子，两个中成药给大家来讲一讲。

另外，同仁堂还有一个方子，叫

人参健脾丸

。人参健脾丸大家总是搞不懂，说这个方子都差不多都有脾，都有人参，

这个归脾和健脾有什么区别呢？

这里面有点意思，跟大家来聊聊。

人参健脾丸其实跟归脾丸差不多，它这个方子是从里面脱胎出来的，大致药味相同，但是有几味不一样，这个方向可就不一样了。

它这个方子，顾名思义，也是人参打头。人参、茯苓、白术，它这里面没有甘草，甘草去掉了。基本上也是四君子汤的底子，也是来补脾胃的。加上蜜制黄芪，四君子加上黄芪，也是补脾益气来打底，跟这个归脾汤一样。然后当归来给你养血，你看思路一样吧。加上酸枣仁，酸枣仁干吗呢？大家知道可以养心血、安心神，同时它有收敛补肝血的作用。这个方也加上了远志，安神凝心。也有木香，木香前面讲了，我们可以行气，可以醒脾，可以振奋脾胃，别补得太滞腻了。这个方子里面没有龙眼肉，但是加上了怀山药。加山药是增加健脾补脾的思路。

讲到这大家一想，这不是跟归脾丸一样吗？这个思路差不多呀，也是健脾养血，就少了一个龙眼肉，加了一个山药，增加补脾作用了。那这两个方子到底有什么区别呢？有点区别，剩下的药就有点区别了。

这个方子里面加上陈皮了，陈皮干吗呢？理气行气，配合木香，增加了理气行气的作用。这个方子里又加了一个砂仁，砂仁振奋脾胃之气的作用特别强，能把脾胃打开。大家知道，我们平时好多时候，我们吃的中药，如果你脾胃很虚弱的话，不能够吸收中药，你喝进去真的都吸收了吗？未必。所以我见过有的老中医，人家用砂仁干嘛呢？先开路，用山楂等等这些药，消食化积。用砂仁，砂仁有芳香之气，行气，把脾胃之气打开。把它打开以后，再往里喝中药，这个药就能吸收进去了，就能够补进去了。

这个方子是在补脾基础上，又加入了芳香行气的，振奋脾胃之气的药物。

这个人参健脾丸到底治什么病呢？

它专门是健脾益气，和胃止泻的，治疗脾胃虚弱引起的饮食不化。

什么是饮食不化？

因为脾胃太弱了，饮食吃进去，无力把它消化以及运化到全身，所以瘀滞在里面。这种情况下，我们一边增加脾胃功能，让你脾胃强壮起来，另外一方面，增加能够行气，让脾胃运化的芳香药物，陈皮、木香和砂仁，我让你里面开始增加运化能力。你脾胃弱了，食物进去以后，堵在里面，往外打嗝儿，胃里面会难受，咕噜咕噜的，我们叫嘈杂，总是觉得不舒服，有的人还恶心呕吐。有的人积滞在里面多了以后，往下走会腹痛。因为脾虚，甚至会便溏，大便不成形。一点胃口没有，不思饮食，身体非常弱，非常倦怠。

◎八岁手绘

那么人参健脾丸就针对这些症状给你去调理，就是补脾，因为你脾胃弱，堵在里面，在里面各种积滞在作怪，我帮你化开。所以人参健脾丸，能够健脾行脾胃之气，化去脾胃中的积滞，解除脾胃中的饮食不化、恶心，膨闷胀饱，腹痛、大便溏稀不成形，把这些问题给你解决掉。

所以大家看，

这个方向跟人参归脾丸方向不一样了。

人参归脾丸说这个人的虚是怎么来的呢？是因为劳心过度，导致的血亏，然后脾虚，劳神伤脾，思虑伤脾，最后心脾两虚，血虚气虚，是那个方向。它有安神养血补气的作用，是纯补的。

人参健脾丸，是关注脾胃本身的

，它跟心血关系不是特别大，虽然它也有养血的药，但是关注的是脾胃本身。因为脾胃虚弱也有思虑过度的内容在里面，所以它也有远志，也有酸枣仁，但是它集中的精力在哪呢？是因为脾胃弱，导致脾胃里面堵了，这个时候您吃的食物，本来都是好东西，但是因为你无力运化它，这些好东西堵在里面，不能正常被运化掉，它变成了坏的东西，所以导致膨闷胀饱，然后恶心、呕吐、腹痛，脾胃进一步虚弱，出现不想吃东西了，因为你无力运化，身体特别弱，特别倦怠。所以这个时候我一边给你补脾胃，一边帮里边行气，帮你化开。所以它关注的是脾胃本身。

像这一类症状，在治疗的时候，特别容易陷入一个误区，什么误区呢？大家会觉得这是一个实证，治疗的时候容易想用通，用泻的方法。其实

这实际上是一个正虚的证型，虽然他局部感觉膨闷胀饱，但实际上正虚是他的本质，膨闷胀饱只是他的感觉而已。

这个时候如果你给他泻，给他使劲清，容易让他虚损的部分更虚，因为

当一个人正气特别虚的时候，脾气特别弱的时候，你给他用大量的药往外泻，反而容易伤到正气。

所以这个方子高明在哪呢？它把我们的虚实看得特别清楚。实际这是一个正虚的类型，所以这个方子大量的药是扶正的，基本上的组成是扶正的补脾的，然后加那么一点帮你疏通的。这就是治本的方法，

让身体慢慢强健起来，脾胃强壮了，然后那些膨闷胀饱的感觉自己就会消失了。

像那种消食导滞的，行气的往外泻的药，其实不能久吃，吃几天清清就可以。但是

像人参健脾丸这种扶正的，我们可以坚持吃一段时间，把脾胃之气扶起来。

所以这是扶正的好方子。

今天讲了两个方子，一个是人参归脾丸，一个是人参健脾丸，大家知道这两个方向就行了。这两个方子，现代社会的人，都是需要的，这两种人我觉得都挺多的。

人参归脾丸

它偏重于思虑伤脾，是心脾两伤，气血两伤的状态。引起它的病症总跟心神有关，比如失眠等等，然后才有脾虚诸症，比如说脾不统水，脾不统血等等。那么这些大家要了解，它往往是跟思虑有关的，跟血有关的。

人参健脾丸

大家要清楚，它调理的是因为脾胃功能的下降，脾胃虚弱引起的膨闷胀饱这些症状。所以这是两个方向，大家一定要搞清楚。

其实像我们见到很多这样的病症用中成药，只要方向不错，就能解决问题。用汤药可能力道集中，力量比较猛，起效比较迅速。但是我们这个中成药的药丸是和缓的，一点点吃的。如果您有把握，那么用汤药直接打一个胜仗，是可以的，但是因为其实现在汤药开方未必那么的精准，所以我的观点，

现在老百姓要调理身体，尤其是很多身体慢性失调的朋友，其实您用这个丸药也非常好，只要方向没错，您就一点一点调，其实作用是非常好的。

◎八岁手绘

所以我把这样的中成药介绍给大家，一般的身体失调，不是严重疾病的，用中成药都能起到很好的作用。这样的中成药，我觉得对大家有好处，所以希望大家能多学一点中成药的知识，大家了解以后，找到符合自己情况的，一看价钱很便宜，然后坚持吃，就把身体调好了，您说好不好？

—THEEND—

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文章◎罗大伦

编辑◎紫叶

封面◎八岁手绘、千库网授权素材、紫叶制图

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